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Le cancer du col de l’utérus est le second cancer le plus frequent chez la femme à travers le monde. Ce cancer est très fortement lié à l’infection par un virus, le virus HPV, pour Human Papilloma Virus. Il existe de nombreuses variétés de HPV, certains à haut risque de cancer du col de l’utérus, d’autres à faible risque de cancer du col. Ces virus se transmettent par les rapports sexuels. Cette MST est la plus fréquente dans les pays développés mais elle n’est symptomatique que dans peu de cas et peu de femmes, par rapport au nombre important qui en sont infectées, développeront finalement un cancer.
D’autres cofacteurs entrent en ligne de compte dans le risque de développer un cancer du col de l’utérus : le tabagisme, la contraception orale et des facteurs génétiques.
Il est possible de faire un test pour savoir si l’on a été contaminé par un virus HPV. Chez les femmes découvrant qu’elles souffrent d’un cancer, apprendre que celui-ci est possiblement lié à une contamination d’origine sexuelle est parfois psychologiquement difficile. Afin d’aider les femmes à mieux comprendre les tenant et les aboutissant de cette pathologie, les auteurs de cet article ont lancé un site internet en 2005 et proposaient aux visiteurs de poser leurs questions par mail. Cet article fait le bilan et tire des enseignements des 17 570 consultations uniques du site internet et des 527 questions posées par les visiteurs.
Les questions avaient trait, par nombre décroissant de questions reçues, à la transmission du virus, aux vaccins anti-HPV, à l’histoire naturelle du virus, à la réinfection des partenaires, à la détection du HPV chez l’homme, à la détection du HPV chez la femme, aux traitements chez la femme, au temps d’incubation de l’infection, à la fertilité, aux condylomes génitaux, à l’infidélité, aux symptômes de l’infection, aux possibilités de transmission non sexuelle (toilettes, sauna, examen gynécologique)…
Il y a donc de nombreuses questions sur le virus HPV et les réponses ne sont pas toujours simples d’accès ni totalement dénuées d’intérêts. Les meilleurs conseils seront prodigés par un entretien avec votre médecin traitant ou votre gynécologue.
Les questions les plus fréquentes et les réponses fournies par les auteurs sont les suivantes :
1) Quand ai-je été contaminé(e)? Par qui? Est-ce que mon partenaire l’a attrapé d’une précédente relation, ou m’a t-il (elle) trompé?
Il est impossible de savoir quand et par qui vous avez été contaminé(e). Une infection disparait en général au bout de 1 à 1,5 ans mais il est possible qu’elle dure plus longtemps, ou quelle deviennent indétectable pour réapparaitre plus tard dans la vie. Avoir été contaminé(e) par le HPV ne veut pas dire que votre partenaire ai été infidèle.
2) Est-ce que j’ai pu être contaminé par une serviette, des toilettes ou un animal?
L’HPV du col utérin s’acquiert majoritairement par transmission sexuelle. D’autres modes d’infections n’ont pas été démontrés mais ne peuvent cependant pas être écartés. Une transmission par contacts sexuels intimes sans pénétration est possible.
3) Est-ce que je risque d’infecter les enfants avec le HPV?
Le HPV ne peut pas être transmis aux enfants en les embrassant, en jouant avec eux ou même en prenant un bain ensemble.
4) Que puis-je faire pour éviter la contamination par HPV?
L’usage d’un préservatif au cours des rapports sexuels est efficace pour éviter la transmission des virus HPV à haut risque de cancer du col de l’utérus. En revanche, ils ne sont pas totalement efficaces pour éviter la transmission des virus HPV à bas risque de cancer du col car ces virus sont souvent présents sur de parties génitales non couvertes par le préservatif. Le port du préservatif n’est pas nécessaire si vous avez un partenaire sexuel stable infecté par le HPV sauf si vous avez certaines lésions cellulaires.
5) Ma femme a été diagnostiquée HPV+. Quelles ont les conséquences pour moi? Est-ce que je l’ai aussi? Puis-je faire un test?
Si votre partenaire est HPV+, vous l’êtes surement aussi. Les hommes ne peuvent pas avoir de test de routine (en Belgique, lieu de l’étude). Ils ne ressentent en général rien et l’infection semble disparaitre après quelques temps.
6) J’ai un HPV et mon mari l’a sûrement aussi. Ne risque t-on pas de s’infecter mutuellement tout le temps?
Au cours d’une relation durable, les partenaires ont généralement le même type de virus HPV. L’exposition au même type de virus HPV n’influence pas le temps de guérison. Si la femme est a des lésions cytologiques causées par le HPV, ou si elle est traitée pour cette raison, utiliser un préservatif permettra une guérison plus rapide. Dans ce cas, votre médecin vous conseillera l’usage du préservatif pour un temps.
7) J’ai été diagnostiqué HPV+. Que dois-je dire à mon partenaire actuel et aux précédents?
L’infection par HPV est très commune, plus de 80% des personnes actives sexuellement seront en contact avec le virus au cours de leur vie. Dans la majorité des cas, l’infection va disparaitre spontanément sans générer aucun problème de santé, il n’est donc pas nécessaire d’alerter vos ex-partenaires. Si la femme avec laquelle vous vivez a un frottis tous les 3 ans, un eventual problème sera découvert à temps
8) J’ai un HPV. Est-ce que cela va modifier ma vie sexuelle?
Chez certains couples, la découverte d’une infection par le HPV peut réduire le nombre de rapports sexuels. Il n’est cependant pas nécessaire de s’abstenir de rapports sexuels ni de pratiques sexuelles telles que les rapports buco-génitaux. Avoir un HPV ne veut pas dire que vous devez vous interdire une nouvelle relation. Le virus HPV ne doit pas altérer une vie sexuelle épanouie. Si vous avez des partenaires multiples, vous devez utiliser un préservatif pour limiter le risque d’infections.
9) Est-ce qu’une infection par le HPV compromet mes chances d’être maman?
Une infection présente ou passée par un HPV n’est pas une contre-indication à la grossesse. Les traitements du HPV n’affectent pas une future grossesse. Une nfection par un HPV n’est pas une raison pour avoir une césarienne. Les hormones pendant la grossesse peuvent favoriser un développement plus rapide de lésions du col utérin ou du tractus génital. Elles requièrent rarement un traitement.
10) Je viens d’avoir ma première injection de vaccin anti-HPV. Dois-je m’abstenir de rapports sexuels jusqu’à la troisième injection? Puis-je avoir un rapport sexuel avec un préservatif?
Le vaccin est plus efficace s’il est réalisé avant tout rapport sexuel, car un seul rapport est déjà à risque de contamination par le HPV. S’il est trop difficile de patienter 6 mois, il est important d’attendre au moins la seconde injection avant de débuter une activité sexuelle, après quoi vous serez déjà partiellement protégée. Dans tous les cas, se protéger avec des préservatifs pendant toute la période de vaccination réduira le risque d’être contaminée par un virus HPV, même si le port d’un préservatif n’est pas efficace à 100%.
11) J’ai été contaminée par un HPV. Est-il utile pour moi d’être vaccinée?
Non, le vaccin doit être fait avant une infection, il ne peut pas guérir une infection. Le vaccin peut toujours vous protéger contre certain virus HPV, mais il a été démontré que l’efficacité du vaccin est considérablement réduit chez les femmes ayant déjà été infectées par un HPV.
Les auteurs étudient une collaboration avec des médecins généralistes qui pourraient remettre aux patientes ayant des questions un code d’accès à un site internet où elles pourront les poser. Les hommes et les femmes ont un besoin d’accès aux informations médicales qui les concernent. Les virus HPV, surtout depuis que deux vaccins sont disponibles, sont une source importante de questions qui nécessitent des réponses précises.
C’est aussi fort de ce constat que Docbuzz va synthétiser d’autres publications importantes sur le sujet.
Source
Everything you always wanted to know about HPV (but could not ask your doctor)
Veronique Verhoeven, Marc F.D. Baay, Pieter E. Baay, Filip Lardon, Paul Van Royen, Jan B. Vermorken
Patient Education and Counseling Article in Press, Corrected Proof
Crédit Photo Creative Commons by ohmann alianne
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bonjour,
suite à une dysplasie cn3 j’ai eu une conisation je suis pasee en zone saine et cela depuis decembre 2009 ,jai 48 ans ja’i peur d”une recidive qui peut evoluer vers un cancer j”ai demande une hysterectomie mais mon gynecologe n”ai pas d”accord qu”est ce vous en pensez merci pour votre reponse
Bonjour, votre gynécologue est le plus à même de vous fournir les meilleurs conseils. Merci de votre commentaire.
Bonjour,
Mon Gynéco a éffectué un frotis en 2010 pour le HPV qui s’est avéré positif mais apparement je suis porteuse du virus mais il n’est pas actif du coup on refait un frotis chaque 6 mois qui pour le moment a démontré que le virus était “dormant”. QU’est ce que cela veut dire concrètement?
Si j’ai un nouveau partenaire est ce que je peux lui transmettre?
Merci beaucoup!
Le terme dormant utilisé par votre gynécologue signifie qu’il n’a pas provoqué d’anomalie des cellules du col (vérifié par un frottis). A partir du moment où vous êtes porteuse d’un ou plusieurs virus de type HPV, dont il existe plusieurs dizaines, vous pouvez effectivement les transmettre à votre ou vos partenaires ; l’utilisation d’un préservatif peut limiter la possibilité d’une transmission sexuelle. D’après les connaissances scientifiques actuelles, seuls certains HPV sont à surveiller. Il ne faut cependant pas s’inquiéter. Vous êtes visiblement bien suivi par votre gynécologue qui pratique un frottis régulier. C’est le meilleur moyen de surveillance.
Très nombreuses sont les femmes porteuses de virus HPV, comme les hommes d’ailleurs. Continuez à être suivi régulièrement par votre gynécologue, ainsi que toutes les femmes devraient le faire.
Merci de votre commentaire
Super merci pour votre réponse!
Bonjour,
Je reçu une colposcopie hier. Une biopsie a été effectuée afin de savoir la gravité des cellules précancéreuses. Depuis quelques temps, j’ai des douleurs lors des relations sexuelles (j’ai un partenaire stable) et je me demandais si cela peut être causé par cette tache blanchâtre que le médecin m’a montré. Si oui et que le résultat de la biopsie indique que je n’ai pas besoin d’une chirurgie, est-ce qu’il y a quelque chose à faire afin de faire disparaître ces douleurs?
Merci beaucoup!
J ai ete en contacte ac le hpv cin3 je me suis faite operer il ya deux ans conisation laser . Et maintenant je refais des frottis c un cin1 depuis novembre 2010 que dois je faire? Je ne fumes plus mais j ai vraiment tres peur…
bonjour,
Votre meilleur interlocuteur reste le gynécologue qui vous suit, il saura vous expliquer et vous rassurer.
Merci de votre commentaire
J’aimerais savoir pourquoi les médecins sont réfractaires à faire dépister les partenaires masculins ?
Je suis tres exposée aux cancers car il y en a eu de nombreux dans la famille…
J’en ai parlé à mon médecin, en lui demandant si c’était pertinent de faire un dépistage hpv de mon partenaire et il a sourit, en disant : “ne lui infligez pas ça !”
Ce n’est qu’un examen !
J’ai porté le sterilet, c etait douloureux, j’ai eu des regles encore plus hémorragiques quand que le médecin ne se renseigne avant, on a des examens pas agréables du tout avec du métal dans notre chair, bref des trucs vraiment dégueulasses que certaines ne peuvent meme pas faire jusqu’au bout et un exament de peau, est une atrocité subit par les hommes selon certains médecins
Ca n’aurait que l’infime bénéfice d’éviter peut etre qu’on en crève mais quelle importance ? Pourvu qu’on puisse servir quelques années avant non ?
J’ai contracté un VPH en 2011, mon partenaire me tient responsable de l’avoir infecté, or je n’ai eu aucun rapport avec un autre homme depuis 2004, le virus peut-il prendre tant de temps avant de se déclarer? Merci de m’éclairer
Bonjour,
Lors de votre prochaine consultation gynécologique, emmenez avec vous votre ami ; votre médecin lui expliquera.
Merci de votre commentaire
Peut-on transmettre le HPV au bébé lors de l’accouchement?
Bonsoir,
J’ai 24 ans et ma gynéco vient de me dépister un stade 1 nécessitant une conisation. Elle m’a également dit que mon fiancé devra porter un préservatif à vie lors de nos rapports sauf au moment où nous voudrons avoir des enfants où je cite “nous devrons calculer le bénéfice/risque”… si je comprends bien, même traités localement tous les deux, nous seront contaminés à vie?
Merci d’avance pour votre réponse.
Bonjour,
Nous imaginons que vous évoquez un cancer du col utérin. Au stade 1, un des traitements est effectivement une conisation, un traitement efficace pour faire disparaitre la lésion du col. Il est difficile de prétendre que ce traitement fera disparaitre définitivement les HPV. Le préservatif a t-il été évoqué parce que ce cancer du col est rattaché à une infection retrouvée à HPV 16 ou HPV 18 (les principaux impliqués dans le risque de survenue d’un tel cancer), y-a t-il d’autres facteurs de risques?
Dans tous les cas, selon ce que l’on sait des virus HPV, la plupart des personnes sexuellement actives sont exposées aux HPV. Ils peuvent parfois persister, parfois disparaitre du fait de votre immunité.
Votre gynécologue a probablement évoqué le port d’un préservatif en imaginant que vous deviendrez HPV négative suite au traitement par conisation (ce qui restera à démontrer), votre partenaire restant positif à certains HPV. Dans ce cas, sans préservatif, il est possible que vous soyez à nouveau contaminée par les même HPV. Cette situation reste cependant théorique, car il n’existe pas, à notre connaissance d’étude sur la réinfection. Si vous restez positive aux mêmes HPV que votre partenaire même après votre traitement, le port d’un préservatif semble sans intérêt, sauf pour vous protéger évidemment d’autres maladies (ou bien sur si vous changez de partenaire..)
Cette situation sera à contrôler à nouveau car l’immunité de votre partenaire pourrait lui permettre de se débarrasser de ses HPV. Posez à nouveau la question à votre gynécologue ou prenez avis auprès d’un médecin plus spécialisé dans les maladies sexuellement transmissibles.
La meilleure protection reste le suivi par frottis régulier. La vaccination ne présente dans votre cas aucun intérêt démontré à l’heure actuelle.
Merci de votre commentaire
bonjour,
voilà je viens d’apprendre que j’étais porteuse d’HPV. j’ai été mariée 14 ans et n’ai pas trompée mon mari contrairement a lui et j’aimerais savoir si il aurait pu me contaminer. j’ai refais ma vie et je sais pas comment expliquée a mon ami avec qui je suis depuis 4 ans cette maladie.
merci de me conseiller
brigitte
bonjour, aprés un fotis avec anomalie,j’ai fait une IRM où il était préconisé curtage biopsique aprés l’avoir fait il était ecrit à controler,l’année d’aprés je fais le frotis de control:ASCUS, 6 mois plutard le deusième:PHV,aprés on me demande une colposcopie mais elle n’a rien donne vu que je suis ménopausée depuis 8 ans( j’ai 60 ans),je fais un test de l’ADN du PHV:positif, ma gynéco étant en congé,j’ai été voir mon ancien gynéco: il est en coloque à l’étranger,je panique je ne saisquoi faire, est ce que j’ai le cancer ? merci de me m’éclairer.
Bonjour,
La situation vous parait complexe, ne paniquez pas. Votre gynécologue va bientôt rentrer de congés. Il vous connait bien et vous suit. Il est le mieux placé pour vous expliquer la marche à suivre.
Merci de votre commentaire
merci de me répondre ,mais j’aurais aimé quand même avoir quelques éclaircissements.