mardi 27 septembre 2016

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Douleur sciatique : les injections de corticoïdes sont peu efficaces

En cas de sciatique, face au peu de soulagement apporté par les traitement antalgiques classiques, de nombreux patients bénéficient d’injections de corticoïdes in situ, sans pour autant que l’efficacité de ce traitement ait été véritablement validé.

Une récente étude a comparé cette thérapeutique à un autre traitement, l’injection épidurale d’un inhibiteurs de facteur de croissance tumoral, l’etanercept, un traitement non encore validé mais qui suscitait des espoirs thérapeutiques dans cette indication et avait besoin d’être évalué. Fort heureusement, un bras placebo existait également dans cette étude.

84 adultes souffrant d’une sciatique depuis moins de 6 mois ont été inclus dans l’étude. Ils ont donc reçu soit deux injections d’etanercet, de corticoïde, ou d’un placebo à deux mois d’intervalle.

Les patients ayant reçu les corticoïdes avaient une plus grande réduction de la sensation de douleur que ceux ayant reçu le placebo ou l’étanercept mais la différence n’était cependant pas significative. Plus de patients ayant reçu les corticoïdes (75%) ont rapporté une réduction supérieure ou égale à 50% de la douleur de jambe  en comparaison avec ceux ayant reçu le placebo (50%) ou l’étanercept (42%).

Si les espoirs en ce qui concerne l’étanercept semblent évaporés, l’efficacité des corticoïdes reste visiblement très modeste dans la rémission de la douleur d’une sciatique. Les patients doivent en être clairement informés.

Source

Epidural Steroids, Etanercept, or Saline in Subacute Sciatica. A Multicenter, Randomized Trial
Steven P. Cohen, Ronald L. White, Connie Kurihara, Thomas M. Larkin, Audrey Chang, Scott R. Griffith, Christopher Gilligan, Ralph Larkin, Benny Morlando, Paul F. Pasquina, Tony L. Yaksh, Conner Nguyen
Annals of internal Medicine April 17, 2012vol. 156 no. 8 551-559

Crédit Photo Creative Commons by  Ross Mayfield

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