Plusieurs études récentes avaient suggéré un lien entre migraine et en particulier migraines avec aura, et risque d’accident cardiovasculaire. Effectivement, ce risque est augmenté chez le patient migraineux en comparaison avec le patient non migraineux. Mais de quelle migraine parle t-on réellement ? C’est ce que les auteurs Islandais de cette publication ont voulu déterminer en suivant des patients sans migraine, des patients avec de simples maux de tête, des patients migraineux avec et sans aura, cela sur une durée de 26 années.

On appelle aura, les signes cliniques visuels ou sensitifs qui précèdent le début de la migraine, annonciatrice de sa survenue : il peut s’agir de photophobie, de nausée, de sensation de paralysie…

9044 hommes et 9681 femmes ont accepté de participer à cette étude. Onze pour cent étaient migraineux (6% des hommes, 11% des femmes), dont 3% sans aura (1% des hommes, 5% des femmes), et 8% étaient migraineux avec aura (5% des hommes et 10% des femmes.

Les auteurs, au terme du suivi retrouvent effectivement une augmentation de 15% de la mortalité totale chez les patients migraineux avec ou sans aura en comparaison avec les non-migraineux et de 22% de la mortalité cardiovasculaire en particulier liées à une maladie coronaire ou à un accident vasculaire cérébral.

Et parmi les migraineux, ce sont en fait les patients qui souffrent d’aura qui sont  à risque avec un risque de mortalité prématurée augmentée de +21%. Cette augmentation est liée à un plus grand nombre de maladies cardiovasculaires, +25%. Cette accroissement du risque correspond pour une personne migraineuse avec aura, à l’âge de 50 ans, en une perte de 1,5 années de vie.

En revanche, les migraineux sans aura ne sont pas plus à risque de décès prématurés ou de décès d’origine cardiovasculaire que les patients sans migraine.

L’existence de migraines avec aura est donc un facteur de risque de décès prématuré et de maladies cardiovasculaire tel qu’un infarctus ou un accident vasculaire cérébral. Ce risque pourrait être d’autant plus important que le nombre de migraines est élevé. Aucun mécanisme certain n’a encore été confirmé liant migraine avec aura et décès ou maladie cardiovasculaire.

Il est donc nécessaire d’être bien suivi médicalement en cas d’existence de migraine avec aura afin de prévenir au mieux ces complications.Et chez ces patients, les facteurs de risque classiques de maladie cardiovasculaire et d’accident vasculaire cérébral, tels que l’hypertension, le diabète, le cholestérol, le tabagisme , doivent être d’autant plus activement pris en charge et traités

Source

Migraine with aura and risk of cardiovascular and all cause mortality in men and women: prospective cohort study
Larus S Gudmundsson, Ann I Scher, Thor Aspelund, Jon H Eliasson, Magnus Johannsson, Gudmundur Thorgeirsson, Lenore Launer, Vilmundur Gudnason
BMJ 2010; 341:c3966

Crédit Photo Creative Commons by Mr.Thomas

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Dans un article publié dans la revue American Journal of Cardiology, une équipe de cardiologues Londoniens propose que les fast-foods délivrent avec chaque hamburger, une statine, un médicament prescrits aux patients à risque de maladies cardiaques, afin de baisser le cholestérol.

Les cardiologues justifient leur proposition par le fait que malgré les tentatives de préventions, les maladies cardiovasculaires restent une cause majeure de mortalité comptant pour 30% des décès. Et la population, y compris celle qui a déjà des facteurs de risque, reste libre de continuer à faire les mauvais choix alimentaires pour sa santé. C’est donc à l’endroit où les mauvais choix sont faits que conseils et traitements doivent être délivrés, c’est à dire dans les fast-foods ! « Ces sociétés ont toute l’infrastructure pour proposer des condiments variés, du sel, du ketchup, d’autres sauces; aucun n’a de bénéfice pour la santé, et ils sont pourtant gratuit. Une statine devrait être ajoutée sur le plateau, à un faible prix, avec des conseils pour la santé » justifient les cardiologues.

Pour autant serait-ce efficace ? Il y a un lien direct entre la consommation de graisse et le cholestérol et entre le taux de cholestérol et les maladies cardiovasculaires. Des résultats de grandes études ont montré, chez des sujets sains, un accroissement du risque de 23% d’infarctus du myocarde chez ceux absorbant 89 grammes de graisses par rapport à ceux n’en absorbant que 53 grammes par  jour, et  de + 40% des infarctus chez ceux qui absorbent 4,3 grammes par jour de graisses saturée (hydrogénée) par rapport à ceux n’en absorbant que 1,3 grammes/jour. Il fallait donc évaluer ce qui était médicalement nécessaire pour neutraliser l’excès de risque cardiovasculaire apporté par toute cette graisse

Ils ont calculé que la prise d’une statine permettait de neutraliser l’augmentation de risque cardiovasculaire apporté par un repas constitué d’un hamburger (19 grammes de graisses, 1g de graisses saturée), d’un cheeseburger (26g de graisses, 1,5g de graisses saturées) et d’un milkshake (10gramme de graisses, 1gramme de graisses saturées).

Le but des scientifiques n’est bien sur pas d’encourager à la consommation de cette nourriture grasse des fast-foods. Au contraire, ils réclament que la pression sur les chaînes de fast-foods soient plus importante et qu’elle les pousse à proposer des menus plus sains et à encourager l’exercice physique et le contrôle du poids.

« Nous envisageons un futur où les fast-foods, encouragerons une approche plus saine du mode de vie. Sur la commande jugée peu saine, la nourriture sera délivrée avec un message de mise en garde comme sur les paquets de cigarette –Ce repas augmente votre risque de maladie cardiovasculaires et de décès- et sur le plateau, à côté du ketchup, il y aura un nouveau sachet, le «MacStatin», à saupoudrer dans le milkshake ou sur le hamburger… »

…Vivement demain…

Source

Can a Statin Neutralize the Cardiovascular Risk of Unhealthy Dietary Choices?
Emily A. Ferenczi, Perviz Asaria, Alun D. Hughes, Nishi Chaturvedi, Darrel P. Francis. The American Journal of Cardiology, 2010; 106 (4): 587

Crédit Photo Creative Commons by Adam Kuban

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Un infarctus apparaît le plus souvent chez des patients présentant une maladie coronaire. Le froid a un impact négatif sur cette pathologie, favorisant les crises d’angine de poitrine, autrement dit une douleur aiguëe du cœur due à un manque d’oxygène. La température joue donc un rôle dans cette pathologie cardiovasculaire. Une étude menée dans 11 villes américaines a retrouvé un effet négatif des très basses températures comme des très hautes sur la mortalité. Cet effet d’une température haute et basse, augmentant la mortalité, à été confirmé en Europe.

L’effet de la température sur le risque d’infarctus a été moins souvent examiné. Et les derniers résultats obtenus ne permettaient pas d’apporter une conclusion claire. Des médecins londoniens ont donc évalué cet effet au sein de 15 villes en Angleterre et au pays de galles., en prenant en compte tous les facteurs qui peuvent l’influencer déjà tels que la pollution, l’âge, les traitements médicaux, la grippe…

Dans ces 15 agglomérations, les médecins ont recensé entre 2003 et 2006, 84 010 infarctus. La moyenne d’âge des patients était de 70 ans et 64% étaient des hommes. La survenue de chaque infarctus a été corrélée à la température.

Les médecins mettent ainsi en évidence une association  entre température et risque d’infarctus du myocarde, chaque baisse de 1° augmentant le risque de 2% au cours des 28 jours qui suivent cette baisse. Dans un pays comme l’Angleterre où surviennent chaque années presque 150 000 infarctus, cette augmentation  de 2% correspond à 200 infarctus supplémentaire en une seule journée ! Cet effet des températures est d’autant plus important entre le 2^ème et le 14^ème jour suivant la variation de température.

L’augmentation de la température ne produit pas cet effet de manière significatif, mais c’est aussi peut-être, disent les auteurs parce que la température est rarement très élevée en Angleterre.

Les patients qui paraissent les plus vulnérables aux changements de température sont ceux âgés de 75-84 ans. La vulnérabilité est augmentée également chez ceux qui ont une maladie coronaire diagnostiquée, ou ceux ne prenant pas d’aspirine.

Comme sont informées les populations ayant des problèmes respiratoires lorsqu’un niveau de pollution trop important est atteint, cette étude permettrait de mettre en place, avec la météorologie nationale, un système d’avertissement des populations à risque lorsqu’une baisse de température est prévue.

Source

« Short term effects of temperature on risk of myocardial infarction in England and Wales: time series regression analysis of the Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP) registry »
Krishnan Bhaskaran, Shakoor Hajat, , Emily Herrett, Paul Wilkinson, Liam Smeeth
BMJ 2010;341:c3823. doi:10.1136/bmj.c3823

« Temperature changes and the risk of cardiac events »
Paola Michelozzi
BMJ 2010;341:c3720

Crédit Photo Creative Commons by Eduardo Amorim

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L’ostéoporose accroît la morbidité et la mortalité chez les patients âgés. Et si aujourd’hui, une supplémentation en calcium dans l’ostéoporose est très fréquente, une analyse de 15 grandes études, publiée dans le journal anglais BMJ, montre une augmentation de 31% des risque d’infarctus chez ceux et celles prenant cette supplémentation en calcium.

La plupart des guidelines recommandent une supplémentation en calcium pour lutter contre l’ostéoporose : ainsi de nombreux patients prennent un supplément calcique après 50 ans. Des études anciennes avaient suggéré un bénéfice du calcium sur le risque cardiovasculaire alors même que le calcium accélère la calcification des vaisseaux et peut accroître la mortalité des patients ayant des problèmes d’insuffisance rénale. Une étude  de 5 années menée chez la femme avait pourtant montré un accroissement du risque d’infarctus du myocarde. Les auteurs de cette nouvelle étude ont donc réalisé une méta-analyse, regroupant les résultats des principales études importante afin d’y voir plus claire et de définir si oui ou non, il faudrait se méfier d’une supplémentation en calcium.

Ils ont identifié 15 grandes études. Un premier groupe de 5 études permettait d’avoir des données directes sur les patients. Elles cumulaient 8151 participants, suivis en moyenne 3,6 ans.

Un second groupe de 10 études permettait d’obtenir des données statistiques plus générales; elles comportaient plus de 11 000 patients suivis pendant 4 ans.

L’analyse du premier groupe montre que les patients ayant reçu un supplément en calcium sont plus à risque de faire un infarctus que ceux n’en prenant pas : 143 font un infarctus contre 111, soit une augmentation de 31%. Ces patients prenant un  supplément en calcium sont également plus à risque de faire un AVC, 167 accident vasculaire cérébral contre 143, mais cette augmentation ne paraît pas significative. L’étude montre qu’une supplémentation en calcium prescrite pendant 5 années, provoquera un mort pour 77 patients traités, un infarctus pour 61 patients traités, 1 AVC pour 100 patients traités.

Ce risque est essentiellement retrouvé pour un supplément en calcium supérieur ou égal à 805 milligrammes par jour. Le risque d’infarctus est par exemple d’autant plus grand que la dose reçue de calcium est importante : onpasse ainsi d’iun risque accru de +18% pour moins de 500 mg/j à un risque à +41% pour une dose supérieure à 1200 mg/jour.

Les analyses des 10 autres études confirment un risque d’infarctus deu myocarde moyen augmenté de 30% chez les  patients prenant du calcium.

Ces résultats ne s’appliquent qu’aux patients qui recevaient du calcium sans vitamine D.

Du fait du bénéfice somme toute très modeste d’un ajout en calcium sur l’amélioration de la densité osseuse du patient ostéoporotique et d’un bénéfice « marginal » du calcium dans la prévention des fractures, il est nécessaire de se poser à nouveau la question de l’intérêt de cette thérapeutique sachant que le traitement de 1000 patients pendant 5 ans évitera certes 26 fractures mais causera 14 infarctus du myocarde, 10 accidents vasculaires cérébraux, et 13 morts.

Source

Effect of calcium supplement on risk of myocardial infarction and cardiovascular events : meta-analysis
Mark J Bolland, Alison Avenell,  John A Baron,  Andrew Grey, Graeme S MacLennan, Greg D Gamble,Ian R Reid
BMJ 2010;341:c3691

Crédit Photo Creative Commons by patrix

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Le cacao est un aliment riches en flavonoïdes qui comptent pour 10 % des composants de la poudre de cacao. Ce sont la catéchine et l’épicatéchine, ce qui lui confère une action antioxydante deux à quatre fois plus forte que celle du thé noir, du thé vert où du vin. Cette action antioxydante offre une action reconnue au nievau de l’endothélium des vaisseaux, les cellules de surface en contact avec le sang. Cet effet pourrait contribuer à des effets cardioprotecteurs. Si cet effet est important avec le chocolat noir, il est moindre avec le chocolat au lait, le lait inhibant l’absorption des flavonoïdes dans l’intestin.

Des médecins de l’université de Californie ont voulu évaluer son action chez des patients coronariens, donc à risque d’évènements cardiovasculaires, et recevant déjà le traitement médical recommandé par les guidelines américains. Un groupe a bénéficié pendant un mois d’une supplémentation en cacao riche en flavonoïdes (375 mg/j) alors qu’un second groupe recevait une supplémentation pauvre en favonoïdes (9mg/j).

L’effet bénéfique sur l’endothélium s’est révélé rapidement, la capacité de vasodilatation des vaisseaux s’étant améliorée de 47 % en un seul mois de traitement chez les patients recevant la supplémentation riche en flavonoïdes. par rapport à ceux recevant celle pauvre en flavonoïdes  Chez ces patients, les cellules angiogéniques circulant dans le sang ont également doublé. Ces cellules ont la capacité de réparer les vaisseaux altérés, contribuant à maintenir les fonctions vasculaires intactes. C’est justement cette altération des vaisseaux artériels qui est au commencement des maladies cardiovasculaires comme la maladie coronaire dont souffrent les patients inclus dans l’étude. Une étude publiée en 2005 dans la grande revue The New England Journal of Medecine a montré que cette augmentation des cellules angogéniques circulantes s’associe à une réduction de la mortalité cardiovasculaire.

La prise de 375 mg par jour d’une supplémentation riche en flavonoïdes a également conduit à une diminution de -4,2 mmHg de la pression artérielle systolique, un autre facteur de risque des évènements cardiovasculaires.

C’est la première fois qu’un composé naturel démontre un effet lbénéfique alors que les patients prennent déjà tous les médicaments recommandés. Cela a pu être mis en évidence sans que les patients n’expérimentent aucun effet secondaire.

Source

Improvement of Endothelial Function With Dietary Flavanols Is Associated With Mobilization of Circulating Angiogenic Cells in Patients With Coronary Artery Disease.
Christian Heiss, Sarah Jahn, Melanie Taylor, Wendy May Real, Franca S. Angeli, Maelene L. Wong, Nicolas Amabile, Megha Prasad, Tienush Rassaf, Javier I. Ottaviani, Shirley Mihardja, Carl L. Keen, Matthew L. Springer, Andrew Boyle, William Grossman, Stanton A. Glantz, Hagen Schroeter, and Yerem Yeghiazarians.
J Am. Coll. Cardiol, July 13, 2010; 56: 218-224

Crédit Photo Creative Commons by nifwlseirff

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Les troubles de l’apnée du sommeil, des épisodes d’arrêts de la respiration normale survenant au cours de l’endormissement touche 17% des adultes américains et déjà 4% des français. L’apnée du sommeil provoque une hypoxie nocturne et des troubles du sommeil. Les patients qui en sont atteints somnolent fréquemment durant la journée. Il a été démontré que l’apnée du sommeil comme la pollution augmentent les risques de maladies cardiovasculaires et la mortalité.  Cependant on ne saisi toujours pas bien le lien éventuel entre apnée du sommeil et pollution.

Pour évaluer l’hypothèse d’une augmentation des apnées du sommeil en fonction du taux de pollution, les médecins ont recruté 3000 patients de 39 ans et plus vivant dans différentes villes. Ils ont parallèlement évalué la qualité de l’air respiré sur une période de 1 an, en particulier le taux de particules PM10, rejeté par les pots d’échappements. Les variations de la température ont également été enregistrées. Le pourcentage de temps de sommeil avec une saturation en oxygène diminuée (<90%) marquant l’apnée du sommeil, et la qualité du sommeil de tous les patients ont été évalué par polysomnographie.

Les résultats mettent en évidence un rôle de la pollution et de la température dans l’apnée du sommeil.En été, l’augmentation des particules PM10 aggravent les troubles respiratoires : le pourcentage de sommeil avec une saturation en oxygène <90% s’allonge, le sommeil devient moins efficace. Un accroissement de la température a le même effet.

Ces nouveaux résultats suggèrent que réduire la pollution automobile permettrait de réduire la fréquence de l’apnée du sommeil, et le risque de maladie cardiaques qui y est liée.

Source

Associations of PM10 with Sleep and Sleep-disordered Breathing in Adults from Seven U.S. Urban Areas
A. Zanobetti, S. Redline, J. Schwartz, D. Rosen, S. Patel, G. T. O’Connor, M. Lebowitz, B. A. Coull, D. R. Gold...American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2010; DOI: 10.1164/rccm.200912-1797OC

L’apnée du sommeil : site internet de la Fédération Française des Associations et Amicales des malades Insuffisants Respiratoires

Crédit Photo Creative Commons by thejesse

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Depuis plusieurs année, les médecins s’intéressent de plus en plus à un lien éventuel entre hygiène bucco-dentaire et maladies cardiovasculaires : c’est surtout une maladie parodontale qui pourrait être en cause, une infection chronique du tissu qui entoure les dents. Aucune étude d’envergure menée sur un grand nombre de patient n’a encore été menée pour mettre ce lien en évidence du fait de la difficulté d’examiner ainsi des milliers de patients. Portant, comme le maladie parodontale est liée à l’hygiène bucco-dentaire et en particulier au brossage des dents, les auteurs de cette étude ont décidé de poser simplement la question de la fréquence du brossage des dents  à un grand nombre de volontaires et de corréler ce résultat à l’existence de maladies cardiovasculaires chez les participants. 11869 écossais, d’âge moyen 50 ans, ont été recrutés pour l’étude.

62% des participants rendaient visite à un dentiste 1 fois tous les 6 mois et 71% se lavaient les dents au moins 2 fois part jour. Ceux qui se lavent les dents moins d’une fois par jour sont en général plus âgés, sont plus souvent des hommes, à niveau socioéconomique défavorisé, et ayant déjà une forte fréquence de facteurs de risque tels que le tabac, l’inactivité physique, l’obésité, l’hypertension et le diabète.

Sur les 8 années qu’à duré l’étude, il y a eu 555 évènements cardiovasculaires dont 171 furent fatals. Dans 74% des cas il s’agissait d’un évènement coronarien.

Ceux qui avaient déclaré se laver les dents moins d’une fois par jour ont une augmentation du risque d’accident cardiovasculaire accru de 70%. Ce résultats persiste après ajustement pour les différences d’âge, de sexe, de niveau socioéconomique, de BMI, d’antécédents familiaux, du nombre de visite chez les dentiste, d’hypertension ou de diabète.

Source

Toothbrushing, inflammation, and risk of cardiovascular disease : results from Scottish health survey
Cesar de Oliveira, Mark Hamer
BMJ 2010;340:c2451

Crédit Photo Creative Commons by Wolfiewolf

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La Société Européenne de Cardiologie (SEC) reprend à son compte le document écrit par le National Institut for Health (NIH) anglais dont l’objectif est de faire des recommandations pour réduire le nombre de maladies cardiovasculaires en Europe.

« C’est un document extrèmement fort qui souligne clairement les bénéfices que pourraient apporter des textes législatifs protégeant la qualité de l’alimentation. Ce rapport apporte des information facilement lisibles et accéssibles que les hommes politiques peuvent utiliser pour agir » a déclaré le porte-parole de la Société Européenne de Cardiologie Lars Rydén du Karolinska Institute (Sweden).

Les demandes formulées par le NIH et reprises par le SEC pour améliorer la qualité de l’alimentation en Europe et réduire les maladies cardiovasculaires sont les suivantes :

• Réduire la quantité de sel quotidienne à 3 grammes par jour et par adultes au lieu de 6 grammes par jour aujourd’hui. Cet objectif pourrait éviter 14000 à 20 000 décès par an en Angleterre, un pays de 60 millions d’habitants, le même bénéfice pourrait être obtenu en France. Pour atteindre cet objectif de réduction de 50% des apports de sel, il faudrait légiférer sur l’ajout de sel dans toutes les préparations alimentaires industrielles, source de 70% à 90% des apports sodés quotidiens.
• Réduire les apports en acides gras saturés de 14% à 7% des apports énergétiques quotidiens préviendrait 30 000 décès annuels.
• Bannir les acides gras hydrogénés encore appelés acides gras trans de l’alimentation (comme cela a été fait totalement au Danemark) sauverait 4 500 à 7000 vies annuellement.

Ainsi avec seulement 3 mesures simples, ce seraient plus de 50 000 vies qui pourraient être sauvées pour une population de 60 millions d’habitants, soit plus de 370 000 vies qui pourraient être sauvées en Europe.

Nous n’avons plus qu’à attendre que les politiques, ministre de la santé en tête, s’attaquent à ce dossier qu’ils ont toujours tenté de traiter « amicalement » sans succès pour l’instant. Sauver de milliers de vies serait également bon pour les comptes de la sécurité sociale.

Source

« NICE » population approach, a model for European cardiovascular prevention?

Embargoed for release: Tuesday 22 June 2010 00:01 GMT

Crédit Photo Creative Commons by Mykl Roventine

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De nombreux sportifs prennent de la créatine pour améliorer leur musculature. La créatine améliore la performance des muscles en effort anaérobie. Son efficacité se limite aux premières minutes de l’effort musculaire. Elle est donc inefficace dans les sports d’endurance. La prise de créatine augmente le niveau de phosphocréatine dans les muscles jusqu’à 20 %, rendant ceux-ci plus efficaces en effort intense et rapide.

En fait, si les vendeurs de créatine laissent croire qu’elle augmente la masse musculaire, elle augmente surtout l’eau présente dans les muscles. De plus, le travail musculaire sous créatine favorise l’hypertrophie musculaire. Tout cela n’a pas arrêté des cardiologues qui ont voulu tester la créatine chez des patients souffrant d’ischémie du muscle cardiaque du fait d’une maladie coronaire ou d’une insuffisance cardiaque.

Au cours d’un programme de réhabilitation cardiaque destiné à réapprendre au coeur à faire des efforts, une moitié du groupe de patients sélectionnés a pris de la créatine et l’autre moitié un placebo.

Si la réhabilitation cardiaque a permis d’améliorer plusieurs paramètres d’endurance, la créatine n’a rien apporté de plus aux patients.

Les cardiologues ne désespèrent pas. Ils pensent que la créatine devrait finalement être introduite une fois achevée la réhabilitation cardiaque. A suivre.

Source

Effect of Creatine Supplementation as a Potential Adjuvant Therapy to Exercise Training in Cardiac Patients: a randomised controlled trial
VA Cornelissen, JGM Defoor, A Stevens, D Schepers, P Hespel, M Decramer, L Mortelmans, F Dobbels, J Vanhaecke, RH Fagard, L Vanhees
Clinical Rehabilitation, June 23, 2010

Crédit Photo Creative Commons by banana.mufu

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Les recommandations internationales insistent sur l’importance d’une reperfusion rapide des artères du coeur obstruées lors d’un infarctus avec élévation du segment ST à l’électrocardiogramme (STEMI). Une thrombolyse, c’est à dire l’administration injectable d’un médicament pouvant désobstruer l’artère coronaire bouchée, doit être réalisée dans la demi-heure qui suit le début des signes cliniques, souvent marqués par une douleur du thorax pouvant irradier vers le bras gauche et vers le cou. Une reperfusion manuelle, appelée angioplastie, réalisée par des cardiologues spécialisés qui montent un cathéter dans l’artère, doit elle, être réalisée dans l’heure et demi suivant le début des signes cliniques. Le suivi strict de ces recommandations n’est pas toujours possible et peu d’études ont réellement évalué les effets d’un délai supplémentaire.

Les auteurs de l’article, publié dans la grande revue américaine JAMA, ont évalué l’impact du délai avant la mise en route possible d’une thrombolyse ou d’une angioplastie à partir des registres de 80 hôpitaux de Québec. L’étude a pu inclure 95% des patients hospitalisés en urgence pendant 6 mois pour infarctus du myocarde.

1832 patients ont pu être reperfusés, 392 par une fibrinolyse, et 1440 par une angioplastie. 54% de ceux qui ont reçu une fibrinolyse l’ont reçu après plus d’une demi-heure et 68% de ceux qui ont eu une angioplastie l’ont reçu après plus d’une heure et demi. Les auteurs ont évalué chez ces patients la mortalité à 30 jours et à un an, ainsi que l’éventuelle réadmission à l’hôpital pour un nouvel infarctus ou une insuffisance cardiaque.

Les patients ayant bénéficié des techniques de reperfusion en dehors du timing recommandé avaient un risque de décès à 30 jours deux fois supérieur (6,6% au lieu de 3,3%), et un risque de décès à 1 an également supérieur. Ils sont également plus à risque d’être réhospitalisés pour un autre infarctus ou une insuffisance cardiaque, souvent conséquence du premier infarctus.

Il existe bien des traitements efficaces du traitement de l’infarctus du myocarde, qui pour être les plus profitables possibles aux patients, doivent être administrés de toute urgence.

Evidemment, l’éloignement des hôpitaux ne facilite pas la mise en oeuvre de ces recommandations pourtant vitales à la survie.

Source

Association Between Timeliness of Reperfusion Therapy and Clinical Outcomes in ST-Elevation Myocardial Infarction
Laurie Lambert, PhD; Kevin Brown, MSc; Eli Segal, MD; James Brophy, MD, PhD; Josep Rodes-Cabau, MD; Peter Bogaty, MD
JAMA. 2010;303(21):2148-2155.

Crédit Photo Creative Commons by j l t

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