Les médecins ne devraient pas seulement traiter le muscle cardiaque chez les patients ayant une insuffisance cardiaque, mais aussi les muscles des membres inférieurs en augmentant la pratique de l’exercice chez ces patients insuffisants cardiaque expliquent des chercheurs de l’université de Leeds dans une nouvelle étude.

L’insuffisance cardiaque est une maladie du cœur, le plus fréquemment d’origine ischémique, au cours de laquelle le cœur devient incapable d’assurer un débit cardiaque suffisant pour couvrir les besoins en oxygène et en énergie de l’organisme. Cette défaillance peut refléter une anomalie de la contraction du ventricule gauche du cœur, ou une anomalie de son remplissage  voire les deux à la fois. La maladie est grave et nécessite la prise de nombreux médicaments destinés à réduire les symptômes de la maladie ainsi qu’à augmenter la durée de vie des patients.

L’insuffisance cardiaque provoque chez les patients un essoufflement et une fatigue rapide à l’effort qui limite sévèrement les activités quotidiennes normales telles que la marche. Il est pourtant important que les patients insuffisants cardiaques se rééduquent en tentant de faire de l’exercice et donc d’améliorer leur capacité à l’effort. Une équipe de chercheurs de l’université de Leeds a, pour la première fois, montré que les dysfonctions musculaires des membres inférieurs sont corrélées à la sévérité des symptômes, suggérant que l’activité quotidienne n’est pas simplement limitée par l’atteinte cardiaque, mais aussi par une déficience des muscles des membres inférieurs.

Dans une série d’expériences menées avec des patients insuffisants cardiaques chroniques, l’équipe  a mesuré les réponses du cœur, des poumons et des muscles des membres inférieurs suite à un exercice modéré. La réduction de l’absorption de l’oxygène au niveau pulmonaire (V̇O₂) chez les patients insuffisants cardiaques n’est pas encore totalement éclaircie mais pourrait être liée à la réduction du contrôle de l’utilisation de l’oxygène  (O₂₎ et de sa délivrance.  Un exercice d’échauffement musculaire améliore la délivrance d’oxygène aux muscles chez les sujets sains. Les scientifiques de Leeds ont donc voulu évaluer si un tel échauffement musculaire pouvait améliorer l’oxygénation musculaire et la cinétique de la V̇O₂ chez les patients insuffisants cardiaques. Ils mesuraient l’oxygénation des muscles des membres inférieurs à l’aide d’un laser infrarouge.

15 patients insuffisants cardiaques (NYHA I-III) ont mené deux exercices de 6 minutes d’intensité modérée, séparés par 6 minutes de repos. Les scientifiques ont constaté qu’un exercice d’échauffement modéré augmentait l’oxygénation musculaire et améliorait la cinétique de la V̇O₂. Cependant, cette adaptation a été moindre chez les patients ayant les symptômes les plus sévères, montrant que l’insuffisance cardiaque a un impact négatif sur la fonction normale des muscles des membres inférieurs.

Pour le Dr Harry Rossiter, de la Faculté de l’Université des sciences biologiques de Leeds: “Beaucoup d’insuffisants cardiaques se plaignent de fatigue des jambes au cours d’un exercice, ce qui peut les empêcher d’être actif. Notre étude montre qu’en réalisant un échauffement, les patients peuvent améliorer l’oxygénation et la performance de leurs muscles, ce qui est bénéfique pour promouvoir un accroissement de leur efforts“.”L’effet d’un échauffement est de diriger l’oxygène vers les endroits qui vont en avoir besoin, et rendre les muscles prêts à être utilisés lorsque vous démarrez l’exercice” ajoutait le cardiologue de l’équipe de recherche, le  Dr Klaus Witte.

«Notre message principal est que l’exercice est bénéfique et sans danger chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque en échauffant les muscles des jambes correctement, l’exercice peut être alors plus facile et plus soutenu” concluent les scientifiques. Ces résultats sont importants pour tous les patients insuffisants cardiaques.

Source

The intramuscular contribution to the slow oxygen uptake kinetics during exercise in chronic heart failure is related to the severity of the condition
T. S. Bowen, D. T. Cannon, S. R. Murgatroyd, K. M. Birch, K. K. Witte, H. B. Rossiter
Journal of Applied Physiology, 2011; DOI: 10.1152/japplphysiol.00779.2011

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Dans un commentaire publié par la grande revue scientifique américaine Nature, 3 scientifiques de renom Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt, et Claire D. Brindis, appellent à un contrôle du sucre comparable à celui dont l’alcool fait l’objet, les conséquences du sucre en terme de santé publique étant au moins aussi délétères. Certes, si de prime abord, tout le monde consommant du sucre, cet appel peut apparaitre étonnant, personne, à parts l’industrie de sucre qui d’ailleurs n’a pas apprécié cet article, ne peut nier les ravages réalisés chaque jour par l’abondance du sucre dans notre alimentation.

Les pathologies chroniques telles que les maladies cardio-vasculaires, le diabète ou les cancers tuent 35 millions d’êtres humains chaque année. Ces pathologies ont diffusé à toutes les sociétés qui ont adopté un régime riche en produits industriels gras et sucrés, faisant exploser l’obésité et le diabète (un phénomène très bien identifié en Inde, au Brésil ou en Chine). Le monde compte dorénavant plus d’obèses que de malnutris. Mais l’obésité n’explique pas tout. 20% des obèses ont un métabolisme normal et vivront aussi vieux que n’importe qui. En revanche, 40% des personnes de poids normal développent un syndrome métabolique associant diabète, hypertension, problèmes lipidiques, maladies cardiovasculaires, et surcharge graisseuse du foie non lié à la consommation  d’alcool. Aujourd’hui, les Nations Unis recommandent que le tabac, l’alcool et l’alimentation constituent les facteurs de risque essentiel de la propagation des maladies chroniques. Pourtant seuls alcool et tabac sont aujourd’hui régulés dans le but de protéger la santé publique, laissant un des 3 coupables en liberté. Réguler l’alimentation est certes quelque chose d plus complexe car elle est indispensable à la vie. Alors, quel est au sein de nourriture occidentale celui qui porte la responsabilité essentielle?

Le sucre évidemment, et cela bien avant les graisses. En 50 ans, la consommation de sucres a triplée. Le sucre est une famille diverse qui comporte le glucose, le fructose, le saccharose. L’alcool a été régulée sur la base de 4 critères : large diffusion dans la société la rendant difficilement évitable, toxicité, abus potentiel, et impact négatif sur la société. Le sucre présente exactement les mêmes caractéristiques :
- Si pour nos ancêtres, et jusqu’à il y a peu de temps, le seul sucre disponible était présent dans les fruits mais seulement quelques mois dans l’année, ou dans le miel produit par les abeilles, aujourd’hui, le sucre est partout, présent tous les jours et à chaque repas, du petit déjeuner aux céréales trop riches en sucres, au diner. Certains humains consomme jusqu’à 600 calories de sucres chaque jour,
-  Le sucre ne fait pas qu’apporter des calories supplémentaires : sa consommation s’associe à l’ensemble des pathologies liées au syndrome métabolique, hypertension artérielle, triglycérides élevés, résistance à l’insuline, diabète. Par ailleurs il accélère le vieillissement en altérant les graisses, les protéines et l’ADN. En particulier le fructose a des effets sur le foie identiques à l’alcool, un phénomène logique puisque l’alcool est un produit de la fermentation du sucre.
- Il existe une addiction au sucre, qui encourage par une action cérébrale un excès et une poursuite des apports,
- Enfin, sa surconsommation et les conséquence du syndrome métabolique le mettent enfin sur un même plan que le tabagisme passif  ou que l’alcool en terme d’effets négatifs produits sur la société : Les Etats-Unis subissent  chaque année 65 milliards de dollars de perte de productivité et 150 milliard de soins médicaux uniquement pour les conséquences du syndrome métabolique. 65% des dépenses de santé sont le fait de pathologies impliquant le sucre.

Pourtant le sucre constitue un plaisir et les industriels du sucre vous diront qu’il s’agit d’un produit naturel. Mais comme pour l’alcool, le problème est dans l’excès d’apport, un excès qui créé la toxicité. Pour réguler l’alcool et le tabac, les gouvernements ont mis en place plusieurs types de mesures visant à en réduire la consommation : interdiction de vente aux mineurs, taxes, prix élevés, interdiction de consommation dans divers endroits. C’est la raison pour laquelle, les auteurs de cette tribune réclament la taxation du sucre et de tous les aliments industrialisés riches en sucres ajoutés. Cette taxation toucherait tous les boissons sucrées, sodas, jus de fruits, lait chocolaté, etc, et les céréales (voir article Docbuzz). Des études ont montré que pour que l’augmentation du prix, lié à un accroissement des taxes, réduise efficacement la consommation des boissons sucrées, leur prix devrait être doublé. Comme pour l’alcool, le contrôle de la densité de l’offre et des heures autorisées de ventes pourraient encore améliorer cette lutte contre la surconsommation de sucres. Les ventes de snacking pourraient être interdits dans les écoles et sur les lieux de travail, le nombre de fast-foods pourrait être mieux régulé en particulier à proximité des écoles, etc.

Les gouvernements ont une véritable action de santé publique à mener et il leur faudra tôt ou tard affronter les lobbys industriels : San Francisco a interdit les jouets dans les menus des fast-food visant les enfants, la publicité à la télévision pourrait être mieux régulée voire bannie, les programmes de nutrition destinés aux enfants et aux populations les plus pauvres pourraient éviter les aliments riches en sucres et les sodas, les industriels pourraient être contraint de réduire la quantité de sucres ajoutés dans leurs préparations. Aujourd’hui, dans les pays émergents, les sodas sont moins chères que l’eau potable ou le lait et les conséquences de leurs consommation sont déjà visibles : la Chine, le Brésil et l’Inde vivent une véritable explosion du nombre de diabètes et de maladies cardiovasculaires.
Le tabac a été banni des lieux publics après de longs combats, l’alcool au volant est de moins en moins toléré. Il est temps que l’attention des politiques se concentre sur le sucre.

Source

Public health: The toxic truth about sugar
Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt, Claire D. Brindis
Nature 482, 27–29 (02 February 2012) Published online 01 February 2012

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Frire la nourriture est une méthode culinaire très courante dans les pays occidentaux. Cependant, cette méthode de cuisson modifie les aliments : ils perdent l’eau qu’ils contiennent et absorbent la graisse de la friture. La graisse utilisée, souvent de l’huile, est détériorée par la cuisson, un phénomène encore accentué lorsque l’huile est réutilisée, entrainant par un processus d’oxydation et d’hydrogénation la perte des graisses insaturées et la formation de graisses saturées.

La nourriture frit, consommée régulièrement peut-elle favoriser les maladies cardiovasculaires? Plusieurs études l’ont associée à un plus grand risque d’hypercholestérolémie, d’hypertension artérielle, et d’obésité. Et bien que ces risques soient tous des facteurs de risque cardiovasculaires, peu d’études ont directement évalué l’influence de la consommation de nourritures frits sur la survenue d’évènements cardiovasculaires : une étude cas-contrôle a retrouvé une augmentation des infarctus. Une étude prospective était donc intéressante. C’est ce qu’a réalisé une équipe Espagnole de l’université de Madrid, pays où justement frire la nourriture est très courant.

40 757 adultes âgés de 29 à 69 ans sans maladie cardiaque au début de l’étude ont accepté de participer. Les participants après avoir répondu à un questionnaire précis sur leurs habitudes alimentaires incluant 662 aliments différents dont 212 frits, ont été suivi en moyenne pendant 11 ans. Les autres facteurs pouvant influer sur le risque cardiovasculaire ont été évalués et inclus dans les analyses statistiques (activité physique, diabète, hypercholestérolémie, hypertension, statut hormonal pour les femmes, poids…).

Les scientifiques ont évalué qu’environ 138 grammes d’aliments frits étaient consommés chaque jour dont 14 g de graisse de cuisson. Ces aliments représentaient 7% de la consommation alimentaire totale quotidienne. 62% faisaient leurs fritures avec de l’huile d’olive, les autres avec de l’huile de tournesol ou avec une autre huile végétale. Pour mener les analyses statistiques, les participants ont été séparés en 4 groupes en fonction de l’importance de leur consommation quotidienne d’aliments frits.

Au cours des 11 années de suivi, 606 patients ont subi un évènement cardiaque, 466 un infarctus et 140 une angine de poitrine nécessitant une revascularisation (angioplastie). 702 autres évènements cardiaques probables ont été enregistrés et 1135 participants sont décédés.

Les auteurs ne retrouvent cependant pas plus de survenue d’évènements cardiovasculaires en comparant les plus gros consommateurs d’aliments frits aux moins gros consommateurs. L’utilisation de l’huile d’olive ou des autres huile végétales n’entrainent pas non plus de variation du risque. Les principaux aliments frits étaient du poisson (24%), de la viande (22%), des pommes de terre (21%), et des œufs (11%). Une analyse par aliments n’indique rien de particulier non plus. La mortalité totale n’est pas non plus influencée par une forte ou une faible consommation d’aliments frits.

Plusieurs restrictions à une interprétation générale de cette étude existent. Tout d’abord, l’alimentation n’a été évaluée qu’au début de l’étude, entre 1992 et 1996. Les participants ont pu modifier leurs habitudes sans que cela ne soit connu des scientifiques. Ensuite, l’existence de facteurs de risques comme une hypertension ou un diabète se basait simplement sur un questionnaire et les affirmations des participants n’étaient pas vérifiées. Par ailleurs, des différences dans les méthodes de cuisson à l’huile peuvent exister et ne sont ici pas rapportées, comme la réutilisation de l’huile, la température de cuisson, etc. Par ailleurs, en Espagne, les habitants « pratiquent » un régime méditerranéen, riche en poisson et en fruits, qui peut avoir un effet cardioprotecteur et empêcher l’extrapolation des résultats à d’autres populations. Enfin, il n’y avait pas de groupe comparateur excluant totalement la consommation d’aliments frits qui aurait pu fournir une comparaison intéressante.

Ainsi, selon les résultats de cette étude, la consommation d’aliments frits, ne semblent pas avoir une influence sur le risque cardiovasculaire.

Lien : les recettes de tapas

Les patients souffrant d’une démence sont plus souvent hospitalisés et souffrent plus de complications de l’hospitalisation que les autres patients, y compris une aggravation de leurs fonctions cognitives. Est-il possible de prévenir ce taux élevé d’hospitalisation chez les patients déments?

Le risque de survenue d’un infarctus ou d’un accident vasculaire cérébral est nettement augmenté dans les semaines qui suivent la perte d’un être cher, en particulier chez les patients à risque cardiaque, démontre une étude publiée dans la revue américaine Circulation.

Il est déjà clairement établi que la perte d’un être aimé provoque anxiété, colère et symptômes de dépression. Et un stress aigu s’associe à une augmentation du risque cardiaque. Cette perte est un évènement fréquent après 65 ans où 45% des femmes et 15% des hommes deviennent veufs. Il a également été démontré que la mortalité cardiovasculaire est plus élevée dans cette population. Le décès d’une épouse augmente par exemple de 18% de risque de mortalité cardiovasculaire. Toutefois il n’est pas encore clairement établi selon quelle temporalité, l’évènement que constitue la perte d’un être cher, augmente le risque cardiovasculaire.

Des scientifiques ont donc recruté deux populations de patients hospitalisés pour un infarctus en recherchant ceux qui avaient perdu un être cher dans les 24 heures précédant l’hospitalisation et ceux ayant perdu un être cher dans une période allant de 1 à 6 mois auparavant (population contrôle). 1318 hommes et 590 femmes ont été inclus.

Parmi ces 1985 participants, 270 (13,6%) ont déclaré avoir perdu un être aimé dans les 6 mois précédents leur infarctus dont 19 la veille. Il s’agissait d’un parent, d’une épouse, d’un enfant, ou d’un ami très proche.

Les scientifiques ont pu évaluer que le taux d’infarctus aigu est 21 fois plus élevé dans les 24 heures de la mort d’un être proche. Il est encore multiplié par 5 à la fin de la première semaine. Ce risque se réduit chaque jour qui passe mais reste significatif pendant une période d’un mois après le décès.

Ce risque d’infarctus est bien évidemment plus élevé en fonction de la présence d’un risque cardiaque accru : en terme de risque absolu, au sein d’une population à faible risque cardiaque (5% à 10 ans), la perte d’un être cher entraine 1 infarctus pour 3543 personne vivant le drame ; dans une population à risque modéré (10% de risque à 10 ans), 1 infarctus pour 1725 exposées et dans une population à risque élevé (20% à 10 ans), 1 infarctus pour 815 personnes exposées. En revanche les scientifiques retrouvent un risque comparable quel que soit l’âge, le sexe, la fréquence de l’activité physique ou l’existence d’une maladie coronaire.

La perte d’un être cher est un des évènement les plus traumatisant au cours de la vie humaine. Le stress, la colère, l’anxiété ou les symptômes d’un dépression qui l’accompagne peuvent favoriser la survenue d’un infarctus dans les jours qui suivent. Cette phase difficile peut aussi concourir à réduire la compliance à un traitement médical. Il est donc important que médecin et patients connaissent ce risque, en particulier ceux déjà traités pour une maladie cardiovasculaire et donc à risque plus élevé.

Source

Risk of Acute Myocardial Infarction after Death of a Significant Person in One’s Life: The Determinants of MI Onset Study
Elizabeth Mostofsky, Malcolm Maclure, Jane B. Sherwood, Geoffrey H. Tofler, James E. Muller and Murray A. Mittleman
Circulation published online January 9, 2012

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En Europe, un dispositif médical, pour être approuvé et mis sur le marché, nécessite une validation CE qui peut être obtenue auprès de quelques dizaines de sociétés privées (70 environ) validées par l’EMA. Le public ne sait encore rien de la réalité du système de validation des dispositifs médicaux et de ses failles mises en évidences depuis longtemps. Nombreux sont les médecins particuliers, les leaders d’opinion ou les sociétés savante qui ont réclamé une refonte du dispositif (lire article Docbuzz). Portant, jusqu’alors ni les personnalités politiques, ni l’EMA, ni les agences gouvernementales Européennes n’y ont trouvé à redire. Rien n’a bougé depuis longtemps.

En mai 2011, le journal BMJ dans un numéro spécial consacré à l’affaire des prothèses de hanches ASR, ce qu’il appelle encore « le plus grand désastre de la chirurgie orthopédique », évoquait 5 autres dispositifs médicaux, qui avaient été autorisés en Europe par l’EMA mais interdit aux Etats-Unis après évaluation de la FDA. Parmi ces 5 dispositifs figurait les prothèses PIP.

Société Covidien : Pleuralseal, systême d’étanchéité de la plèvre pulmonaire
Ce dispositif médical a obtenu le marquage CE est a été mis sur le marché européen en novembre 2007 pour être utilisé comme une aide aux procédures de fermeture standard de la plèvre après résection pulmonaire afin d’éviter les fuites d’air (l’enveloppe qui entoure les poumons). Il a reçu une validation FDA pour être utilisée sur la dure-mère (enveloppe neurale) et la colonne vertébrale. Cependant au cours d’une étude clinque supplémentaire demandée par la FDA dans un but réglementaire, de mauvais résultats inattendus ont été obtenus ; Le dispositif médical a été retiré de la vente par son fabriquant en octobre 2011.

Medtronic Chonicle
Le système chronicle est un dispositif implantable destiné à mesurer et enregistrer les variables hémodynamiques de manière continue. En mars 2007, refuse d’autoriser sa mise sur le marché aux Etats-Unis du fait de résultats statistiques insuffisants montrant « un manque d’efficacité clinique ». Il a cependant été approuvé en Europe par l’EMA.

Prothèses mammaires Poly Implant Protheses (PIP)
En 1991, des implants mammaires emplis de silicone fabriqués par la société Poly Implant Prostheses (PIP) reçoivent une approbation CE.Mais en 2001, la société modifie le gel de silicone, utilisant donc dorénavant un gel différent de celui validé par le marquage CE. En mars 2010, l’Afssaps demande un rappel de toutes les prothèses remplies de silicone fabriquées par la société PIP. EN avril 2011, l’Afssaps confirme l’absence de lien entre le gel des prothèses PIP et une éventuelle génotoxicité, bien qu’elle reconnaisse que le gel puisse soudre à travers l’enveloppe de la prothèse. Selon un document de l’Afssaps de septembre 2010, c’est cette modification du gel qui serait à l’origine d’un taux de rupture supérieur à celui des prothèses des autres fabriquants (une donnée qui reste encore à établir avec certitude).

Prothèses mammaires Trilucent
Mises sur le marché en Angleterre la première fois en 1995 par la société suisse Lipomatrix, les prothèses mammaires Trilucent font l’objet d’un rappel puis d’un retrait du marché en 1999. Le gel de remplissage des prothèses, dérivé d’une huile de soja, fuyait à travers l’enveloppe et favorisaient le risque de rupture de la prothèse. Ce risque de rupture était significativement plus élevé que celui retrouvé au cours d’études précliniques et de nombreuses patientes ont du faire retirer leurs implants.
En 2000, l’Office Fédéral de la Santé Publique Suisse publie cependant un rapport réconfortant: “La société Lipomatrix, qui était établie à Neuchâtel, a commencé à commercialiser en Europe les prothèses mammaires Trilucent remplies d’huile de soja en 1995 (…) Suite à un certain nombre de cas de rupture de prothèses (…)  Ceci avait conduit, en mars 1999, au retrait des prothèses Trilucent du marché européen. Collagen Aesthetics nous a fourni une analyse statistique des cas de rupture qui ont été observé en Europe entre le début de la commercialisation du produit et le mois d’août 1999. Cette analyse montre qu’après quatre ans d’implantation la probabilité de rupture peut être estimée à environ 4%. Ce taux de rupture est comparable à ce qui est observé avec les autres prothèses mammaires (remplies de gel de silicone ou de solution saline).En conclusion, au vu des données disponibles, l’OFSP estime qu’il n’y a pas de raison de conseiller actuellement l’explantation générale de toutes les prothèses Trilucent. L’OFSP ne recommande pour l’instant aucune action particulière aux femmes qui ont été implantées avec Trilucent”.

Stent coronaire CoStar enduit de paclitaxel
Costar est un stent (sorte de ressort qui, introduit, dans une artère coronaire permet d’augmenter le diamètre de sa lumière) en cobalt et chromium, enduit d’un produit anticancéreux censé limiter le risque d’obturation du dispositif, le paclitaxel ; ce stent avait reçu une validation CE en 2006 ; En mai 2007, Johnson & Johnson annonçait qu’une étude clinique avait échoué à montrer une efficacité sur le critère principal, peut-être parce que la dose de paclitaxel était insuffisante. Suite à ce résultat, les essais cliniques en cours en vue de l’obtention d’une autorisation de mise sur le marché américain furent interrompues. Les ventes en Europe, en Asie, et en Amérique Latines ont été stoppées.

Source

Est-ce que croire en Dieu améliore la santé de l’homme? En tout cas, une étude Norvégienne vient de démontrer que le temps passé à prier à dans une église permet de mieux contrôler la pression artérielle, chez l’homme et chez la femme.

Une nouvelle étude publiée dans la revue américaine Circulation, la revue officielle de l’American Heart Association démontre que conserver ou améliorer sa capacité d’exercice physique permet d’éviter les maladies cardiovasculaires et d’allonger la survie et cela de manière plus importante que la perte de poids, qui elle n’apporte pas de bénéfice de survie.

L’étude a été menée chez des 14 345 hommes jeunes, âgés en moyenne de 44 ans et appartenant à la classe moyenne américaine. Leur capacité physique était évaluée par un exercice bien codifié utilisé en cardiologie pour détecter une insuffisance coronaire, un test d’effort. Les participants faisaient donc ce test d’effort, un exercice pratiqué sur un tapis roulant, comme ceux présents dans certains club de gymnastique, mais selon un protocole bien établi de résistance et de vitesse du tapis, qui évoluent en fonction de la durée de l’effort. Tous les participants ont eu ce même test. Il permet d’évaluer très précisément la forme physique en fonction de l’intensité de l’effort fourni en aérobie. L’unité utilisée pour mesurer l’intensité d’une activité physique et la dépense énergétique est le MET, acronyme de Metabolic Equivalent of Task. Le MET est le rapport de l’activité sur la demande du métabolisme de base. Par exemple le sommeil réclame 0,9 MET et la course à pied à 17,5km/h réclame 18 MET. Plus l’intensité de l’activité est élevée, plus le nombre de MET est élevé.

L’indice de masse corporel était également évalué.

Ces deux paramètres, capacité d’effort et indice de masse corporel étaient suivi pendant une moyenne de 6,3 années et classifiés chacun en 3 catégories : stable, augmenté, diminué, entre le premier examen au début de l’étude et le dernier examen à la fin de l’étude.

L’étude, elle, a durée au total 11,4 années, tous les patients n’ayant pas été recrutés au même moment. Au cours de la durée de suivi, 914 participants sont décédés, dont 300 de pathologies cardiovasculaires.

Les scientifiques ont donc évalué si les risques de décès, quel qu’en soit la cause, et le risque de décès d’origine cardiovasculaire, étaient différents chez ceux qui avaient conservé une capacité d’effort stable ou l’avaient améliorée en comparaison à ceux dont la capacité d’effort s’était réduite.

Ils ont analysé de même les risque de décès en fonction des variations de l’indice de masse corporelle.

Les auteurs ont tenu compte des facteurs pouvant influencer les résultats comme l’indice de masse corporelle, le niveau de capacité d’effort à l’entrée dans l’étude, les antécédents familiaux, l’existence d’une hypertension artérielle, d’un diabète, d’un tabagisme, de l’âge..

Et les résultats sont intéressants même s’ils pouvaient être intuitivement devinés. Les scientifiques démontrent de manière formelle que comparé à ceux dont la capacité d’effort se réduit, ceux dont elle reste stable, ont un risque de décès réduit de 30% et un risque de décès de maladie cardiovasculaire (infarctus par exemple) réduit de 27%. Et les participants qui ont amélioré leur capacité d’effort, toujours en comparaison à ceux chez qui elle se réduit, bénéficiait d’une réduction de la mortalité toute cause de 39% et une réduction de 42% du risque de décès par une maladie cardiovasculaire.

Pour chaque MET gagné sur les 6 années de l’étude, les participants enregistraient une réduction de 19% du risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral et de 15% du risque de décès toute cause.

En revanche, les variations de l’indice de masse corporelle n’étaient pas associées à une modification du risque de décès, que l’on considère les décès toute cause ou uniquement d’origine cardiovasculaire.

Les scientifiques démontrent dans des analyses combinant la capacité d’effort et l’indice de masse corporel que “les hommes qui perdent de la capacité d’effort ont un risque de mortalité toute cause ou cardiovasculaire plus élevé quelque soient les variations de leur indice de masse corporelle ».

Améliorer ou maintenir sa capacité d’effort physique était donc associé à une moindre mortalité même en tenant compte de l’indice de mase corporel, alors que la perte de capacité d’effort physique s’associe à une plus forte mortalité quell que soit l’indice de masse corporelle.

Cette étude démontre clairement chez des patients en bonne santé et sans aucune pathologie cardiovasculaire au depart, que maintenir ou améliorer sa forme physique réduit la mortalité toute cause y compris la mortalité cardiovasculaire, la première cause de mortalité dans les pays développés. Faire en sorte de ne pas perte de capacité physique d’effort en pousuivant une activité physique régulière, en évitant le tabac, permet d’allonger la durée de vie et cela quelque soit l’indice de masse corporelle de chacun.

Ces résultats confirment le risque d’absence d’activité physique, ce que l’on peut encore appeller la sédentarité, sur la durée totale de vie et sur la survenue précoce d’acidents cardiovasculaires mortels. Maintenir son activité physique joue même un role préventif largement supérieur au maintient ou à la reduction de l’indice de masse corporelle. C’est don une bonne nouvelle pour ceux qui restent physiquement actifs. Il est recommandé de pratiquer 150 minutes d’activité physique par semaine au minimum. Et tant que l’activité physique est maintenue, on peut moins se soucier de son poids. A noter cependant que dans l’étude 90% des hommes avaient soit un indice de masse corporelle normal (inférieur à 25) soit étaient en surcharge pondérale (enre 25 et 30). D’autres études avaient montré le bénéfice de la perte de poids sur la mortalité chez les personnes obèses. Cette étude ne permet pas de contredire ces résultats du fait de la faible part de patients obèses à l’inclusion.

Source

Long-Term Effects of Changes in Cardiorespiratory Fitness and Body Mass Index on All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality in Men. The Aerobics Center Longitudinal Study
Duck-chul Lee, Xuemei Sui, Enrique G. Artero, I-Min Lee, Timothy S. Church, Paul A. McAuley, Fatima C. Stanford, Harold W. Kohl III, Steven N. Blair
Circulation.2011; 124: 2483-2490

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Emergency Hospitalizations for Adverse Drug Events in Older Americans
Daniel S. Budnitz, M.D., M.P.H., Maribeth C. Lovegrove, M.P.H., Nadine Shehab, Pharm.D., M.P.H., and Chesley L. Richards, M.D., M.P.H.
N Engl J Med 2011; 365:2002-2012 November 24, 2011

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