Adapter son alimentation lorsqu’une anomalie biologique est détectée est une attitude préconisée dans certains cas. Par exemple, lorsque qu’un cholestérol est élevé inclure dans son alimentation des aliments reconnus comme pouvant aider à abaisser le cholestérol a montré des études cliniques de courte durée, une efficacité comparable à une statine, le médicament prescrit pour abaisser le cholestérol. Ainsi, il semble donc que les conseils alimentaires classiques ne soient pas très efficaces, alors que l’inclusion dans l’alimentation d’aliments ayant des propriétés antiocholestérolémiantes puisse apporter un avantage aux patients.

A ce jour, aucune étude n’avait comparé sur le long terme, une alimentation incluant des aliments conseillés en cas d’hypercholestérolémie, avec un régime classique. C’est ce qu’ont fait des scientifiques Canadiens sur une durée de 6 mois chez plus de 300  patients ayant un LDL cholestérol élevé. L’étude est publié dans la revue médicale américaine JAMA.

Trois groupes de patients ont été formés. Le premier groupe bénéficiait de conseils diététiques classiques ayant pour objectif, grâce à une alimentation plutôt végétarienne, de maintenir stable le poids des participants. Le second groupe bénéficiait d’une formation et d’un ouvrage permettant de choisir des aliments aux propriétés hypolipémiantes.
Les participants ajoutaient ainsi pour tout apport alimentaire de 1000 kcal :
-  0,94 gramme de stérols végétaux grâce à une margarine enrichie,
-  9,8 grammes de fibres visqueuses (psyllium,  avoine…),
-  22,5 grammes de protéines de soja (lait de soja, tofu,viande de soja),
- 22,5 grammes de noix ,
- en plus, apporter d’autres aliments tels que pois, flagolets, lentilles était conseillé.

Un troisième groupe constituait le groupe contrôle sans intervention particulière. Aucun participant ne prenait de médicament abaissant le cholestérol.

Alors que le régime classique n’a entraîné réduction de -3% du taux de LDL-cholestérol, le régime incorporant les aliments aux propriétés hypolipémiantes a entrainé une réduction de plus de 13 % (0,24 à 0,26 g/L) du cholestérol LDL, environ la moitié de ce que permet d’obtenir un traitement médicamenteux par statine, un médicament non dépourvu de risque d’effets secondaires. Et plus les patients étaient adhérents aux conseils nutritionnels, plus importante était la baisse de LDL cholestérol.

Cette baisse de LDL cholestérol de 13%, maintenue plus longtemps, se traduirait par une réduction de 10,8% du risque de survenue d’un accident cardiovasculaire à 10 ans, quand le bénéfice obtenu par une statine est une réduction de 20% du risque.

Cette étude confirme donc l’intérêt d’une alimentation adaptée afin de réduire le risque cardiovasculaire lié à une hypercholestérolémie : dans ce cadre, les noix, les protéines de soja, les stérols de plantes, et les fibres visqueuses, confirment l’intérêt de leur recommandation.  Les noix apportent une baisse de 2% du cholestérol LDL, baisse de 2% également pourles protéines de soja, de 5% pour les stérols végétaux et de 4% pour les noix, soit au total 13% de réduction.

Source

Effect of a Dietary Portfolio of Cholesterol-Lowering Foods Given at 2 Levels of Intensity of Dietary Advice on Serum Lipids in Hyperlipidemia: A Randomized Controlled Trial
David J. A. Jenkins, Peter J. H. Jones, Benoit Lamarche, Cyril W. C. Kendall, Dorothea Faulkner, Luba Cermakova, Iris Gigleux, Vanu Ramprasath, Russell de Souza, Chris Ireland, Darshna Patel, Korbua Srichaikul, Shahad Abdulnour, Balachandran Bashyam, Cheryl Collier, Sandy Hoshizaki, Robert G. Josse, Lawrence A. Leiter, Philip W. Connelly, Jiri Frohlich
JAMA. 2011;306(8):831-839.doi:10.1001/jama.2011.1202

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Enfin des scientifiques Anglais apportent une réponse thérapeutique préventive à la diverticulose! La diverticulose colique est véritablement une maladie de notre civilisation : elle est très fréquente en Europe, en Angleterre, aux Etats-Unis. Elle touche 30% des plus de 60 ans et 50 % des plus de 70 ans, plus souvent des femmes que les hommes. La complication majeure de la maladie est la sigmoïdite, l’infection des diverticules qui sont apparus au niveau du colon. Entre 1990 et 2000, le nombre d’admission à l’hôpital pour diverticulose a augmenté de 12% et de 16% pour les femmes.

Jusqu’à présent, il n’existe pas de traitement, mais deux scientifiques Painter et Burkitt ont émis une hypothèse selon laquelle la diverticulose est liée à une carence en fibres, et il est vrai que la nourriture occidentale en est pauvre. La richesse des apports en viande fait parti également des hypothèses. IL est vrai que les végétariens ont bien moins de diverticulose que les autres.

Des scientifiques anglais de l’université d’Oxford ont mené une large étude sur près de 12 ans afin de vérifier cette hypothèse très importante pour des millions de personnes. Ils ont recruté 47 033 volontaires qui ont tous répondu d’abord à un questionnaire précis de 130 questions sur leurs habitudes alimentaires, destiné à évaluer l’apport journalier de chaque nutriment. Les participants ont été classés en 4 catégories en fonction de leurs habitudes alimentaires : mangeur de viande, pas de viande mais du poisson, végétariens (pas de viande, pas de poisson mais des œufs), et végétaliens. D’autres critères précis ont été renseignés tels que la taille, le poids, la consommation d’alcool, de tabac, le niveau d’éducation, l’exercice physique réalisé à pied ou à vélo, l’existence de pathologies sous-jacentes (trouble lipidique, diabète, hypertension…). Ces pathologies étaient 3 fois plus fréquentes chez les non végétariens.

Les scientifiques ont questionné régulièrement les participants sur la poursuite de leurs habitudes alimentaires déclarées lors du début de l’étude. En particulier, les végétariens sont restés très adhérents à leur régime : a 5 ans, 90% des hommes et 84% des femmes étaient toujours végétariens. Ces végétariens consommaient plus de fruits et de légumes que les non végétariens. Les apports en fibres furent mesurés à 18 grammes par jour chez les hommes et les femmes non végétariens, 22 grammes par jour chez les végétariens hommes et 21 gramme par jour, chez les végétariennes.

Après 11,6 ans, 812 cas de diverticulose ont été diagnostiqués. Le risque de survenue d’une diverticulose était réduit de 30% chez les végétariens que chez les non végétariens (qu’ils s’agissent de mangeurs de viande ou de poisson uniquement). Il n’y a avait aucune différence de risque de diverticulose entre ceux consommant de la viande et ceux ne consommant que du poisson. Les végétaliens bénéficient également d’une réduction de 30% du risque de diverticulose.

Concernant les autres facteurs de risque :
- les fumeurs avaient globalement un risque augmenté de 31% par rapport aux non fumeurs : ce risque est lié à la consommation de tabac puisque si pour moins de 15 cigarettes par jour, le risque est augmenté de 34%, il est accru de 86% chez ceux fumant plus que 15 cigarettes par jour.
- L’indice de masse corporel accroit également le risque de diverticulose : en comparaison à ceux ayant un IMC entre 20 et 22,5 (IMC normal), ceux ayant un IMC < 20 réduisaient leur risque de 37% et ceux ayant un IMC > 27,5 (surcharge pondérale) l’augmentaient de 67%.
- Une hypertension ou un trouble lipidique augmentent le risque de diverticulose de 44% et 47%.
- le risque est augmenté chez ceux prenant un traitement médical chronique et les femmes prenant la pilule.

Si la viande n’apparaît pas réellement comme un facteur de risque quelqu’en soit la quantité absorbée, en revanche, les fibres apparaissent bien comme un élément protecteur de la survenue d’une diverticulose : une consommation de 26 grammes par jour réduit de 46% le risque de survenue d’une diverticulose en comparaison à ceux en consommant moins de 14 grammes par jour. Un tel bénéfice était retrouvé chez les mangeurs de viande, preuve que la consommation de fibre doit être accrue dans l’ensemble de la population.

Cette étude démontre l’influence bénéfique de la consommation de fibres sur la réduction du risque de diverticulose, une pathologie de nos sociétés civilisées qui va toucher presque la moitié des personnes âgées. Ce bénéfice s’étend au delà de toute habitude alimentaire particulière et garde son impact positif chez ceux qui consomment de la viande ou du poisson. Ces résultats doivent encourager à la consommation de fibres : on les trouve exclusivement dans les aliments végétaux, fruits (bananes, poire), légumes (haricot blanc, pois chiche, lentille, petit pois, artichaut, carotte, pomme de terre, choux vert), les amandes,  les noix et céréales notamment (le son surtout). Les fruits secs, pruneaux, abricots secs, en sont particulièrement riches. Dans les céréales, les fibres, en particulier la lignine, proviennent de la cuticule des graines et sont donc plus présentes dans le son ou les céréales complètes (bannir les céréales raffinées, le riz blanc…). Manger des fibres apporte d’autres bénéfices : cela régule le cholestérol, réduit le risque de cancer  du colon et l’ensemble des maladies cardiovasculaires.

Source

Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians
Francesca L Crowe, Paul N Appleby, Naomi E Allen, Timothy J Key
BMJ 2011;343:d4131

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Comme depuis une dizaine d’années, des messages provenant de sources diverses, évoquant des risques ou des bénéfices, se multiplient et souvent se contredisent, en matière de prévention de la survenue de cancers. Il est donc apparu nécessaire à l’Agence française de sécurité sanitaire des aliments en 2007, d’examiner, dans leur globalité, les relations entre facteurs nutritionnels et cancer, d’analyser la légitimité de recommandations nutritionnelles dans le cadre de la prévention des cancers.

Le nombre de nouveaux cas de cancers en France s’élève à 358 000 par an (chiffre 2010), touchant 203 000 hommes et 155 000 femmes. Le cancer touche un homme sur deux et une femme sur trois au cours de leur vie et son incidence a presque doublé entre 1980 et 2005 (augmentation de 93 % chez l’homme et 84 % chez la femme). Cette augmentation est liée à l’accroissement de la population et à son vieillissement (la fréquence des cancers augmentant avec l’âge), à l’amélioration du dépistage et du diagnostic, ainsi qu’à l’augmentation de l’exposition à des facteurs de risque (ces facteurs de risques ne sont pas décrit de manière exhaustives par le rapport).

Le cancer est une maladie multifactorielle faisant intervenir des déterminants individuels (patrimoine génétique, statut hormonal, etc.), comportementaux (tabac, nutrition, etc.) et environnementaux (rayonnement solaire, expositions professionnelles, etc.). Par « facteurs nutritionnels » on entend tous les aliments dont l’alcool, les micronutriments mais aussi les comportements individuels, l’activité physique (notamment par son effet sur le bilan énergétique) et l’état nutritionnel (dénutrition, surpoids, obésité, etc.).

L’expertise collective internationale réalisée par le World Cancer Research Fund International (WCRF) et l’American Institute for Cancer Research (AICR) en 2007 a permis de qualifier de « convaincante », « probable », « limitée mais évocatrice », « peu probable » la relation entre facteurs nutritionnels et risque de cancer, en prenant en compte la diversité des populations et de leurs expositions aux facteurs nutritionnels.

Quatre années ont été nécessaires pour rendre un verdict. Selon l’Anaes, huit facteurs nutritionnels sont à prendre en compte pour la prévention des cancers car présentant des niveaux de preuve convaincants ou probables de relation avec le cancer :

Les facteurs de risque augmentant le risque de cancer et évitables sont :

- les boissons alcoolisées : le niveau de preuve est convaincant pour plusieurs cancers (bouche, pharynx, larynx, œsophage, côlon-rectum chez l’homme, sein), dont certains sont fréquents (côlon-rectum, sein) et probable pour le cancer du foie et celui du côlon-rectum (chez la femme); l’effet est marqué pour les cancers de la bouche, du pharynx, du larynx et de l’œsophage ; l’exposition de la population est élevée ;

- le surpoids et l’obésité : le niveau de preuve est convaincant pour plusieurs cancers (œsophage, endomètre, rein, côlon-rectum, pancréas, sein après la ménopause) dont certains sont fréquents (côlon-rectum et sein) ; l’effet est modéré pour ces cancers et l’exposition de la population est élevée ;

- les viandes rouges et charcuteries : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer colorectal, cancer fréquent ; l’effet est modéré pour ce cancer et l’exposition est élevée dans une partie de la population ;

- le sel et les aliments salés : le niveau de preuve est jugé probable pour le cancer de l’estomac et l’exposition est élevée dans une partie de la population ;

- les compléments alimentaires à base de bêta-carotène : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer du poumon chez les fumeurs, cancer fréquent, et l’exposition est non négligeable.

Les facteurs pouvant contribuer à la diminution du risque de cancer sont :

- l’activité physique : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer du côlon, cancer fréquent ; l’effet est modéré pour ce cancer ; le niveau d’activité physique de la population est insuffisant et ce facteur a des effets indirects via le surpoids et l’obésité ;

- la consommation de fruits et légumes : le niveau de preuve est jugé probable pour plusieurs cancers (bouche, pharynx, larynx, œsophage, estomac, poumon) ; la consommation de la population est insuffisante et ce facteur a des effets indirects via le surpoids et l’obésité

- l’allaitement : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer du sein, cancer fréquent.

Et cette prévention revêt un caractère majeur puisque l’Anaes estime “à environ 1/3 la proportion des cancers les plus communs qui pourraient être évités grâce à la prévention nutritionnelle (y compris la restriction de l’alcool) dans les pays industrialisés, dont la France”. Le plus étonnant c’est qu’il aura fallut à d’éminent spécialistes Français pour arriver çà ces conclusions déjà largement connues et diffusées. Ce rapport à néanmoins le mérite dorénavant d’exister, prochaine édition en 2015?

Source

Nutrition et cancer, Le rapport sur les liens entre nutrition et cancer
Rapport d’expertise collective
Agence nationale de sécurité sanitaire des aliments (Anses)
Mai 2011

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Accroitre ses apports en calcium n’a aucun intérêt médical pour réduire son risque d’ostéoporose ou de fracture. Cette croyance relayée parfois par des fabriquants de produits laitiers est clairement mise à mal par une nouvelle étude suédoise publiée dans la revue médicale Anglaise, The British Medical Journal.

L’os est un tissu en perpétuel renouvellement. Des cellules, les ostéoblastes fabriquent de l’os neuf, tandis que d’autres les ostéoclastes détruisent de l’os ancien. Ainsi pendant une première phase de notre vie, nos os grandissent et se renforcent, et une fracture pourra se ressouder. Lorsque l’on vieilli, le bilan entre la destruction osseuse et sa reconstruction devient négatif, l’os perd du calcium, perd en solidité, aboutissant dans certains cas à une ostéoporose. Le risque majeur de l’ostéoporose est la survenue de fracture, d’abord du poignet puis vertébrale et enfin de la hanche. La morbidité et la mortalité liées à ‘ostéoporose sont importantes, tout comme les coûts médicaux qu’elles génèrent.

Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes par ce risque. Si l’ostéoporose peut débuter chez la femme après la ménopause, le lent processus de dégénération osseuse prend du temps, la moyenne d’âge de survenue des fractures est d’environ 73 ans. Il est donc possible d’agir médicalement.

Les auteurs de l’étude explique que bien qu’il des recommandations sur la prise d’un supplément en calcium, celui-ci reste vague : en Angleterre, les autorités de santé recommande un apport journalier de 700 mg, 1200 aux Etats-Unis et 800 mg dans les pays du nord de l’Europe. Les études où méta analyses menées jusqu’alors ont donné des résultats plutôt négatifs

Les scientifiques ont utilisé les données d’un groupe de 61 433 femmes nées entre 1914 et 1948 : elles ont été suivies pendant 19 ans à partir de 1987. Des enquêtes alimentaires répétées ont précisé leurs apports en calcium, ainsi que la prise de suppléments et/ou de vitamine (vitamine D). De nombreuses autres variables étaient prise en compte : tabagisme, alcool, exercice physique…La survenue d’une ostéoporose et de fractures a été suivi précautionneusement. Un sous groupe de 5022 femmes a été suivi avec encore plus de précision bénéficiant d’examens recherchant la survenue d’une ostéoporose par un examen appelé ostéodensitométrie qui détermine la densité minérale osseuse (g/cm2), ici au niveau de la colonne vertébrale et de la hanche

Les patientes ont été reparties en 5 groupes équivalent en fonction de leur consommation en calcium : moins de 765 mg/jour, de 765 à 903, de 903 à 1025, de 1025 à 1184, et plus de 1184 mg/jour.

Au cours de 19 années de suivie, 14 738 femmes (24%) ont eu  une fracture dont 3871 étaient des fractures de hanche (6%) et 5043 ont eu deux fractures ou plus (8%) dont 1368 étaient des fractures de hanche. Dans le groupe de 5 022 femmes ayant été suivi par ostéodensitométrie, l’examen montre que 20% des femmes étaient ostéoporotiques.

Le risque de première fracture  et la prévalence de l’ostéoporose étaient plus important chez les femmes ayant les apports en calcium les plus faibles (moins de 765 mg/jour) en comparaison avec les femmes ayant un apport en calcique compris entre 903 et 1025 mg/jour. En comparaison à ce dernier groupe, les femmes ayant les apports en calcium les plus élevés n’avaient pas moins de risque de fracture ou d’ostéoporose mais avaient un risque de fracture de hanche plus important (risque +19%). La prise de vitamine D ne changeait pas la prévalence de l’ostéoporose (la vitamine D est utilisée parce qu’elle augmente la réabsorption rénale du calcium et son absorption digestive).

Ces résultats reflètent la situation des femmes ayant un apport modéré de calcium combinée avec des apports suffisants en micronutriments pour subvenir aux besoins structurels et fonctionnels du squelette. Un apport en calcium plus élevé ne réduit pas plus le risque de fracture, et pourrait même accroitre le risque de fracture de hanche, une constatation déjà apportée par plusieurs essais. Ceci s’explique par un effet paradoxal des apports excessifs en calcium : l’apport excessif en calcium réduit l’épaississement des os longs, un phénomène qui apparait avec l’âge comme mécanisme de compensation à une réduction de la densité minérale osseuse. De plus, des apports élevés en calcium réduisent le renouvellement osseux et réduit le nombre de sites de production d’os nouveau. Ces phénomènes entrainent un allongement des délais de réparation des micro fractures liées à la fatigue et augmentent le risque de fracture, indépendamment de la minéralisation osseuse.

Ces résultats suggèrent que la prévention des fractures osseuses doit se faire chez ceux ayant des taux bas d’apports en calcium plutôt que d’accroitre les apports chez celles qui en consomment déjà suffisamment. Des apports supplémentaires en calcium, au delà des apports identifiés dans le premier groupe (765 mg/jour) n’apporte aucun bénéfice aux patientes en terme de prévention de l’ostéoporose ou de la réduction des fractures. Cette conclusion rejoint une analyse de la revue The New England Journal of Medicine publiée le mois dernier.Par ailleurs, une étude récente a montré que les apports en calcium augmentaient les risque de maladies cardiovasculaire (voir article Docbuzz). Ces apports calciques sont donc à éviter dans la majorité des cas où une alimentation équilibrée suffira à créer l’apport quotidien nécessaire en calcium.

Source

Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study
Eva Warensjo, Liisa Byberg, Hakan Melhus, Rolf Gedeborg, Hans Mallmin, Alicja Wolk, Karl Michaelsson
BMJ 2011;342:d1473 doi:10.1136/bmj.d1473

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Des scientifiques français de l’université de Strasbourg, ont concocté le jus de fruits mixé idéal pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires, disent-ils, en combinant plusieurs fruits différents.

Plusieurs études ont montré que l’apport de polyphénols par le vin rouge ou le thé vert induisanent une relaxation artérielle. Plusieurs fruits sont connus pour contenir des niveaux élevés de polyphénol pouvant ainsi avoir un effet bénéfique sur les artères. Des fruits ont été sélectionnés après analyse de leurs effets relaxant sur des artères animales. Cette relaxation artérielle pourrait effectivement être bénéfique à long terme. La sélection des fruits fut finalisée après des test menés avec l’aide de 80 volontaires, chez qui l’effet relaxant artériel a pu être confirmé. Cependant les essais ont pu montrer que l’efficacité sur les vaisseaux ne passait par par une concentration élevée des polyphénols mais par des actions sur la voie du NO et de l’EDRF vasculaire.

Parmi les différents fruits étudiés par les scientifiques, les plus actifs étaient les baies avec en particulier le cranberry, les airelles, l’aronia, le cassis et les myrtilles.

Comment créer ce jus de fruits : il faut combiner tout d’abord du jus de raisin, du jus de pomme, du jus d’acérola (un fruit qui contient de la vitamine C à une teneur 30 fois supérieure à l’orange), et du jus d’airelles. Différents pourcentages de jus de chacun des fruits sélectionnés ont été étudié : globalement 4% de jus d’acérola, 60% de jus de raison, 10% de jus de pomme et 5% de jus d’airelles.

Ajouter ensuite dans le blender plusieurs combinaisons de baies parmi les suivantes à hauteur de 4% à 15% :
- de l’aronia, une baie originaire de l’est des Etats-Unis, très utilisée autrefois par les indiens pour ses effets diurétiques et réducteur de la pression artérielle,
- des mures de boysen,
- des cranberrys
- des baies de sureau
- des framboises
- du cassis
- de la myrtille
- des fraises

Parmi les différents fruits étudiés par les scientifiques, les plus actifs étaient les baies avec en particulier le cranberry, les airelles, l’aronia, le cassis et les myrtilles.

Une des compositions les plus efficaces contenaient de l’Acerola (4%)du jus de pomme (10%) , du raisin (63%) des airelles (5%) de l’Aronia (4%) des myrtilles (10%) de la fraise (10%). Un second aussi efficace sur la relaxation des artères mais un peu moins rapidement avait cette composition : Acerola (4%), de la Pomme (10%), du raisin (59%), des airelles (5%), des  mures de Boysen (3%), des Cranberry (6%), des baies de sureau (3%) et des framboises (15%). A vos blender!

Source

Statement issued in response to ‘Fruit juice-induced endothelium-dependent relaxations in isolated porcine coronary arteries: evaluation of different fruit juices and purees and optimization of a red fruit juice blend
Cyril Auger, Jong-Hun Kim, Sandrine Trinh, Thierry Chataigneau, Anne M. Popken and Valérie B. Schini-Kerth
Food and Function,DOI:10.1039/c1fo10040h, May 2011

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Chez les femmes ménopausées, une nouvelle analyse des données de l’étude Women Health Initiative confirme que la prise d’un supplément en calcium après la ménopause expose à un risque cardiovasculaire accru. Une  méta analyse publiée il y a quelques semaines avait elle aussi déjà conclu à une augmentation du risque d’accidents cardiovasculaires lorsque les femmes prenaient un supplémentation en calcium.

Les scientifiques ont mené les analyses  chez 16.718 participantes  ne prenaient pas de supplément calcique au départ. 8429 ont reçu un supplément en calcium et 8289 un placebo : celles qui ont pris le supplément en calcium avaient 16% d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral (AVC) en plus que les autres femmes.

Pour confirmer ces résultats, les scientifiques ont globalisé les résultats de 3 études, soit 20 090 femmes suivies pendant plus de 6 ans. 465 ont fait un infarctus, et 477 un accident vasculaire cérébral. Chez les femmes supplémentées en calcium, le risque d’infarctus était augmenté de 21%, d’accident vasculaire cérébral de 20%. Le risque absolu évalué par les médecins est le suivant : traité 1000 femmes avec un supplément calcique pendant 5 ans provoquera 6 infarctus du myocarde ou 6 accidents vasculaires cérébraux qui ne seraient sinon pas apparus. Les auteurs expliquent que même si on peut considérer ce risque comme faible, (sauf bien sur pour celles chez qui l’évènement survient), le nombre considérable de femmes traitées par un supplément en calcium aura des conséquences e terme de santé publique en particulier chez les plus âgées.

Ce supplément en calcium est en général prescrit chez des femmes ménopausée ayant une ostéoporose et donc à risque de fracture. La balance entre les bénéfices du traitement par supplément calcique et les risques auquel il expose doit donc être évalué. Ce rapport bénéfice/risque apparait aux auteurs comme défavorable puisque traiter 1000 femmes pendant 5 ans avec ce supplément en calcium n’évite que 3 fractures, alors qu’il provoquera 6 infarctus ou accident vasculaire cérébral.

Les auteurs appellent donc à une révision de l’utilisation et de la prescription de ces suppléments en calcium dans le traitement de l’ostéoporose, en particulier chez les femmes les plus âgées.

Source

Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women’s Health Initiative limited access dataset and meta-analysis
Mark J Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell, 2 Greg D Gamble, Ian R Reid
BMJ 2011;342:d2040

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Environ 9 millions d’américain (et 1 million de français) âgés de 40 ans ou plus montrent des signes de dégénérescence liée à l’âge (DMLA). 25% de ces patients évolueront vers la forme la plus grave entrainant une perte de vision sévère. Actuellement un traitement thérapeutique est utilisable seulement chez une petite partie des patients étant déjà à un stade avancé de la maladie. C’est pourquoi, trouver des moyens capables de prévenir ou de retarder le déclenchement de la DMLA serait d’un apport important pour les patients. Le seul moyen aujourd’hui prouvé est chez les fumeurs, d’arrêter de fumer.

On pense que la DMLA, qui est caractérisée par une atteinte des vaisseaux de la rétine, partage un mécanisme identique à celui des atteintes artérielles aboutissant aux maladies cardiovasculaires. Un apport en acides gras oméga-3 présent dans le poisson (acide docosahexaénoïque [DHA] et acide eicosapentaénoïque [EPA]), a montré qu’il pouvait réduire la survenue d’évènements cardiaques dans certaines conditions. Les acides gras oméga 3 exercent un effet anti-inflammatoire, anti-athérosclérotique et anti thrombotique sur les vaisseaux artériels, ce qui pourrait aider le flux sanguine des vaisseaux choroïdiens. On retrouve d’ailleurs des acides gras oméga 3 et oméga-6 dans la rétine et ces taux varient en fonction de l’alimentation. Ce sont des composant important des photorécepteurs de la rétine.

Des scientifiques de l’université Harvard à Boston ont estimé intéressant d’évaluer si la prise d’acides gras oméga-3 pouvait avoir un effet sur le risque de DMLA.

38 022 femmes, indemne de pathologies ophtalmologiques, ont rempli un questionnaire de 131 questions concernant leur alimentation. Ce questionnaire a permis d’évaluer la quantité consommée de différents poisons et crustacés et à abouti au calcul de la consommation d’acide gras oméga–3  (DHA, EPA, acide docosapentaénoïque, et acide linolénique) et d’acides gras oméga-6 (acide linoléique et AA). Les femmes ont ensuite été suivies pendant 10 années. Au cours de ces années, 235 cas de DMLA ont été diagnostiqués. La plupart des patients avaient une association de drusen et de RPE.

Lorsque les femmes sont divisées en trois groupes en fonction de la quantité d’oméga-3 et d’oméga-6 absorbés, les résultats montrent que les femmes du groupe consommant le plus d’oméga 3 et d’oméga 6 ont un risque de survenue de DMLA réduit de 38% par rapport à celles en consommant le moins. Cette relation inverse, plus de consommation=moins de DMLA est retrouvée pour la consommation d’EPA (risque réduit de 36%), pour la consommation de DHA+EPA (risque réduit de 38%) Elle n’a pas été retrouvée pour l’acide alpha- linolénique.

Ces bénéfices persistaient après ajustement pour tous les autres facteurs de risque de DMLA.

Cette large étude ayant regoupé 38 022 femmes montre que la consommation régulière de DHA (acide docosahexaénoïque) et d’EPA (acide eicosapentaénoïque) ainsi que de poisson, s’associe à une réduction de 35% à 45% du risque de survenue d’une DMLA sur un suivi de 10 ans.

Source

Dietary -3 Fatty Acid and Fish Intake and Incident Age-Related Macular Degeneration in Women
William G. Christen, ScD; Debra A. Schaumberg, ScD; Robert J. Glynn, ScD; Julie E. Buring, ScD
Arch Ophthalmol. Published online March 14, 2011. doi:10.1001/archophthalmol.2011.34

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Une simple baisse du potassium sanguin pourrait expliquer pourquoi les sujets noirs ont deux fois plus de risque d’avoir un diabète selon des chercheurs du Johns Hopkins Institute. Prévenir le diabète chez ces patients pourrait-il être alors réalisé avec une simple supplémentation en potassium?

“Cette étude ne veut pas dire que tout un chacun doit se ruer sur un supplément en potassium” explique le docteur Hsin-Chieh professeur associé à l’université de médecine Johns Hopkins, ”mais nous savons  qu’un potassium abaissé est un facteur de risque indépendant de diabète pour les patients noirs, qui ont globalement un potassium plus bas que les patients blancs. Ce qu’il reste encore à démontrer, c’est est-ce qu’en augmentant un peu ce potassium, on est capable de réduire le risque de diabète?”.

Les scientifiques ont analysé les données de 12,000 personnes dont 9000 étaient des participants blancs et 2000 participants noirs. Les seconds avaient un potassium plus bas que les premiers et ont présenté un risque multiplié par deux d’avoir un diabète et ceci d’autant plus que leur niveau de potassium était bas.

Ces résultats sont d’autant plus intéressant que les sujets noirs sont beaucoup plus touchés par la maladie et s’il est vrai que le niveau socio économique, l’alimentation, l’obésité et la génétique restent des facteurs de risque, ils n’expliquent pas tout. Dans cette nouvelle étude, le potassium, apparait comme un nouveau facteur de risque de diabète.

En fait il a déjà été montré chez des sujets non diabétiques qu’un niveau bas de potassium augmente l’insuline et les niveaux de la glycémie sanguine (sucre dans le sang), deux signes du diabète. Il faut donc veiller à une alimentation diversifiée pour que l’apport quotidien de potassium soit suffisant. Les melons, les lentilles, les yogourts et les bananes contiennent du potassium

Des études évaluant l’intérêt de relever le niveau du potassium pour réduire la fréquence du diabète devraient dorénavant être lancé. Si cela fonctionne, cela apportera une prévention véritablement peu couteuse du diabète.

Source

Serum potassium and the racial disparity in diabetes risk: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study
Ranee Chatterjee, Hsin-Chieh Yeh, Tariq Shafi, Cheryl Anderson, James S Pankow, Edgar R Miller, David Levine, Elizabeth Selvin, and Frederick L Brancati
American Journal of Clinical Nutrition, March 2, 2011

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La bactérie Helicobacter pylori est considérée comme un des facteurs de dévelopement les plus plus important des ulcères gastriques et duodénaux. Cette bactérie est présente chez 50% des la population. Lors du traitement d’un ulcère gastrique, la prise de médicaments permettant d’abaisser l’acidité gastrique est complétée lorsque le médecin le juge nécessaire, par un traitement antibotique destiné à éradiquer l’Helicobacter Pilori.

Plusieurs études in vitro ont montré une entre addition de certains probiotiques, également des bactéries, et inhibition de l’hélicobacter pilori. Pourtant les démonstration de cette action in vivo restent rares. C’est une lacune que commencent à combler des chercheurs espagnols de l’université de Valence.

Parmi tous les probiotiques, Bifidobacterium bifidum est celui identifié comme le plus prometteur dans la prévention des infections gastro-intestinales et il est de ceux qui ont montré un effet inhibiteur in vitro sur l’Hélicobacter Pilori. On le retrouve dans des produits lactés fermentés.

Dans cette études, les scientifiques ont isolé Bifidobacterium bifidum des selles d’enfants allaités et ont évalué ensuite son action contre l’Hélicobacter Pilori. Il est effectivement capable d’inhiber 82% des Hélicobacters et cette action peut aller jusqu’à 95% dans certaines conditions de purification préalables.

Son effet a ensuite été évalué in vivo chez des souris génétiquement modifiées pour déclencher des ulcères. Après 21 jours, les animaux recevant Bifidobacterium bifidum ont développé moins d’ulcères. Bifidobacterium bifidum réduit les dommages causés par l’acidité gastrique tout comme il réduit la pathogénécité d’Hélicobacter pilori, sans que son ingestion ne déclenchent de maladie particulière. Ce nouveau probiotique remplit selon les auteurs “les propriétés nécessaires et recherchées pour un probiotique : résistance aux jus de fruits (toujours acides), aux sels billiaires, au chlorure de sodium et à un pH bas (acide) ; adhérence à la muqueuse intestinale ; sensibilité aux antibotiques. ”Des essais chez l’homme doivent être conduits avant que la commercialisation de ce probiotique ne puisse être autorisée” concluent les auteurs espagnols.

Source

Novel Probiotic Bifidobacterium bifidum CECT 7366 Strain Active against the Pathogenic Bacterium Helicobacter pylori
E. Chenoll, B. Casinos, E. Bataller, P. Astals, J. Echevarria, J. R. Iglesias, P. Balbarie, D. Ramon, S. Genoves
Applied and Environmental Microbiology, 2010; 77 (4): 1335

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La supplémentation en fer et acide folique pendant la grossesse est associée à une amélioration des fonctions intellectuelles et motrices des enfants, montre une étude randomisée contrôlée, menée dans une population où les déficits en micronutriments dont le fer sont fréquents, au Népal. Il apparaît en revanche qu’une supplémentation en zinc en plus du fer et de l’acide folique atténue voire annule le bénéfice (probablement parce que le zinc inhibe l’absorption intestinale du fer). Une autre supplémentation contenant 14 micronutriments dont le zinc, le fer et l’acide folique n’apportent rien de plus que fer et acide folique.

Le fer et le zinc sont importants pour le développement intellectuel et moteur de l’enfant. Aucune étude n’a évalué l’apport de ces 2 micronutriments pendant la grossesse sur le développement intellectuel et moteur futur des enfants.

Les scientifiques ont constitué un groupe de 676 enfants âgés de 7 à 9 ans en juin 2007-avril 2009, nés de mères qui avaient participé à une étude randomisée au cours de laquelles elles avaient reçu des supplémentation en micronutriments au cours de leur grossesse, entre 1999 et 2001.

Les mères avaient toutes reçu, du début de leur grossesse et jusqu’à trois mois après la naissance de l’enfant  un des quatre groupe de micronutriments:
-       de la vitamine A
-       de la vitamine A avec du fer et de l’acide folique
-       de la vitamine A avec du fer, de l’acide folique et du zinc
-       de la vitamine A avec du fer, de l’acide folique et du zinc +11 autres micronutriments

Les enfants ont suivi des tests de performance évaluant leurs fonctions intellectuelles et cognitives : par rapport au groupe d’enfants dont les mères n’ont reçu que la vitamine A seule, des différences importantes n’ont été observées que pour le groupe d’enfants dont les mères avait été supplémentée durant sa grossesse par du fer plus de l’acide folique :

Chez ces enfants, les tests d’intelligence étaient significativement améliorés, le test de Stroop qui mesure le temps d’exécution d’une tâche avec un effet d’interférence (nommer la couleur d’un mot écrit désignant une autre couleur) était significativement amélioré, le test de mémoire des chiffres à l’envers évaluant la mémoire de travail et la mémoire immédiate visuelle était significativement amélioré, les évaluations de la vitesse motrice et le contrôle moteur des mains, étaient meilleurs.

“La prescriptionde fer+acide folique selon les recommandations internationales devrait être étendue à de nombreuses régions à revenu faible ou intermédiaire”, recommandent les auteurs.

Source

Prenatal Micronutrient Supplementation and Intellectual and Motor Function in Early School-aged Children in Nepal
Parul Christian, Laura E. Murray-Kolb, Subarna K. Khatry, Joanne Katz, Barbara A. Schaefer,Pamela M. Cole, Steven C. LeClerq, James M. Tielsch
JAMA. 2010;304(24):2716-2723. doi: 10.1001/jama.2010.1861

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