Faire un bilan mondial des avortements permet d’identifier les pays où la contraception reste insuffisamment accessible aux femmes. De plus, les avortements pratiqués dans des conditions précaires font courir un risque parfois vital aux femmes : quantifier le nombre de ces avortements  est crucial pour évaluer le progrès réalisé ou à réaliser dans les différents pays. 

En 2008, le nombre d’avortements sur la planète est estimé à 43,8 millions (45,6 millions en 1995). 86% de ces avortements ont eu lieu dans des pays en voie de développement (78% en 1995) sachant que 84% des femmes en âge de se reproduire dans le monde vivent dans ces pays en voie de développement. Depuis 2003, le nombre d’avortements s’est réduit de 0,6 millions dans les pays développés mais a augmenté de 2,8 millions dans les pays en voie de développement, en particulier en Afrique et en Asie. Le nombre d’avortement est donc estimé à 28 pour 1000 femmes de 15 à 44 ans dans le monde en 2008, contre 29 pour 1000 femmes en 2003.

Le pourcentage d’avortements réalisés dans des conditions inadéquates et mettant en danger la vie des femmes est estimé à 49% des 45 millions d’avortements pratiqués dans le monde en 2008 (contre 45% e 1995). Les pires continents sont l’Afrique avec des taux d’avortements dangereux atteignant près de 100% partout. La situation n’est pas beaucoup plus brillante en Amérique latine avec un taux d’avortement dangereux de 95% ; 46% aux caraïbes, 100% en Amérique centrale, 100% en Amérique du sud. En Asie, le taux d’avortements dangereux atteint 40%. Il est de 9% en Europe, en particulier lié à l’Europe de l’est où 13% des avortements ne sont pas réalisés de manière médicalement satisfaisante. Ce taux atteint 0,5% des avortements en Europe de l’ouest ou aux Etats-Unis.

Plus les lois restreignent le droit à l’avortement et moins les moyens contraceptifs sont disponibles, plus le nombre d’avortements augmente, en particulier les avortement dangereux pour les femmes. Ils revient encore une fois aux hommes et femmes politiques de mettre en place les mesures permettant d ‘éviter les grossesses non désirées et les avortement dangereux.

Source

Induced abortion : incidence ans trends worldwide from 1995 to 2008
Gilda Sedgh, Susheela Singh, Iqbal H Shah, Elisabeth Åhman, Stanley K Henshaw, Akinrinola Bankole
The Lancet, Early Online Publication, 19 January 2012

La rougeole a repris pied en France du fait de l’insuffisance de la couverture vaccinale. Chaque mois de plus en plus de nourrissons et de jeunes adultes sont touchés par la maladie. La rougeole peut aussi survenir au cours de la grossesse car le virus est capable de franchir le placenta, exposant la femme enceinte à des complications non seulement pour son enfant à naitre mais aussi pour elle-même, pouvant par exemple entrainer une fausse couche ou d’un accouchement prématuré.

De 2000 à 2007, la vaccination a permis de réduire la mortalité liée à la rougeole de 74% dans le monde entier. En 2005, en France a été mis en place un plan de vaccination destiné à créer une couverture vaccinale de 95% des moins de 2 ans. Pourtant encore une fois, les autorités sanitaires françaises n’ont pas été capables de mener à bien ce plan, ce qui a concouru à la reprise de l’épidémie du fait de l’insuffisance de couverture : moins de 45% des enfants sont vaccinés.

Conséquences, en 2008-2010, plus de 7000 cas de rougeoles ont été déclarés. La rougeole frappe surtout les moins de 1 an et les jeunes adultes. La transmission du virus se fait par voie aérienne (voir article Docbuzz). Le malade est contagieux 5 jours avant l’éruption cutanée et jusqu’à 5 jours après. L’éruption cutanée est précédée par 2 à 4 jours difficiles associant forte fièvre, toux et écoulements du nez. Les lésions cutanée débutent en général derrière les oreilles et descendent le long du corps. Dans 90% des cas, l’évolution est bonne.

Les complications sont plus fréquentes chez les très jeunes enfants, les adultes immunodéprimés et les femmes enceintes. Tous les 100 cas de rougeoles, on comptera entre une à six pneumopathies capables de se compliquer d’une détresse respiratoire. Viens ensuite le risque d’encéphalite aiguë, plus rare, évaluée à un cas toutes les 1000 cas de rougeole. 30% des patients touchés par une telle encéphalite en décéderont.

Les autres complications possibles sont une méningite, une otite, des diarrhées. Au total, la mortalité de la rougeole est estimée entre 1 et 3 cas pour 1000 cas, rappelant l’impérative nécessité de la vaccination.

Les connaissances que nous avons des conséquences du virus de la rougeole sur le femme enceinte sont issus de cas survenues au cours d’épidémies. Par exemple lors de l’épidémie de Houston en 1988, 12 femmes enceintes ont été touchées par le virus de la rougeole et un cas est survenu juste après l’accouchement. Toutes les femmes étaient jeunes sans histoire médicale particulière. Toutefois 7 ont développé des complications pulmonaires dont une fut mortelle. Une autre épidémie survenue à Los Angeles en 1993 toucha entre autres 58 femmes enceintes dont 60% nécessitèrent une hospitalisation : 26% des femmes ont développés une pneumonie et 2% des femmes sont décédées. En comparaison avec des femmes non enceintes, le taux d’atteintes pulmonaires est multiplié par 2,6 et le taux de mortalité par 6 en cas de grossesse.

Le virus de la rougeole est donc capable d’atteindre le placenta. Il ne crée pas de malformation congénitale mais est capable de provoquer une infection pulmonaire avec détresse respiratoire chez la mère. Il peut aussi entrainer un dysfonctionnement placentaire potentiellement responsable du décès de l’enfant in utero. Toutefois au moins jusqu’au dernières semaines de la grossesse, le placenta semble présenter une barrière efficace au virus.

La rougeole peut également atteindre le nouveau-né. Le risque est surtout la survenue d’une atteinte cérébrale, la panencéphalite subaiguë sclérosante. So risque de survenue est multiplié par 16 avant 2 ans. En cas d’infection congénitale, la mortalité des enfants reste élevé, pouvant toucher 1 enfant sur 4. Ces cas restent extrêmement rares.

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique. Des immunoglobulines polyvalentes peuvent être utilisées. La seule prophylaxie reste la vaccination. En cas de contact avec une personne infectée par la rougeole, la vaccination reste possible si elle est administrée dans les 72 heures, sinon des immunoglobulines pourront être utilisées jusqu’à 6 jours après le contact.

En revanche, la vaccination ne peut pas être administrée chez la femme enceinte (bien qu’aucun évènement grave n’ait jamais été rapporté en cas d’injection au cours de la grossesse) ni chez le nourrisson de moins de 6 mois. La consultation est donc indispensable en cas de contact. Seule des immunoglobulines peuvent être utilisées dans ce cas. Cette injection doit être réalisée dans les 6 jours.

La vaccination reste la meilleure méthode de prophylaxie de la rougeole. Les enfants doivent recevoir deux injections (12% des enfants touches par le rougeole en 2010 n’avaient reçu qu’une seule injection). Avant la conception, il est important d’évaluer la couverture vaccinale de la future maman et si besoin de la corriger, afin de réduire les complications de la rougeole chez les mères et chez les nouveaux-nés.

Source

Rougeole et grossesse
Olivia Anselem, Vassilis Tsatsaris, Emmanuel Lopez, Anne Krivine, Camille Le Ray, Pierre Loulergue, Daniel Floret, Francois Goffinet, Odile Launay
La Presse Médicale Volume 40, numéro 11 pages 1001-1007 (novembre 2011)

Une étude publiée dans la revue Pediatric Research, montre que les jeunes adultes, nés prématurément, montrent de nombreux signes anormaux, créant un risque pour leur santé .

L’étude a été menée chez 48 personnes volontaires, âgées 18 à 27 ans : 23 étaient nés avant 33 semaines et 25 étaient nés à terme (groupe comparateur). Ceux qui étaient nés avant 33 semaines avaient une tension artérielle plus élevée, avaient plus de tissus graisseux (malgrés un BMI normal) en particulier au niveau abdominal (évalué à l’IRM), et plus de graisses accumulées dans le foie et les muscles. L’augmentation de la graisse abdominale était encore plus marquée chez les hommes. Toutes ces anomalies sont reliées à la survenue de maladies cardiovasculaires et de diabète.

Actuellement, grace aux progrès scientifiques, de plus en plus de bébés nés prématurément survivent (90% des enfants nés avant 33 semaines survivent) et parrallèllement le nombre de prématurités augmentent : On estime que 2-4% des naissances surviennent prématurément dans les pays industrialisés.

Malgré ces chiffres de plus en plus importants aucune étude sérieuse n’a été menée sur le long terme pour évaluer véritablement les conséquences physiques, psychiques, et les répercussions tardives sur la santé, de la prématurité.

“Nous n’avons mené qu’une petite étude” explique un des auteurs, le docteur Neema Modi, “Mais les differences que nous avons vues étét plutôt importantes. Ces résultats suggèrent qu’il reste nécessaire de suivre de près la santé des enfants prématurés au delà de l’enfance et de l’adolescence. Les hommes et les femmes nées prématurément pourraient être plus à risque que les autres, de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2. Si cela est détecté à temps, nous pourrions les aider à modifier leur mode de vie, et à utiliser des traitement appropriés”.

Source

Aberrant Adiposity and Ectopic Lipid Deposition Characterize the Adult Phenotype of the Preterm Infant
E. Louise Thomas, James R. Parkinson, Matthew J. Hyde, Ivan K.s. Yap, Elaine Holmes, Caroline J. Doré, Jimmy D. Bell, Neena Modi
Pediatric Research, 2011; 70 (5): 507

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Il existe un lien entre la pollution de l’air et le risque de prématurité ainsi qu’avec le risque de petit poids de naissance. Tous les polluants automobiles, le monoxyde de carbone (CO), le dioxyde d’azote (NO2), l’ozone, le dioxyde de souffre (SO2) et les particules PM10 et PM2,5 de chacun, génèrent un risque chez la femme enceinte. En  particulier, les taux de CO, le monoxyde de carbone,  et des particules PM sont impliquée fortement dans le risque de prématurité pendant les 3 premiers mois,  comme pendant les 6 dernières semaines avant la naissance. Le NO2 (dioxyde d’azote) et les PM 2,5 sont-elles responsables de prééclampsie (qui peut-être mortelle pour la maman et le bébé) et de prématurité. Par ailleurs, quelques études ont retrouvé un lien entre le taux des hydrocarbures polycycliques aromatiques (HAP) dans l’air ambiant , et la réduction de la croissance fœtale et la prématurité. Les PAH sont un produit de combustion des carburants automobiles.

Les risques liés à la pollution automobiles sont bien plus évidents et démontrés que ceux liés au bisphénol A. Pourtant, très peu est fait pour la réduire alors que le coût pour la santé est dramatique. Le but de cette importante étude publié dans la revue Environnemental Health a été d’évaluer le risque de prématurité chez des femmes enceintes exposées dans une grande ville comme Los Angeles aux pollutions automobiles pendant leur grossesse ainsi qu’à certains polluants particulier comme les HAP et les  PM 2,5.émises par les véhicules diesels.

Les scientifiques ont d’abord travaillé sur 241 415 naissances survenues sur 22 mois. En fonction des lieux d’habitation, la pollution de l’air au cours de la grossesse a pu être retrouvé grâce aux enregistrements de stations de contrôle de l’air de la ville de Los Angeles. Toutes les femmes vivant dans les 8 kilomètres autour de ces bornes de contrôle de l’air, soit au total 111 203 femmes, qui ont été finalement sélectionnées pour les analyses. Parmi ces femmes, 10 265 naissance prématurées ont été identifiées (enfants nés avant la 37 ème semaine). Pour chaque enfant, 10 enfants contrôles ont été sélectionnés à titre de comparaison (soit 102 650 enfants).

Pour être complet et renforcer encore leur étude, les scientifiques ont utilisé d’autres sources de mesures des polluants ; des données gouvernementales,  et des données sur les produits chimiques aériens évalué par un troisième organisme régional.

Le taux de prématurité augmente dans la population de l’étude était de 9,2%, elle était plus fréquente pour les enfants mâles, les seconds ou troisièmes enfants, les femmes les plus jeunes (moins de 20 ans) ou les plus âgées ( plus de 35 ans).

Pour évaluer les taux de chaque polluants auxquels étaient exposées les femmes enceintes de l’étude, les scientifiques ont utilisé une méthode statistique robuste, l’écart interquartile ou étendue interquartile (EI), qui est une mesure de dispersion qui s’obtient en faisant la différence entre le premier et le troisième quartiles (Pour rappel, un quartile est chacune des 3 valeurs qui divisent les données triées en 4 parts égales, de sorte que chaque partie représente 1/4 de l’échantillon). Par ailleurs, dans cette étude, tous les résultats obtenus ont été ajustés en incluant les facteurs connus pouvant accroître le risque de prématurité.

Les scientifiques mettent en évidence que le risque de prématurité augmente de 21% (par écart interquartile) pour le nitrate d’ammonium PM2,5 et de 9 à 13% pour le benzène (émis par les diesels), pour les particules PM2,5 émises par les moteurs diesels, par les PM2,5 de monoxyde de carbone et de carbone. Ce risque de prématurité est également augmenté de 14% pour les PM10 de monoxyde de carbone et de 6% pour les PM2,5 de carbone.

Les HAP, émis par les carburants automobiles augmentent le risque de prématurité de 30% et les benzopyrène de 13%. Ces polluant étant tous émis en même temps, les effets sur le risque de prématurité se conjuguent.

Cette étude menée sur plus de 100 000 naissances démontre de manière très claire le rôle dramatique joué par la pollution automobile, et en particulier par les véhicule diesels, sur le geste humain le plus beau au monde, avoir un enfant. La pollution automobile peut dorénavant être reconnue comme un facteur de risque de prématurité. Il faut rappeler que la prématurité, c’est à dire la naissance avant 37 semaine met l’enfant à risque de très nombreuses complications immédiates et à long terme, pour l’essentiel liées à l’immaturité des grands systèmes de l’enfant né prématurément, quelle que soit la cause de la naissance prématurée. 25% de la mortalité néonatale est liée à la prématurité.

Pour protéger les enfants, il est indispensable que de mesures immédiates soient prises par les autorités des rtransport, de l’écologie et de la santé. Ne rien faire , c’est comdamner volontairement, et en toute connaissance de cause, des femmes à un risque grave d’accouchement prématuré et des enfants à naitre avant 37 semaine, augmentant leurs risque de mortalité et de complications ultérieures.

Source

Traffic-related air toxics and preterm birth: a population-based case-control study in Los Angeles County, California
Michelle Wilhelm, Jo Kay Ghosh, Jason Su, Myles Cockburn, Michael Jerrett, Beate Ritz
Environmental Health, 2011; 10: 89 DOI: 10.1186/1476-069X-10-89

Le 11 janvier 2011 sur le site internet d’une radio nationale, un article commente deux études liant consommation d’aspartame et risque de prématurité. Cet article est ensuite utilisé par d’autres médias qui font le Buzz sur Google Actualité. Il s’agit tout d’abord d’une étude Danoise qui a évalué le risque de prématurité lié à la consommation de boissons light  : “Le résultat de cette étude montre que boire un tel soda une fois par jour augmente le risque de 27 %. En consommer deux à trois par jour, augmente le risque de 35 %. Pour celles qui en boivent plus de quatre chaque jour, le risque que leur enfant naisse trop tôt bondit de 78 %”.  La seconde étude qui a pour intertitre “Des cancers plus fréquent?” a été “réalisée par un institut italien extrêmement sérieux“. Des soupçons selon lesquels l’aspartame “est notamment soupçonnée d’être plus dangereux en cas d’exposition dans le ventre de la mère, quand celle-ci qui prend des sucrettes” sont formulés.  Heureusement! Il s’agit de souris “exposées pendant la gestation” et l’étude montre “que cette consommation d’aspartame favorise à long terme les risques de cancers, notamment du foie et du poumon“. L’évocation du “long terme” n’est pas expliqué, ni les doses d’aspartame administrées à ces pauvres rongeurs.

Benoitement, Le Figaro, et d’autres médias internet emboitent le pas, évoquant “Deux études dévoilées par Europe 1″ : La globalisation est en marche. On oublie les souris et on se retrouve avec des articles évocateurs de nouveau scandale sanitaire parce que “les autorités sanitaires avaient affirmé il y a deux ans que la consommation d’Aspartame était sans danger pour la santé” (famili.fr):

“Deux nouvelles études indiquent des dangers possibles des édulcorants tels que l’aspartame pour la santé. Ils pourraient favoriser les accouchements prématurés et le cancer du foie et du poumon” écrit l’un (Psychomedia),”Deux études dévoilées par Europe 1, mardi 11 janvier, démontrent que l’aspartame, un édulcorant artificiel, pourrait augmenter le risque d’accouchements prématurés et de cancers du foie et du poumon. Face aux résultats de leurs travaux, les chercheurs réclament une nouvelle évaluation des dangers provoqués par l’aspartame et autres édulcorants de ce type” écrit l’autre (santémédecine.net), qui n’évoquera jamais les souris afin de mieux faire trembler la ménagère de plus de 50 ans. Bien sûr, aucune source n’est citée sinon Europe 1, un excellent journal médical bien connu des praticiens. Et vous voilà à jamais dégouté de plonger une sucrette dans le café du matin!

Que manque t-il d’essentiel dans cette annonce? Bien sûr le risque absolu. En effet un % de risque ne signifie que peu de chose. Si une femme a fait un accouchement prématuré dans un groupe , et deux femmes dans l’autre groupe, l’augmentation du risque est de +100%! Un vrai scandale sanitaire sur une étude de 60 000 femmes! Mais certainement aussi une étude non conclusive.

Alors qu’en est-il de cette étude? D’abord, le scoop est un peu éventé. L’étude Danoise révélée par Europe 1, est publiée dans la revue médicale The American Journal of Clinical Nutrition de…septembre 2010. On trouve l’article en full text à cette adresse. Une interview vidéo des auteurs à celle-çi, forcement tout cela a 6 mois.

Que nous disent les auteurs Danois dans leur article? D’abord, qu’il existe plusieurs sortes de produits possédant un pouvoir sucrant sur le marché, l’aspartame, certes mais aussi l’acesulfame-K, et la saccharine, tous considérés comme sains mais dont la sécurité d’emploi sur le long terme reste discutée. Un effet cancérigène a été mis en évidence chez l’animal pour l’aspartame (souvent à des doses extrêmement élevées) et certaines études ont retrouvé la survenue de maux de tête chez l’être humain, c’est moins grave. Par ailleurs la consommation de saccharine chez la femme enceinte n’est pas encouragée car des résidus se déposent sur la face foetale du placenta.
La naissance d’un enfant avant 37 semaine est une des complications les plus fréquentes de la grossesse. La consommation de vitamine C et d’huile de poisson pourraient être liée à un risque de prématurité. Par ailleurs, les boissons non alcoolisées sucrées et sucrées artificiellement pourraient augmenter le risque d’hypertension, un autre facteur de risque de prématurité.

Les auteurs ont utilisé une banque de données constituée par les interviews de 91 827 femmes vivant au Danemark et enceintes, entre 1996 et 2002. Les informations diététiques ont été obtenues une seule fois vers 25 semaines de gestation. C’est à ce moment là qu’elles ont indiqué le type et la quantité de boissons qu’elles consommaient. Les auteurs ont utilisé les données concernant 4 types de boisson; les boissons gazeuses sucrées, les boissons gazeuses light, les boissons sucrées non gazeuses, les boissons non gazeuses light. Les auteurs ajoutent une phrase importante dans le contexte qui nous intéresse : “Dans le contexte des boissons light, il est compréhensible que les mots sans-sucre et light se réfèrent à des produits qui contiennent un produit sucrant artificiel“. Autrement dit, tout se base sur une bonne compréhension des questions par les femmes interviewées sans que personne ne puissent valider la consommation réelle, ni la quantité de produit bu pour chaque consommation, ni prétendre à savoir si la consommation a été prolongée au delà de la 25ème semaine, ni prétendre à affirmer que les boissons dont parlent les interviewées contiennent de l’aspartame ou un autre produit sucrant (au Danemark l’aspartame mais aussi l’acesulfame K sont utilisés dans les sodas)! Toute tentative d’incriminer l’aspartame seul est donc une extrapolation sans réel fondement.

Finalement les auteurs ne sélectionnent que 59 334 réponses de femmes primipares (61,409 grossesses). Sept facteurs favorisant la prématurité, tel que l’âge, la taille, le poids, le tabagisme, le niveau socio économique, le statut familial (…) sont identifiés afin que les analyses statistiques les prennent en compte.

Il y a eu 4,32% de prématurés (soit 2640 cas) dont 33,3% étaient déclenchés (soit 793). L’étude ne retrouve aucun lien entre boissons gazeuses sucrées ou boissons non gazeuses sucrées et prématurité. En revanche, elle retrouve un risque augmenté de +27% pour la consommation d’une boisson gazeuse light par jour, de +35% pour 2 à 3 boissons gazeuses light par jour et de +78% pour une consommation de plus de 4 boissons gazeuses light par jour. Voilà effectivement qui semble énorme et qui à permis à tous nos amis journalistes de faire haro sur l’aspartame. Seulement, à ce niveau de l’étude, le nombre de femmes dont on parle est très réduit. Seulement 340 femmes sur l’ensemble de la population de l’étude ont avoué à 25 semaine de gestation boire plus de 4 sodas light par jour, et 27 d’entre elles ont effectivement accouché prématurément. Le fameux risque augmenté de 78% représente en fait 12 accouchement prématurés.

L’étude retrouve également un risque augmenté pour les boissons light non gazeuses avec un risque de +29% pour une consommation supérieure à 4 boissons par jour. Afin de faciliter la conclusion, les auteurs supposent en plus que la quantité ajoutée d’édulcorant est identique dans toutes les boissons. Notons qu’aucune femme n’a été interrogée sur sa consommation d’édulcorant, en poudre ou en sucrette, par exemple pour sucrer son café ou ses pâtisseries.

Les auteurs reconnaissent d’ailleurs que comme dans toutes les études dites “observationnelles”, on ne peut exclure que les résultats soient le fait d’un facteur confondant non identifié. Cette étude met donc en lumière un risque potentiel de prématurité chez les consommatrice de boissons light comportant un édulcorant. Le risque absolu reste faible. Les auteurs recommandent d’ailleurs que ces résultats soit répliqués dans un autre essai.

Ainsi, il est parfois bien utile de vérifier la source de l’information, puis une fois celle-ci trouvée, de lire la publication originale pour en connaitre les petits secrets…

(première mise en ligne 12 janvier 2011)

Source

Europe 1 :Les soupçons sur l’aspartame relancés
Le Figaro : Santé : l’aspartame encore mis en cause
Famili : L’Aspartame, susceptible de favoriser les risques d’accouchements …
Zinfo : L’aspartame, un faux-sucre toxique
CommentCaMarche.net :L’aspartame serait à l’origine d’accouchements prématurés et de …
Psychomedia : Danger de l’aspartame et des édulcorants : les soupçons relancés

Intake of artificially sweetened soft drinks and risk of preterm delivery: a prospective cohort study in 59,334 Danish pregnant women
Thorhallur I Halldorsson,Marin Strøm,Sesilje B Petersen,Sjurdur F Olsen
Am J Clin Nutr September 2010vol. 92 no. 3 626-633

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Dans le cadre des travaux d’évaluation des risques liés au bisphénol A, l’Anses publie deux rapports : l’un relatif aux effets sanitaires du bisphénol A, l’autre à ses usages.

Depuis 2008, le bisphénol A a fait l’objet de nombreux travaux d’expertise et de la publication de différents avis de l’Agence (24 octobre et 21 novembre 2008, 7 juillet 2009, 29 janvier, 2 mars et 7 juin 2010).

Dans ce cadre, des recommandations ont été émises visant notamment à :
- réduire les expositions au bisphénol A, en particulier des populations les plus sensibles (enfants, femmes enceintes),
- améliorer l’information des consommateurs par un étiquetage systématique des ustensiles et récipients ménagers en contact avec les aliments et contenant du bisphénol A afin d’éviter leur utilisation pour un chauffage excessif des aliments,
- mobiliser les industriels pour mettre au point des substituts du bisphénol A, dont l’innocuité serait démontrée, pour les usages alimentaires.

Les travaux d’expertise collective sur le bisphénol A sont menés depuis 2010 en mobilisant un groupe de travail d’experts français et étrangers sous l’égide du comité d’experts spécialisé « Évaluation des risques liés aux substances chimiques », en réponse à des demandes de la Direction générale de la santé (4 juin 2009), pour mener une expertise sur les risques sanitaires pour le consommateur liés à une exposition à des substances reprotoxiques et/ou des perturbateurs endocriniens présents dans des produits et/ou articles mis sur le marché, dont le bisphénol A ainsi que de la Direction générale de la prévention des risques (18 février 2010), pour mener une expertise sur le bisphénol A, et notamment identifier les usages, les expositions, les différents effets toxiques, au-delà des effets reprotoxiques et/ou liés à la perturbation endocrinienne, et évaluer la pertinence de réaliser une évaluation des risques sanitaires. La DGPR en outre demande d’identifier les substituts potentiels du bisphénol A et de caractériser leurs effets.

Les deux rapports totalisent près de 400 pages. Afin de compléter les données scientifiques publiées et recueillir les questionnements des acteurs concernés, des auditions de scientifiques reconnus au niveau national ou international ainsi que de différentes parties prenantes ont été réalisées et se poursuivent. Les questions abordées incluent la définition de la perturbation endocrinienne, la classification des substances concernées, la prise en compte des incertitudes (méthodes d’évaluation des effets, connaissance des expositions, …) ou encore les préoccupations en relation avec les composés chimiques suspectés de présenter un effet perturbateur endocrinien. L’analyse globale des contributions issues de ces auditions est en cours et sera finalisée ultérieurement.

Les experts confirment ces effets du bisphénol démontré sur l’animal ou/et sur l’homme (plus rarement par manque d’études). L’extrapolation des animaux à l’homme est toujours complexe, dépendant de nombreux facteurs. Cependant, les études animales constituent autant de signaux d’alertes. Voici l’ensemble des effets potentiels du bisphénol A sur les animaux et/ou sur l’homme :

Effets sur le système reproducteur mâle
- Altération de la production spermatique,
- Diminution des concentrations plasmatiques de testostérone,
- Modification du comportement sexuel.

Effets sur le système reproducteur femelle
- diminution du nombre d’ovocytes après stimulation ovarienne et altération de la qualité des ovocytes collectés,
- Augmentation de la survenue de kystes ovariens,
- Apparition d’hyperplasies de l’endomètre,
- Avancement de l’âge de la puberté lors d’expositions prénatale et post-natale,
- Effets sur l’axe hypothalamo-hypophysaire-gonadotrope due à une exposition in utero ou post-natale précoce entraînant des variations des taux dřhormones sexuelles et de l’expression des récepteurs de ces hormones.

Effets sur le développement cérébral
- Modifications du profil de neurodifférenciation,
- Des altérations des systèmes aminergique et glutamatergique,
- Des modifications de l’expression des récepteurs aux oestrogènes α et β,
- Modifications du comportement maternel

Effets sur le métabolisme lipidique et glucidique et le système cardio-vasculaire
- Accroissement des pathologies cardiovasculaires (maladies coronariennes) et du diabète,
-  Augmentation de la lipidémie,
- Tendance à la surcharge pondérale.

Effets sur la thyroïde
- Antagoniste des hormones thyroïdiennes

Effets sur le système immunitaire
- induction d’un profil prédisposant à l’allergie

Effets sur l’intestin
- L’effet du BPA sur l’inflammation et la perméabilité intestinale est suspecté

Cancérogénécité
- Accélération de la maturation architecturale de la glande mammaire à l’âge adulte
- Développement de lésions hyperplasiques intracanalaires
- Effet suspecté :augmentation de la susceptibilité des glandes mammaires à développer ultérieurement des tumeurs mammaires

Parallèlement, l’Agence a réalisé un important travail d’identification des usages des substances reprotoxiques et/ou potentiellement perturbatrices endocriniennes, en particulier du bisphénol A. Il a porté sur près d’une soixantaine de secteurs d’activité potentiellement utilisateurs de bisphénol A qui ont été identifiés : Le BPA est principalement utilisé en tant que monomère pour la fabrication de polycarbonates, polymères employés dans l’industrie du plastique pour fabriquer un très grand nombre d’objets courants tels que les DVD, les lunettes, les bouteilles plastiques, les toits et phares de voitures,…Le bisphénol A est également utilisé en tant que réactif dans la fabrication de résines, les plus courantes étant les résines époxydes. Celles-ci se retrouvent majoritairement dans les revêtements de containers utilisés en milieu marin, ainsi que dans le revêtement intérieur des canettes et boîtes de conserve, et les tickets de caisse des magasins. On le retrouve encore dans certains lubrifiants, des agents de traitement pour le resurfaçage du béton, et des formulant de fongicides.

Ces travaux concluent la première étape de l’expertise de l’Agence en réponse aux saisines. Ils se poursuivront en 2011 et au premier semestre 2012 afin de caractériser les expositions alimentaires ou environnementales au bisphénol A en fonction de ses usages et d’examiner la possibilité de conduire une évaluation des risques relative à cette substance.

Source

«Évaluation des risques liés aux substances chimiques » Groupe de Travail « Perturbateurs endocriniens et reprotoxiques de catégorie 3 »
Comité d’Experts Spécialisés, RAPPORT d’expertise collective
Septembre 2011

Rapports relatifs aux effets sanitaires et aux usages du bisphénol A
ANSES  septembre 2011 

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Lorsque les phtalates pénètrent le sang maternel, l’enfant à naître est également contaminé. Plusieurs études ont laissé à penser que cette contamination foetale pouvait altérer le développement mental et comportemental de l’enfant. Un QI faible à été corrélé également à une concentration élevée de phtalate urinaire chez l’enfant. Les groupes de pressions et les personnalités politiques hostiles à toute régulation des phtalates opposaient à cette théorie qu’aucune étude n’avait réellement été menée chez l’enfant niant la nécessité de toute précaution. C’est ce qui a conduit une équipe de scientifiques de l’université Columbia de New York à mener une étude : ils ont d’abord confirmé la contamination maternelle par les phtalates (4 phtalates : DnBP, di-isobutyl phthalate (DiBP), butylbenzyl phthalate (BBzP), et DEHP) au cours de la grossesse, puis ont suivi les enfants en évaluant leur capacité mentale, psychomotrice et comportementale. 319 femmes ont participé à l’essai clinique. Les participantes et leur enfants ont été comparés à un groupe contrôle de femmes  et d’enfants.

Les 4 phtalates ont été détectés dans 84% à 100% des prélèvements urinaires des mamans.

A trois ans, les études menées chez les enfants montrent tout d’abord que les filles obtiennent de meilleurs résultats que les garcons aux tests mentaux et psychomoteurs. Les garcons avaient plus de problèmes d’attention que les filles.

Les scientifiques mettent également en évidence que les concentrations de deux phtalates mesurées au cours de la grossesse (MnBP and MiBP) sont très significativement associées à une réduction du développement psychomoteur des enfants. Chez les filles, la concentration maternelle de MnBP était également étroitement corrélé à un moindre développement mental.

Ils mettent également en évidence que les concentrations urinaires de 3 phtalates sont liés à une augmentation importante et significatives des problèmes comportementaux chez les enfants : plus la concentration de phtalates est élevée, plus les problèmes comportementaux s’aggravent.

Ce n’est pas tout : les concentrations de LMWP étaient significativement associées avec les pires scores des enfants en terme d’attention, de comportement aggessif, de problème de comportement, de dépression et d’externatisation des problèmes.

Ces association étaient retrouvées surtout chez les garçons. Un même phtalate entraînait à 3 ans les pires scores en matière de contrôle des émotions, de pensée sociale, de communication sociale et d’attention aux autres.

Même niés par certains, ces effets dramatiques des phtalates ne sont pas une découverte. En effet dès 2009, une étude coréenne avait déjà montré un lien entre phtalates, troubles du comportement et faible QI chez l’enfant (Cho et al. 2010; Kim et al. 2009).

Comment ces phtalates peuvent-ils être aussi nocifs pour les foetus? Une hypothèse mécanistique est leur action sur les hormones thyroïdiennes (voir article Docbuzz) : DEHP, DnBP et BzBP modulent le fonctionnement thyroïdien et réduisent les taux d’hormones thyrpïdiennes circulantes. Cette réduction a un effet dramatique sur le développement cérébral humain. Les phatalates modulent également la sécrétion de testostérone. DnBP, DiBP, BBzP, et DEHP sont tous capables d’inhiber la sécrétion de testostérone créant une disruption endocrinienne dramatique à ce stade du dévelopement de l’enfant à naitre : l’effet le plus visible est anomalie du développement génital. Mais la testosterone joue également un role prépondérant au cours du développement du cerveau de l’enfant : la testotérone, transformée au niveau cérébral aura pour but d’organiser le cerveau selon un phénotype masculin. La baisse de testostérone serait responsible d’un mécanisme de féminisation du comportement des garcons. (Swan et al. 2010).

Cette étude de l’université de Columbia démontre donc que l’exposition d’une femme enceinte aux phtalates (DnBP, DiBP et BBzP) aura des conséquences sur le développement mental, moteur et psychomoteur de l’enfant, évalué dans la troisième année de sa vie. Cette mise en évidence créé un problème majeur de santé publique écrivent les auteurs. Elle devient articulièrement éclairante sur le role néfaste des phtalates lorsqu’on la confronte aux données épidémiologiques récentes montrant que plus les probèmes comportementaux des enfants de l’école élémentaire (depression, anxiété)  sont aigus, plus les capacités intellectuelles, le language, la capacité d’apprentisage et de mémorisation, l’attention, la rapididté de compréhension, la coordination psychomotrice et l’apprentissage des bases scolaires sont altérés. Les auteurs vont continuer à suivre ces enfants touchés dans leur développement par les phtalates.

 Source

Maternal Prenatal Urinary Phthalate Metabolite Concentrations and Child Mental, Psychomotor and Behavioral Development at Age Three Years
Robin M. Whyatt, Xinhua Liu, Virginia A. Rauh, Antonia M. Calafat, Allan C. Just, Lori Hoepner, Diurka Diaz, James Quinn5, Jennifer Adibi, Frederica P. Perera, Pam Factor-Litvak
ENVIRONMENTAL HEALTH PERSPECTIVES Online 6 September 2011

Une femme Indienne possédant deux utérus a donné naissance à deux garçons, chacun sortant d’un des utérus. Les deux enfants sont prématurés.

Rinku Devi, âgée de 28 ans, a conçu ces deux enfants à un mois d’intervalle, à partir de deux oeufs différents, chacun se nichant dans un des deux utérus.

Au cours de la phase embryonnaire, deux canaux parallèles appelés canaux de Müller donneront naissance aux futures trompes utérines, à l’utérus et à la partie supérieure du vagin. Un utérus se forme donc à partir de ces deux canaux qui normalement fusionnent pour donner naissance à un seul utérus. Dans quelques cas comme pour Rinku Devi, la fusion ne se produit pas donnant lieu à la croissance de deux utérus fonctionnels. Les femmes porteuses de cette anomalie ont des risques accrus de saignements au cours de la grossesse et de fausses couches ; il existe également pour les enfants, un risque de prématurité.

Si déjà la possession de deux utérus reste rare dans la race humaine, la naissance de deux enfants conçus à des moments différents est risqué pour les enfants et pour la mère. La maman pensait être enceinte de jumeaux et ni elle ni sont gynécologue n’imaginait qu’elle possédait deux utérus, un phénomène apparaissant chez 1 femme pour 50 millions.

La mère et le deux garcons, nés le même jour par césarienne, se portent bien.

Au Etats-Unis, en 2006, une femme ayant deux utérus avait donné naissance à des faux triplets : un couple de jumeaux s’étant développé dans un utérus et un troisième enfant das le second.

Source

Indian woman with two wombs gives birth to two healthy boys, one from each uterus
by Josh Layton, Daily Mirror

Des scientifiques de la Kaiser Foundation en Californie, dans leur dernière étude,  font le lien entre la compulsion de notre monde moderne pour les gadgets électroniques et l’augmentation importante du nombre d’asthme chez les enfants. Ils démontre effectivement l’exposition des femmes enceintes à des champs électromagnétiques multiplie par 3 le risque d’asthme chez l’enfant.

L’étude clinique, publiée dans la revue Archives of Paediatrics and Adolescent Medicine, a mesuré le taux d’exposition de plusieurs centaines de femmes enceintes, aux champs électromagnétiques. Les femmes enceintes portaient en permanence un appareil adéquat. 626 enfants nés de ces femmes ont ensuite été suivis pendant 13 années. En particulier, ce suivi s’attachait à découvrir la survenue d’un asthme.

Après ajustement des résultats pour de potentiels facteurs confondants, les scientifiques découvrent une relation linéaire, statistiquement significative, entre l’exposition des femmes enceintes aux champs et impulsions électromagnétiques et la survenue d’un asthme chez leur enfant, au cours du suivi : Chaque augmentation d’1 mG  du niveau d’exposition aux champs électromagnétiques accroit de 15% me risque de survenue d’un asthme. Les enfants dont les mères avaient subit un taux d’exposition quotidien dépassait >2.0 mG,  avait 3,5 fois plus de risque (+350% de risque) d’avoir un asthme que les enfants dont les mères n’étaient exposées qu’à une dose quotidienne 0.3 mG. Entre ces deux valeurs, le risque était augmenté de 74%.

Le Dr Li, auteur principal de l’étude, explique que le lien entre champs électromagnétiques et troubles de la santés n’avaient jamais été recherché convenablement auparavant :”Pour l’instant, nous ne comprenons pas si les champs électromagnétiques provoquent des effets délétères ou non, et nous faisons face à une véritable attitude dédaigneuse (…). Les gens pensent que c’est sans danger. Mais maintenant que nous avons la première étude prospective montrant que l’exposition aux ondes électromagnétiques pendant la grossesse peuvent poser des problèmes chez les enfants, on peut se poser une question : quelles autres problèmes sanitaires causent les ondes électromagnétiques?”.

Certes cette étude n’établit pas un lien final de cause à effet entre ondes électromagnétiques et asthme, mais si ce lien est établi, les conséquences seront grandes. Les ondes électromagnétiques sont partout. Cette étude ne signifie pas que tout doit être arrêté mais que “des précautions pourraient être prises, en particulier de la part des industriels et des fabriquants afin de réduire le niveau des émissions”, explique encore le Dr Li.

Source

Maternal Exposure to Magnetic Fields During Pregnancy in Relation to the Risk of Asthma in Offspring
De-Kun Li, Hong Chen, Roxana Odouli
Arch Pediatr Adolesc Med. Published online August 1, 2011. doi:10.1001/archpediatrics.2011.135

Crédit Photo CReative Commons by °Florian