Deux études publiées conjointement suggèrent que l’Acétaminophène, médicament utilisé comme antipyrétique et antalgique, vendu sous le nom de Paracétamol en Europe ou Tylénol aux Etats-Unis, serait à l’origine d’un très grand nombre d’asthmes et d’allergies chez l’enfant. L’acétaminophène est un produit en vente libre dans les pharmacies en France, utilisé comme antipyrétique et antalgique.

La première étude publiée par le Dr Richard Beasley, dans la revue American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. démontre qu’environ 4 à 5 asthmes sur 10 survenant chez l’adolescent seraient liés à la prise d’acétaminophène. Le projet ISAAC, pour

International Study of Asthma and Allergies in Childhood, a évalué le risque d’asthme et d’allergie lié à la prise d’acétaminophène chez 322 959 adolescents de 113 centres, répartis dans 50 pays.

L’étude conclue que l’utilisation d’acétaminophène par ces adolescents augmente le risque d’asthme en moyenne de +43%.

Comparant des adolescents qui n’en font jamais usage à des adolescents qui en utilisent souvent, le risque d’avoir un asthme est multiplié par 2,51 chez les grands consommateurs de cet antalgique disponible sans ordonnance.

L’acétaminophène est également associé à une augmentation des rhinoconjonctivites (+38%) et de l’eczéma (+31%), deux autres signes d’allergie. Le risque d’eczéma est même augmenté de 99% chez les grands consommateurs d’acétaminophène en comparaison aux non consommateurs, et de rhinoconjonctivites multipliées par 2,39 entre ces même types de population.

Ce qui manque dans ce type d’étude c’est la certitude de la causalité. Est-ce vraiment le médicament qui est responsable des problèmes constatés? C’est ce à quoi répond la seconde étude publiée dans la même revue, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Elle démonte que ceux qui prennent de l’acétaminophène développent des symptômes de l’asthme. L’étude a été menée chez des bébés par le Dr Alemayehu Amberbir, de l’université d’Addis Ababa et de l’Université de Nottingham en Angleterre. Son équipe a suivi 1000 enfants sur 3 ans.

8% des enfants ont débuté des sifflements pulmonaires, un symptôme de l’asthme, au cours de l’étude. Ceux qui avaient reçu de l’acétaminophène au cours de leur première année avaient 7 fois plus de risque de développer ces symptômes de l’asthme.

Etant donné le niveau de risque retrouvé, le Dr Beasley a calculé que si l’acétaminophène, comme le suggère ces études est un grand pourvoyeurs d’asthme et d’allergies, le pourcentage de ces pathologies qui pourraient être évité si le produit n’était plus consommé atteint 40%.

L’acétaminophène est donc potentiellement à la source d’un problème majeur de santé publique. Le Dr Beasley appelle a la mise en plce d’urgence d’une essaii randomisé pour évaluer plus avant le lien entre acétaminophène, asthme et allergies, et guider l’utilisation d’antipyrétiques et d’antalgiques, pas seulement chez l’enfant mais aussi chez les femmes enceintes et les adultes.

Les médias Américains font un très arge écho à cette publication ( Los Angeles Times :Tylenol linked to asthma in teens)

Source

Acetaminophen Use and Risk of Asthma, Rhinoconjunctivitis and Eczema in Adolescents: ISAAC Phase Three
Richard W Beasley^1*, Tadd O Clayton², Julian Crane³, Christopher K.W. Lai⁴, Stephen R Montefort⁵, Erika von Mutius⁶, Alistair W Stewart², and the ISAAC Phase Three Study Group
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010, doi:10.1164/rccm.201005-0757OC

Crédit Photo Creative Commons by …-Wink-…

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Des médecins londoniens viennent de mettre en place un nouveau test diagnostic de l’autisme grace à l’imagerie cérébrale. Il a pour l’instant été évalué chez l’adulte mais sera ensuite développé chez l’enfant.

Les scientifiques se basent sur des marqueurs biologiques et réalisent ensuite un scanner en 3 dimensions le la substance grise cérébrale, permettant par reconstruction informatique d’évaluer la structure, la forme et l’épaisseur, des mesures qui permettent de diagnostiquer un autisme (voir article docbuzz). Afin de vérifier si le test est fiable, il a été évalué chez 20 patients ayant un autisme, 19 patients ayant un syndrome d’hyperactivité et d’inattention et 20 sujets contrôles. Tous les participants ont passé auparavant un test classique : évaluation du QI, examen physique et examens biologiques sanguins.

L’avantage de ce test est qu’il ne prend que 15 minutes contre plusieurs heures pour un test classique. En plus si le premier test revient à plus de 2400 euros, ce test de détection par scanner 3D coûte moins de 250 euros, soit 10 fois moins.

Tous les participants ont donc bénéficié du nouveau scanner cérébral en 3 dimension. A la vue des résultats, les scientifiques ont pu confirmer que le scanner 3D était très sensible avec plus de 90% des résultats concordants avec le test classique.

Aujourd’hui le processus diagnostic reste long ; Ce nouveau test pourra peut-être accélérer la rapidité du diagnostic et donc la précocité de prise en charge, un élément déterminant dans le traitement de l’autisme.

Source

Describing the brain in autism in five dimensions – MRI-assisted diagnosis using a multi-parameter classification approach
Christine Ecker et al.
The Journal of Neuroscience, in press, anticipated publication date 11August 2010

Crédit Phoro Creative Commons by Ministère Travail Solidarité Fonction Publique

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Plusieurs études menées chez des enfants autistes avaient suggéré que le cerveau de ces enfants ne se développait pas normalement, ayant en particulier une période de grossissement précoce. Cependant cela n’avait jamais été vérifié par une étude longitudinale, c’est à dire qui suivait des groupes d’enfants sur une longue période afin de voir effectivement une différence entre ceux développant la maladie et ceux qui ne la développeront pas.

Cette étude à donc été réalisée par des médecins américains spécialistes de l’autisme. Ils ont suivi par IRM la taille des cerveaux d’enfants au moment où les premiers symptômes devenaient apparents, puis 1 an et demi après et enfin 5 ans après. Ils ont collecté 193 IRM de 41 enfants ayant été diagnostiqués autistes à 48 mois et de 44 enfants « contrôles », c’est à dire n’ayant pas de maladie.

A l’âge de 2 ans et demi, la substance blanche et la substance grise visibles sur les tranches de l’IRM sont effectivement élargies chez les enfants ayant un diagnostic d’autisme, avec un élargissement particulièrement important au niveau frontal, temporal et cingulaire. Lorsque les scientifiques ont tenu compte de l’âge et du sexe, ils constatent que toutes les régions cérébrales subissent un  élargissement avec des différences en fonction de l’âge de l’enfant. Les filles ont des anomalies cérébrales à type d’élargissement encore plus prononcées et ce dans de plus nombreuses régions cérébrales que les garçons.

Source

Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Study of Cortical Development through Early Childhood in Autism
Cynthia M. Schumann, Cinnamon S. Bloss,Cynthia Carter Barnes,Graham M. Wideman,Ruth A. Carper,Natacha Akshoomoff,Karen Pierce, Donald Hagler, Nicholas Schork,Catherine Lord,Eric Courchesne
The Journal of Neuroscience, March 24, 2010, 30(12):4419-4427; doi:10.1523/JNEUROSCI.5714-09.2010

Crédit Photo Creative Commons, le cerveau montré ne correspond pas à un diagnostic d’autisme

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Un étude menée aux Etats Unis confirme une plus grande précocité de la puberté chez les filles en comparaison avec ce qui avait été mesuré en 1997. C’est une notion importante puisque la puberté précoce est un facteur de risque du cancer du sein. Les chercheurs n’ont pas d’explication à ce jour. L’augmentation du poids chez les enfants peut être une des raisons puisque un poids élevé favorise une puberté précoce.

Les scientifique ont examiné 1200 filles âgées de 7 et 8 ans. A 7 ans, 10% des filles blanches et 23% des filles noires avait un  développement des seins, alors que ce pourcentages n’étaient que de 5% et 15% en 1997. A 8 ans, 18% des filles blanches et 43% des filles noires étaient entièrement pubères, une augmentation de 11% dans chaque groupe depuis 1997.

Source

Pubertal Assessment Method and Baseline Characteristics in a Mixed Longitudinal Study of Girls
Frank M. Biro, Maida P. Galvez, Louise C. Greenspan, Paul A. Succop, Nita Vangeepuram, Susan M. Pinney, Susan Teitelbaum, Gayle C. Windham,Lawrence H. Kushi, Mary S. Wolff
PEDIATRICS Published online August 9, 2010(doi:10.1542/peds.2009-3079)

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L’heure et le jour de naissance influencent-ils le risque de mort d’un nouveau-né ? Rien d’astrologique dans tout cela. L’objectif des chercheurs écossais était d’évaluer si un enfant naissant aux heures « ouvrées » des hôpitaux avaient plus de chance de survie qu’un enfant naissant en dehors de ces horaires…

Les hôpitaux pratiquant moins de 10 accouchements par an ont été exclus de l’étude car l’on sait que les risques pour l’enfant et la mère sont d’autant plus élevés que le centre pratique peu d’accouchements. Au total, les auteurs se sont donc basés sur 1 039 560 naissances « vivantes » correspondant à 95% des naissances survenues en Ecosses entre 1985 et 2004.

Les scientifiques ont recherché dans cette population, les décès de nourrissons pourtant né en vie, et non lié à une anomalie génétique ou à un problème d’immunisation rhésus.

Les horaires « ouvrés » considérés par les auteurs sont de 9 heures à 17 heures, du lundi au vendredi. Tout autre moment, y compris le week-end est considéré comme en dehors des horaires « ouvrés ».

Sur l’ensemble des naissance vivantes considérées, il y a eu 595 décès néonataux dont la moitié, 51%, par anoxie (asphyxie) au cours de l’accouchement. Le risque de décès néonatal est de 4,2/10 000 naissances au cours des horaires ouvrées et supérieur à tous les autres moments atteignant jusqu’à 5,7/10 000 naissances le week-end. L’augmentation du risque pour l’enfant s’explique en particulier par le risque d’anoxie qui s‘accroît de 70% passant de 1,7/10 000 à 3,1/10 000 en dehors des heures ouvrées.

Cet accroissement dramatique des anoxies en dehors des heures ouvrées compte pour 25% des morts de nourrissons en période néonatale. Cet effet peut-être expliqué par une réduction du nombre de médecins et d’infirmières, par une modification du profil de capacité de ces derniers, en particulier, la difficulté à trouver un médecin sénior à certaines périodes, ou encore la difficulté à trouver une salle de chirurgie obstétrique fonctionnelle avec son personnel en dehors des heures ouvrées.

Ainsi, améliorer le niveau de soin des accouchement en particulier en dehors des heures ouvrées pourrait permettre de réduire de manière importante la mortalité des nourrissons en période néonatale.

Source

Time of birth an risk of neonatal death at term : retrospective cohort study
Dharmintra Pasupathy, Angela M Wood, Jill P Pell, Michael Fleming, Gordon C S Smith
BMJ 2010;341:c3498

Crédit Photo Creative Commons by madaise

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Plusieurs médias ont rapporté un excès apparent de cancers et d’anomalies congénitales dans la ville de Fallujah en Irak, 75 kilomètres à l’ouest de Bagdad. En 2004, les troupes américaines y ont mené des combats violents, un an après la fin de la seconde guerre d’Irak, au cours desquels des munitions contenant de l’uranium appauvri auraient été utilisées. Dès 2005, un nombre anormal de leucémies est constaté. Une augmentation des leucémies avait été déjà retrouvé dans la ville de Barash (voir article Docbuzz) et confirmé par des études. A Falludjah aucune étude n’avait encore été menée pour vérifier si cet accroissement de cas de cancers et d’anomalies congénitales était réel. C’est ce qui a décidé des médecins irlandais et anglais de mener cette investigation.

11 chercheurs ont donc rendu visites aux familles de Falludjah avec un questionnaires sur les cancers et les anomalies congénitales. Un interprète aidait les familles à remplir un questionnaire. Cette recherche a été complexe, les familles ayant peur que cet interview fasse partie d’une opération des services secrets occidentaux. Aucune aide n’a été apporté par le gouvernement irakien ou les autorités militaires américaines. Les autorités locales ont toujours refusé d’évaluer l’impact de la guerre sur les populations. Quand elles ont eu connaissance de l’étude, un reportage réalisé par la TV irakienne a été diffusé prétendant qu’une étude était menée par des terroristes et que toute personne répondant aux question pourrait être arrêtée.

C’est pourquoi les équipes de recherche se sont ensuite faites accompagner par un chef communautaire ayant la confiance des familles. Au total 711 familles représentant un échantillon de 4883 personnes ont répondu au questionnaire. Ce même type de questionnaire avait déjà été validé par une étude précédente en Irlande pour la détermination réelle de l’incidence du cancer du sein.

Les résultats démontrent d’abord une anomalie importante du sex-ratio des naissances avec une réduction de 18% des naissances mâles. Les perturbations du sex-ratio sont une conséquence connue de l’exposition à un agent mutagène, lié à la sensibilité du chromosome Y qui y est beaucoup plus fragile (les garçons sont XY et les filles XX). Cette anomalie avait été caractérisée dans les descendances des mineurs travaillant dans des mines d’uranium, des patients traités par radiothérapie et des mâles survivants des explosions nucléaires de Hiroshima et Nagasaki ayant eu des enfants avec des femmes non exposées. Cette découverte tend donc à confirmer l’implication d’armes à l’uranium appauvri.

Les chercheurs constatent également une réduction de 30% des naissances dans les années qui ont suivi les combats. Cette diminution de la natalité peut être liée peut-être liée à une baisse de la fertilité ou encore à une augmentation des fausses couches. Ils constatent également un brutal accroissement de la mortalité infantile en 2006 atteigant 80 décès pour 1000 naissances soit un taux 4 fois plus important que celui mesuré en Egypte ou en Jordanie. Ces résultats sont cohérents avec l’ensemble des informations rapportant un accroissement des malformations congénitales et des anomalies de naissance à Fallujah.

Concernant les cancers les résultats sont alarmants. En comparaison avec les taux de cancers toutes causes, les leucémies les lymphomes, les tumeurs cérébrales et les cancers du sein chez les femmes, observés en Egypte ou en Jordanie. Entre 2005 et le début de l’étude, 62 cas de cancers ont été répertoriés dont 16 cancers survenue chez les enfants, au sein de la population étudiée de 711 familles. ceci correspond à une augmentation de 422% des cancers toutes causes et de 126% des cancers de l’enfant. Les scientifiques mettent à jour en particulier un accroissement très élevé de + 385% des leucémies survenues dans la tranche d’âge 0-34 ans, une augmentation de 924% des lymphomes, de 970% des cancers du sein chez les femmes adultes,  et de 740% des tumeurs cérébrales. Ces résultats dramatiques sont caractéristiques d’une exposition à un agent mutagène dans les années qui ont précédé la survenue des cancers. Une augmentation aussi brutale et rapide des cancers est compatible avec une exposition à des matériaux radioactifs : elle avait été retrouvée chez les soldats de l’ONU d’origine Italienne ayant servi dans les balkans et ayant été exposés à de l’uranium appauvri pendant leur mission ainsi que dans le nord de la suède 5 années après l’exposition de population au Césium 137 venant de Tchernobyl, ou encore chez des survivants des bombes A de Hiroshima et Nagasaki uniquement exposés aux retombées et dont certain ont commencé à présenter des leucémies dans les mois suivant l’irradiation.

Les résultats de cette étude confirment les premiers rapports faisant états d’un nombre accru de cancers et d’une augmentation de la mortalité infantile. La réduction du sex-ratio chez les enfants nés après 2004 identifie précisément cette année comme celle de l’exposition à un agent mutagène. Cette étude ne permet pas d’identifier précisément le ou les agents mutagènes mis en cause mais pourrait être compatible avec l’utilisation l’uranium par les troupes américaines.

Les soldats américains présents depuis cette période auront également été exposés au risque tout comme les furent les soldats ayant répandu de l’agent orange au Vietnam (voir article Docbuzz). Des études menées sur les vétérans d’Irak confirmeront probablement ces données très prochainement.

Source

Cancer, Infant Mortality and Birth Sex-Ratio in Fallujah, Iraq 2005–2009
Chris Busby, Malak Hamdan and Entesar Ariabi
Int. J. Environ. Res. Public Health 2010, 7(7), 2828-2837; doi:10.3390/ijerph7072828

VOIR LES VIDEOS (SKYNEWS) The Truth Of Iraq’s City Of Deformed Babies

Crédit Photo Creative Commons by richard7pf

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Jennifer Dyer est endocrinologue au Nationwide Children’s Hospital. Elle a mis au point une étude pilote utilisant des SMS pour rappeler aux adolescents diabétiques de bien prendre leur traitements. Son étude est un succès puisqu’lle montre une adhésion plus importante au traitement des adolescents ayant reçu les SMS avec un meilleur contrôle glycémique.

Le Dr. Dyer a débuté son étude après avoir constaté le potentiel d’un simple rappel  formulé à ses jeunes patients sous la forme d’un SMS. Au cours de l’étude, elle envoyait des SMS personnalisés comportant des questions ainsi qu’un rappel de la thérapeutique la plus adéquate, en plus de messages de soutien et d’encouragements. « Si les adolescents diabétiques ne suivent pas très correctement leur traitement, cela peut entrainer des difficultés de concentration à l’école et de fonctionnement au cours de la journée » dit le Dr Dyer.

En moyenne un adolescent envoi 50 SMS par jour et 75% d’entre eux possèdent un téléphone portable avec un forfait SMS illimité. Et les adolescents diabétiques ont plus de difficulté que les diabétiques adultes à être adhérent à un traitement. Il y a une corrélation entre le besoin d’indépendance des adolescents et leur difficulté à être adhérent à un traitement. Cela esplique que 4 fois plus d’adolescents que d’adultes sont peu ou non adhérents à leur traitement antidiabétique.

Cela peut expliquer pourquoi cette forme de communication est particulièrement efficace chez lcs jeunes patients. Suite au succès de cette étude pilote le Dr Dyer développe une application iphone qui permettra aux endocrinologues d’envoyer des messages personnalisés à de nombreux patients en même temps.

Source

Pilot study supports adolescent diabetes patients through personalized text messages
Jennifer Dyer
Nationwide Children’s Hospital (2010, July 30)

Crédit Photo Creative Commons by Eliacim Lopes

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Une équipe de l’université de Médecine Boston (Massachusetts) a mis en évidence un lien entre l’utilisation de produits de consommation courante contenant des perfluorocarbures (hydrocarbures perfluorés) , communément appellés PFCs, et la survenue du syndrome d’hyperactivité et d’inattention de l’enfant. La fréquence du syndrome est d’autant plus élevée que le taux de PFC mesuré chez les enfants est aussi plus élevé. Les auteurs ont cherché à retrouver ce lien car de études menées chez l’animal avaient montré une action  neurotoxiques des PFCs et que l’exposition à  ces produits chimiques touche dorénavant l’ensemble de la population.  En 2003 une étude menée aux Etats-Unis chez plus de 2000 personnes révèlait effectivement que plus de 98% avaient des taux détectables de PFC dans le sang. Une fois ingérée, du fait de leur grande stabilité, les PFC persistent pendant des années dans l’organisme

Les médecins de l’université de Boston ont mesuré les taux de 4 PFCs (PFOA, PFOS, PFNA et PFHxS) chez 586 enfants âgés de 12 à 15 ans. Un syndrome d’hyperactivité et d’inattention existait chez 48 des 571 enfants. Une relation dose-effet a été retrouvé pour chacun des composés avec un risque multiplié par 3 à 12 fois. Les enfants avec un taux de PFNA élevé avait un risque augmenté de 32% d’avoir un syndrome d’hyperactivité et d’inattention.

Les PFC sont des produits chimiques très stables, utilisés dans les produits industriels mais aussi dans des produits courants, par exemple dans la fabrication d’emballages pour la nourriture dans la fabrications de revêtements d’ustensiles ménagers, des nettoyants ménagers…

Certes ce lien retrouvé entre PFCs et syndrome d’hyperactivité et d’inattention de l’enfant ne prouve pas encore une relation de cause à effet. Toutefois, les dosages de PFC ont été realisés au moment du diagnostic du syndrome et celui-ci était retrouvé plus fréquement chez des enfants ayant un taux de PFC élevé.

C’est néanmoins une conséquence supplémentaire qui s’ajoute à la liste déjà bien longue des conséquences sur la santé humaine et sur l’environnement de ces produits chimiques, inventés dans les années 1940 et commercialisés depuis à grande échelle dans le monde.

Source

Exposure to polyfluoroalkyl chemicals and attention deficit hyperactivity disorders in U.S. children aged 12-15 years
Kate Hoffman, Thomas F Webster, Marc G weisskopf, Janice Weinberg, Veronica M Vieira
Environnement Health Perspectives 2010

Crédit Photo Creative Commons by Pink Sherbet Photography

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A l’heure ou l’Elysée, passant outre les insuffisances du ministère de la santé, a désigné le Pr Arnaud Basdevant comme le nouveau Monsieur « Obésité », cette étude américaine évaluant l’efficacité d’une intervention et d’un suivi direct au sein de 42 écoles américaines pour tenter de réduire l’obésité et le diabète au sein des jeunes et plus spécifiquement des groupes à risques, pourra orienter les actions futures.

En France, 20% des jeunes et près de la moitié des français souffrent de surpoids ou d’obésité. Pr. Arnaud Basdevant,professeur de nutrition à l’université de Paris-VI-Pierre-et-Marie-Curie, praticien à hôpital de la Pitié, a devant lui la lourde tâche de changer les habitudes et de faire face aux lobby de l’industrie alimentaire.

Aux Etats-Unis, 16% des 11-19 ans sont déjà en surcharge pondérale et 19% sont obèses. Ces taux sont d’autant plus élevés que la situation économique des familles est défavorisée. La conséquence la plus dramatique est l’explosion du nombre d’enfants qui rapidement deviendront diabétiques et subiront les conséquences de cette pathologie une fois adulte. Le but de cette étude a été d’évaluer sur une durée de 3 ans un programme scolaire visant à réduire ce risque de diabète. 4600 enfants âgés de 11 à 14 ans et appartenant à 42 écoles ont été sélectionnés. Pour participer à l’étude, les études devaient comporter au moins 590% d’enfants qui étaient subventionnés par des fonds fédéraux du fait d’un niveau socio-économique défavorisé, un des facteurs de risque d’obésité et de diabète.

L’intervention était réalisée au niveau de l’alimentation, de l’activité physique, du comportement et du savoir. L’intervention sur la nourriture ciblait la quantité et la qualité de l’alimentation (augmenter la consommation de fruits et de légumes) et des boissons servies au sein de l’école (caféteria, distributeurs, magasins de l’école, fêtes organisées au sein de l’école). Le programme d’activité physique visait à augmenter le temps d’exercice physique défini comme une activité suffisante pour augmenter la fréquence cardiaque à 130 battements par minute. Enfin, des activités menées au sein de la classe visaient à sensibiliser les enfants à un comportement plus sain pour la santé. Plusieurs critères physiques et biologiques étaient suivis chez 873 enfants qui suivaient le programme au sein de 21 écoles bénéficiant de cette intervention ainsi que chez 863 enfants du groupe comparateur qui ne bénéficiaient pas du programme, afin de pourvoir évaluer son intérêt réel  : le poids, la taille, l’indice de masse corporel, le tour de taille, la pression artérielle, le taux de sucre dans le sang et le niveau d’insuline des enfants des écoles participant au programme étaient les critères retenus pour la comparaison.

Pendant la durée de l’étude, si l’indice de masse corporel et le poids des enfants a été faiblement réduit, cette réduction était identique chez les enfants bénéficiant du programme et ceux qui n’en bénéficiaient pas. Il y avait cependant un tendance à moins d’enfants devenant obèses dans le groupe bénéficiant du programme. Le tour de hanche était également légèrement inférieur chez ces enfants. L’adiposité a été réduit. 50% des enfants étaient obèses au début de l’étude. A la fin de l’étude, on pouvait constater une réduction du nombre d’obésités et de surcharges pondérales chez 16,5% des enfants bénéficiant du programme et chez 15,9% de ceux qui n’en bénéficiaient pas. Les taux de glucose n’étaient pas différents entre les groupes. Le taux d’insuline a augmenté dans les 2 groupes. Cependant ce taux a été réduit chez les enfants déjà obèses au début de l’étude.

Globalement le programme n’a pas été efficace à apporter un bénéfice substantiel aux enfants par rapport à des enfants non inclus dans le programme. On peut noter cependant un léger bénéfice pour les enfants déjà les plus à risque, c’est à dire étant déjà obèses à l’âge de 11 ans. Pour les enfants ne participant pas au programme, c’est peut-être néanmoins l’inclusion dans une étude sur l’obésité et le diabète qui a sensibilisé les parents, qui ont pu décider de modifier les habitudes alimentaires de leurs enfants. Dans tous les cas, cette étude montre qu’obtenir un bénéfice est possible, mais reste complexe et long.

A School-Based Intervention for Diabetes Risk Reduction

The HEALTHY Study Group
N Engl J Med published on June 27, 2010

Crédit Photo Creative Commons by colodio

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L’ingestion de piles par des enfants devient de plus en plus fréquente du fait du grand nombre de jouets électroniques et d’ustensiles en ayant besoin pour fonctionner. Leur composants chimique peuvent alors les rendre mortelles pour les enfants. C’est cette mise en garde ignorée par une grande majorité qu’ont voulu rappeller les ORL  du centre medical Wolfon. Beaucoup de piles sont dorénavant très petites. Celles de 20 mm, plates et chromes, ont la capacité de rester coincées dans l’oesophage et de créer des dégats importants surtout chez l’enfant e moins de 5 ans. Les piles qui commencent alors à s’y dissoudre, laisse diffuser des ingrédients chimiques qui vont fortement brûler la muqueuse.

C’est le cas d’un garcon de 8 ans, relaté dans cet article, qui arrive aux urgences 3 heures après avoir ingéré une pile au lithium, plate, ronde, de 2,5 mm de diameter, métallique. La radio confirme que la pile est restée coincée dans l’oesophage. Les médecins pratiquent rapidement une fibroscopie pour retirer la pile. Elle était déjà dans un état avancé d’érosion, et les produit chimique qu’elle contenait s’étaient largement répandus dans l’oesophage créant une ulcération oesophagienne majeure avec risque de perforation. Les médecins ont pu vérifier l’absence de perforation de l’oesophage qui peut créer un pneumothorax ou un pneumomédiastin, une fistule trachéo-oesophagienne, l’air pouvant pénétrer dans le thorax du fait de la perforation de l’oesopghage. Le risque de perforation est surtout élevé 8 heures après l’ingestion. Dans le cas rapporté ici, tout rentra dans l’ordre et 14 jours plus tard, l’enfant sortait de l’hôpital.

Aux Etats-Unis, il y a eu en 2007, 10 213 cas d’exposition aux poisons contenus dans des piles, dont la moitié, 5421, concernaient des enfants de moins de 6 ans, et 1962 des enfants de 6 à 19 ans.

Dans la plupart des cas (92%), l’ingestion n’est pas intentionnelle. Ce sont surtout les piles alcalines et les petites piles au lithium qui sont dangereuses et associées avec les conséquences les plus graves.

Les experimentations ont montré qu’en cas d’ingestion, la température augmente jusqu’à 44,5°C là où est coincée la pile et que le pH grimpe jusqu’à 12,3 en moins de 2 heures. Dans ce cas la muquese en contact avec la pile commence à être détruite seulement 15 minutes après l’ingestion. Les substances alkalines relarguées peuvent causer également des dommages en d’autres endroits comme au niveau gastrique ou intestinal.

Les petites piles bouton, au lithium créent des nécroses locales, les piles encore chargées peuvent générer un courant électrique et créer une brulure chimique, le relarguade de NaOH par les piles alcalines ou d’hydroxyde de potassium céent une nécrose destructrice de l’oesophage.

Toute ingestion de pile est une urgence. Chaque minute compte, surtout s’il s’agit d’un enfant. Les signes cliniques peuvent être des vomissements, une douleur au ventre, une fièvre, des difficultés à respirer, une diarrhée, un refus de s’alimenter.

Source

Batteries ingestion in children
Tal Marom, Abraham Goldfarb, Eyal Russo, Yehudah Roth
International Journal of pediatric otorhinolaryngology Volume 74, Issue 8, August 2010, Pages 849-854

Crédit  Photo Creative Commons by Razor512

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