L’étude réalisée par une équipe de secientifiques de Baltimore est intéressante et montre combien l’information imposée par la loi sur les aliments comme les sodas, et dispensée par les groupe alimentaires, sont admirablement pensés pour être aussi peu impactante que possible sur le désir de consommation.

L’étude à consisté à évaluer si une information franche et réelle sur le nombre de calories contenues dans une canette de soda sucrée entraînait ou non une suspension du désir d’achat de la cannette. Elle a été menée chez des adolescents de la banlieu de Baltimore.

L’étude a testé 3 manières différentes d’apporter une information sur le nombre de calories contenues dans une canette de soda sucré. La première méthode consistait en un poster où il était écrit qu’une canette de soda ou un jus de fruit contient 250 calories, un second indiquait aux consommateurs qu’une canette de soda apportait 10% des besoins énergétiques quotidiens, et le troisième qu’il fallait 50 minutes de jogging pour bruler les calories contenues dans une canette de soda sucré ou de jus de fruit. Ces informations étaient dispensées autour de quatre magasins situés à proximité des écoles.

Les scientifiques mettent en évidence que délivrer une information compréhensible par les adolescents sur la signification réelle des 250 calories contenues dans une canette de soda entraine un renoncement d’achat dans 40% des cas. La méthode la plus efficace à influencer positivement les consommateurs adolescents, obtenant 50% de renoncement, est celle expliquant qu’il faut 50 minutes de jogging pour bruler les 250 calories.

“Les adolescents informés avaient ainsi tendance à renoncer à la boisson sucrée et à orienter leur choix vers une boisson plus sain telle qu’une bouteille d’eau à partir du moment où ilsavaient vu les posters” explique la scientifiques Sara Bleich, Professeur à l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg. L’étude a également permis de mesurer que les boissons non suvrées telle que l’eau ou un soda light représentaient 6,7% de tous les acats réalisés par les adolescents au début de l’étude. Ce pourcentage est monté à 12-14% en fonctio du type d’information délivrée.

Des études précédentes avaient montré que ces adolescents absorbent en moyenne quotidiennement 300 calories par la consommation de boissons sucrées, que cette consommation à tendance à accroitre l’apport calorique journalier et favoriser la survenue d’une obésité.

Les scientifiques recommandent donc que des informations réelles, compréhensibles par les plus jeunes, soit dispensées, comme celles qui transforme le nombre de calories absorbées en temps nécessaires de jogging pour les éliminer.

Source

Reduction in Purchases of Sugar-Sweetened Beverages Among Low-Income Black Adolescents After Exposure to Caloric Information
Sara N. Bleich, Bradley J. Herring, Desmond D. Flagg, and Tiffany L. Gary-Webb
American Journal of Public Health. 2011 e-View Ahead of Print.

Crédit Photo Creative Commons by Thomas Hawk

Des céréales au petit déjeuner, quoi de mieux pour nos enfants? Sauf si l’on sait ce que contiennent les dites céréales, vantées par de multiples spots télévisuels à nos enfants.

Selon une étude d’une organisation indépendant, “the Environmental Working Group” (EWG), les céréales sont surtout très riches en sucre, un apport d’ailleurs tellement important qu’il les rend assimilables à de la junk-food.

Selon les analyses de l’association EWG, les céréales au blé soufflé Kellogg’s SMACKS, tiennent le haut de l’affiche en terme de richesse en sucre, 20 grammes de sucre dans un bol de “céréales”. Mais si le sucre est le problème nutritif majeur, nombreuses sont les “céréales” qui sont trop riches en sel et en graisses et trop pauvres en céréales complètes, un comble.

Sur les 84 paquets de “céréales” analysés, dans presque 3 douzaines de paquets, le sucre représente plus que le tiers du poids des céréales, démontre l’étude. Ces céréales sont fabriquées par les grand groupes agro-alimentaires Kellogg’s, Post, General Mills et Quaker Oats. Seulement 1 paquet sur 4 respecte les recommandations proposées par une agence gouvernementale américaine souhaitant réglementer le marketing alimentaire ciblant les enfants. Ces recommandations sont par exemple de ne pas dépasser 26% de sucre ajouté pour 100 grammes (une limite encore beaucoup trop favorable à l’industrie pour certains qui préconisent un maximum de 15% de sucres).

Ces recommandations n’ont pas été simplement prises pour lutter contre le risque d’obésité de l’enfant mais parce que plusieurs études ont montré que les enfants ayant un petit déjeuner riche en sucres avaient plus de problèmes scolaires que les enfants ayant des petits déjeuners pauvres en sucre. Au déjeuner, ils avaient également moins d’énergie, avaient plus faim et montraient des signes de déficits de l’attention et faisaient plus d’erreurs dans leurs devoirs.

Les industriels ne tiennent aucun compte de ces recommandations. Et alors même que les industriels eux-mêmes se sont fixé un plafon de 38g de sucres par 100 grammes dans leurs “céréales”, Kelloggs réalise un marketing aggressif auprès des enfants avec deux de ses meilleurs ventes Froot Loops et Apple Jacks, notent les auteurs de l’étude. Au total, sur les 84 paquets, 21 paquets de “céréales” dépassaient cette limite de 38% de sucre.E

En consommant des “céréales” le matin, que consomme t-on vraiment?

- Sucre : 56 marques contiennent plus que les 24% à 26% de sucre des recommandations
- Sel : 10 marques sontiennent plus de 210 mg et 71 marques plus de 140 mg
- Graisses saturées : 7 marques en ont lus de 1 gramme,
- Céréales complète : 26 marques contiennent une majorité de céréales qui ne sont pas des céréales complètes.

Il est recommandé aux parents lors du choix de “céréales” de ne choisir que celles dont la liste des ingrédient est courte, qui contiennent beaucoup des fibres, qui n’ont pas ou peu de sucres ajoutés, qu’il s’agissent de miel, de molasse, de jus de fruit concentré, de sucrose, de lactose, de sirop de fructose….Ce sont souvent les paquets de céréales qui ne sont pas facilement accessible au consommateur, et jamais au niveau des yeux. Mais ce sont aussi les moins chères.

L’étude a listé les 10 pires paquets de “céréales”, à éviter donc  :

Suite à la publication de notre article, le groupe Kelogg’s nous a contacté via une de ses agences fin de nous adresser un commentaire, le voici,

Bonjour,

Je suis Aurore Foursy et m’occupe des relations médias pour Kellogg’s au sein de l’Agence ELAN.
Je me permets de vous faire un email suite à votre article paru hier.

Nous avons lu votre article avec attention et nous souhaitions vous faire parvenir un certain nombre d’éléments d’informations complémentaires spécifique aux produits Kellogg’s commercialisés en France. En effet, l’étude que vous relayer a été effectuée sur le marché américain et ne prend absolument pas en compte les spécificités liées au marché français.
En conséquence, voici les éléments complémentaires que Kellogg’s me demande de vous faire parvenir :

Les céréales sont l’ingrédient principal des céréales pour le petit déjeuner. Elles contribuent de façon positive à l’équilibre nutritionnel des enfants : elles représentent un élément essentiel d’un petit déjeuner équilibré aux cotés d’un produit laitier, d’un fruit ou d’un jus de fruit. Elles permettent aux enfants de prendre un bon petit déjeuner.

Constituées de glucides complexes, glucides simples, mais aussi de vitamines, minéraux et fibres, les céréales du petit déjeuner contribuent ainsi à un meilleur équilibre alimentaire à l’échelle de la journée. Les céréales pour le petit déjeuner, telles qu’elles sont consommées par les enfants en France, contribuent pour 6 % seulement des apports journaliers totaux en sucre. (Source : Crédoc Enquête INCA 2 2008).

Pour rappel, Kellogg’s aux Etats-Unis a réduit de près de 16 % sa teneur en sucre dans les céréales pour les enfants.

Pour ce qui concerne la France les céréales pour le petit déjeuner apportent entre 2  et 13 g de sucre par portion. Par exemple : 1 bol de 30g de Smacks apporte 2 fois moins de sucre que 2 tartines de pain avec du beurre et du miel, soit 13g pour Smacks et 25g pour 2 tartines de pain avec du beurre et du miel.

Pour rappel, en France Kellogg’s est signataire depuis décembre 2010 d’une charte d’engagement volontaire de progrès nutritionnel (PNNS) et s’attache à réduire les taux de sucre dans ses produits.  Avec une réduction de 9 % en moyenne  d’ici 2014. Très concrètement depuis juillet 2011, Kellogg’s a réduit de 15% la teneur en sucre des céréales Miel Pops®, Miel Pops® Cracks, Coco Pops® 2 Choc’ et Chocos®.

Ainsi les parents peuvent choisir les céréales qui conviennent le mieux aux besoins de leur famille.

Je me tiens à votre disposition pour toute question.

Merci.

Bien cordialement,
Aurore

Nous regrettons que lorsque l’on parle santé, seul le marketing soit apte à répondre ; cette réponse de Kellogg’s contient de nombreuses affirmations dont nous aimerions avoir les références scientifiques qui permettent de les avancer à un public avec autant de certitude. mais aucune loi ne l’oblige. On retiendra néanmoins que Kellogg’s ne remet pas en cause les résultats de l’étude présentée par Docbuzz mais la contourne en expliquant qu’en France, les céréales contiennent moins de sucre. Ainsi, ce géant de l’agroalimentaire reconnait indirectement être tout à fait capable de réduire de manière importante la quantité de sucre contenue dans ses céréales, mais qu’il la fait varier en fonction des marchés : les petits enfants américains dont déjà 1 sur 3 sont obèses, et leur mamans apprécieront.

De la même manière, pourquoi attendre 2014 pour réduire de 9% la quantité de sucres présent dans les céréales en France ? Il existe des alternatives à ces céréales pour le petit déjeuner des enfants. Plusieurs études ont montré que les céréales complètes sont bien meilleures pour la santé que des céréales industrialisées et trop riches sucre. Les petits déjeuner existaient bien avaient Kellogg’s. L’étude présentée par Docbuzz donne les noms des meilleures céréales (lien source)

La rédaction Docbuzz

Source

Environnemental Working Group
SUGAR IN CHILDREN’s CEREALS:PoPular brands Pack more sugar than snack cakes and cookies
,Full Report Dec 2011

Some children’s cereals packed with sugar, study finds
Dina ElBoghdady
Washington Post Published: December 7

L’OMS a qualifié l’accroissement de l’obésité au niveau mondial “d’épidémie globale”. Dans les pays industrialisés, entre 20 et 30% de la population atteint dorénavant un indice de masse corporel supérieur ou égal à 30, définissant une obésité. Pourtant, si il est recommandé aux médecins de proposer un programme de prise en charge du poids, rien n’a été mis en place par les états et dans de nombreux pays (hormis l’Angleterre et les Etats-Unis), rien n’est disponible au niveau des systèmes de santé publiques.

Seules des sociétés privées proposent un régime de perte de poids suivi. Aux Etats-Unis, une étude menée avec 400 participants a montré qu’un tel service proposé gratuitement permettait une perte de poids de 2 kilogrammes sur 2 ans contre 0,2 kilogrammes pour ceux ayant seulement bénéficié de consultations chez un médecins associés à des rendez-vous avec un diététicien. Un autre essai clinique utilisant un service commercial qui prépare directement les repas a montré une perte de poids de 6,6 kilogrammes contre 0,7 sans ce programme. Et récemment, un troisième programme commercial permettait de aux participants de perdre entre 5 et 6 kilogrammes en 6 mois contre seulement 0,6 kilogramme pour le groupe comparateur.

Afin de comparer différents programmes commerciaux et ainsi de permettre aux médecins de proposer un traitement plus efficace, une équipe de scientifique de Birmingham a réalisé une étude dont les résultats sont publiés dans la revue anglaise The British Medical Journal.

Soixante dix médecins généraliste ont recruté 740 patients ayant un indice de masse corporel de 30 ou plus. Ils ont été réparti en 8 groupe : sept groupes participaient à un programme particulier de réduction du poids et le huitième groupe formait un groupe comparateur, sans intervention. L’étude a duré 12 semaines.

Les régimes suivis par les patients étaient les suivants :

-       Le premier groupe suivait le régime Weight-Watchers,

-       Le second groupe suivait le régime Slimming World,

-       Le troisième groupe suivait régime Rosemary Conley,

-       Le quatrième groupe suivait un régime de perte de poids, “Size Down”, proposé par le service de santé anglais, le NHS,

-       Le cinquième groupe suivait un régime suivi par une infirmière,

-       Le sixième groupe suivait un régime suivi par un pharmacien,

-       Le septième groupe suivait au choix un des régime précédant.

Pour les trois premiers régimes, les participants suivaient le régime dans les conditions normales des programmes institués par les sociétés commerciales où ils pouvaient être mêlés à d’autres personnes ayant payé les sessions.

Les participants au régime du NHS recevaient des conseils de diététiciens formés. Les groupes 5 et 6 bénéficiaient de 12 consultations chez un médecin ou un pharmacien formés préalablement par des diététiciens à la prise en charge de l’obésité.

Enfin le groupe comparateur bénéficiait d’entrée gratuites à la piscine, dans des salles de gymnastiques ou tout autre endroit ou ils pouvaient pratiquer gratuitement une activité sportive, mais sans recevoir de conseils diététiques particuliers.

L’objectif de l’étude était principalement d’évaluer la perte de poids à 3 mois, permettant ainsi d’évaluer la qualité des différentes options de prise en charge de la perte de poids. Ont également été évalués, l’activité physique pratiquée, le perte de poids à un an, le pourcentage de perte de poids à 3 mois, et à un an. Des données ont pu être recueillies pour 587 patients à l’issue du programme.

Tous les programmes, y compris le programme minimal proposé au groupe comparateur, ont permis d’obtenir une perte significative du poids. En incluant tous les participants, y compris ceux n’ayant pas achevé les programmes, les pertes de poids moyennes allaient de 4,4 kilogrammes pour le programme  Weight-Watchers à 1,4 kilogrammes pour le programme de suivi par un médecin généraliste.

A trois mois, si ne sont analysés que les participants ayant achevé les programmes, Rosemary Conley faisait perdre 5,29 kg, Weight-Watchers 5,15 kg, Slimming World 4,25 kg, le programme du NHS “Size Down” 3,22 kg, le suivi par un pharmacien 2,8 kg et le suivi par un médecin généraliste 2,17 kg. Seuls les régimes commerciaux obtenaient une efficacité statistiquement supérieure aux resultants obtenus par le groupe comparateur se contentant de faire de l’exercice physique.

A un an, soit 9 mois après l’arrêt du programme, les pertes de poids résiduelles étaient les suivantes (507 patients analysables) : Rosemary Conley 2,12 kg, Weight-Watchers 3,46 kg, Slimming World 1,89 kg, le programme du NHS “Size Down” 2,45 kg, le suivi par un pharmacien 0,66 kg et le suivi par un médecin généraliste 0,83 kg. A un an, seul le regime Weight-Watchers conservait un bénéfice de réduction pondérale supérieur au groupe comparateur.

La plus forte baisse de l’indice de masse corporelle à un an était obtenue par les participants au régime Weight-Watchers avec une réduction de 1,17 et la moins bonne par les participants suivi par un pharmacien avec une réduction de 0,31.

Globalement, selon les résultats de cette étude, les programmes commerciaux permettent une réduction pondérale moyenne supérieure de 2,3 kg en comparaison aux programmes dispensés par le NHS, les médecins ou les pharmaciens. A un an la différence reste également en faveur ds régimes commerciaux avec une perte moyenne supérieure de 1,7 kg (2,5 versus 0,8 kg).

Globalement tous les groupes ont montré une augmentation de l’activité physique. Environ 30% des participants aux programmes ont perdu au moins 5% de leur poids initial. Ce niveau de réduction est capable de réduire l’incidence de survenue d’un diabète. Les bénéfices des programmes commerciaux ont été enregistrés de manière similaires pour les femmes et pour les hommes contrairement à ce qui est parfois affirmé.

Les auteurs concluent que 12 semaines d’un programme de perte de poids permettent d’obtenir une perte de poids significative pouvant résulté en un bénéfice clinique pour les participants et se maintenant au moins sur une durée de 1 an.

Source

Comparison of range of commercial or primary care led weight reduction programmes with minimal intervention control for weight loss in obesity: Lighten Up randomised controlled trial
Kate Jolly, Amanda Lewis, Jane Beach, John Denley, Peymane Adab, Jonathan J Deeks, Amanda Daley,Paul Aveyar
BMJ 2011;343:bmj.d6500 

Crédit Photo Creative Commons by Martin Cathrae

C’est une première pour un régime commercial déjà vendu dans plus de 30 pays. Une étude clinique publiée dans la grande revue Anglaise The Lancet démontre que le régime Weight Watcher permet à des personnes obèses et en surpoids de perdre un peu plus de 6 kilos par an. 

Dans les pays occidentaux et dorénavant les pays émergents, l’obésité avance vite, accroissant le nombre de maladies cardiovasculaires, de diabètes et de cancers. Une perte de 5 à 10% chez une personne obèse suffit déjà à réduire le risque cardiovasculaire et le diabète. De nombreux régimes existent proposant de perdre 5 à 10% ou même plus mais rtès peu ont bénéficié d’une véritable évaluation clinique. Weight Watcher est un régime commercial dont le principe n’avait justement jamais été évalué scientifiquement.

Jean Nidetch, une femme au foyer de Brooklyn, a inventé le concept Weight Watcher, basé sur une réduction des apports caloriques et des réunions régulières de soutien, un classiques aux Etats-Unis lorsque vous voulez faire face à un problème. Elle se réunissait avec des amies, qui comme elles souhaitaient perdre du poids  pour échanger idées et motivation. Devant les résultats obtenus, Jean Nidetch créa sa société en 1963, Weight Watcher. Seulement 10 ans plus tard Weight Watcher arriveait en France.

Les participants à l’étude ont été recrutés en Allemagne, en Angleterre et Australie. Ils étaient en surpoids ou obèses avec un IMC allant de 27 à 35 kg/m2,  avec un facteur de risque supplémentaire (tour de hanche supérieur à 88 pour les femmes et 102 pour les hommes, diabète, parents diabétiques, syndrome des ovaires polykystiques, hypertension, trouble lipidique, infertilité, arthrose des membres inférieurs..)

Le régime Weight Watcher était comparé à une prise en charge classique.

Qu’est-ce que le régime Weight Watcher :

Les participants randomisés dans ce groupe obtenaient un accès gratuit aux réunions hebdomadaires Weight Watcher, au cours desquelles, accompagnés par une animatrice, ils participent aux discussions, recoivent les conseils et le soutien des autres adhérents au programme Weight Watcher. Comme les participants de l’étude se mélaient à des clients payant Weight Watcher, il leur été demandé de taire leur participation à l’étude.

Le régime se base sur une approche hypocalorique, une alimentation équilibrée et une augmentation de l’activité physique. Chaque participant se pèse à son arrivée pour noter son évolution personnelle au fur et à mesure du programme. Pour standardiser le concept alimentaire, Weight Watcher a créé les unités ProPoints : chaque participant dispose d’un capital d’unités ProPoints journalier à consommer comme il le désire, chaque aliment ayant une valeur propre en unités ProPoints. C’est l’animatrice qui calcule pour chacun ce capital. Les participants avaient en plus accès aux services online de la société. 377 personnes ont suivi ce régime dans l’étude et 230 iront jusqu’à son terme de l’étude, un an plus tard.

Les autres participants, 395 personnes, ont reçu des conseils de la part de leur médecin généraliste, qui étaient encouragés à suivre les recommandations nationales en matière de perte de poids. Et c’est tout.

La perte de poids a été plus importante chez les participants au programme commercial Weight Watcher, -5,7 kg contre -2,25 kg en moyenne si tous les participants sont comptabilisés (y compris ceux ayant abandonné avant), et -6,65 kg contre -3,26 kg si on ne comptabilise que les participants ayant mené l’étude sur une année complète. Presque 60% de ceux qui ont terminé l’étude ont perdu plus de 5% de poids, et 45% de ceux qui ont arrêté le programme en cours de route. 30% de ceux qui ont terminé l’étude, ont perdu au moins 10% de poids (20% de ceux ayant arrêté en cours de route). Les pertes de poids s’accompagnaient d’une réduction du tour de taille et de la masse grasse, une réduction plus importante avce le programme Weight Watcher. La participation au programme Weight Watcher a également plus réduit l’insuline et le cholestérol sans pour autant que le contrôle de la glycémie ou de la cholestérolémie soit réellement amélioré.

Pour l’autre bras de l’étude, en suivant les conseils de leur médecin généraliste, 30% de ceux qui ont complété l’étude ont perdu 5% de poids ainsi que 22% de ceux qui ont arrêté en cours de route. Et 10% ont perdu 10% de leurs poids en complétant l’étude.

Au bout d’un an 42% des participants avaient quitté l’étude.

Ce résultat de perte de poids obtenu avec le programme Weight Watcher est moins important que ce qui a pu être obtenu au cours de l’étude Diabetes Prevention Program (-5,6 kgs  sur 2,8 années) ou au cours de l’étude Look Ahead (-8,6 kgs en un an), mais ces programme n’étaient pas mis en place à grande échelle .

En conclusion, le programme Weight Watcher, un programme facilement réplicable à grande échelle, fonctionne, en tout cas chez des personnes en surcharge pondérale ou obèse. 30% des participants ayant suivi le programme une année ont perdu 10% de leur poids et 60% ont perdu 5%. La durée de suivi reste faible puisque les résultats ne sont obtenus que pour une année or on sait que toute la difficulté est le maintient de la perte de poids sur plusieurs années.

Le rapport coût/efficacité du programme n’est lui pas évalué par l’étude. Il faut compter environ 40 euros par mois pour les réunions, plus si des entretiens individuels sont ajoutés. En plus de ces tarifs, les réunions inciteraient à acheter les produits alimentaires de la marque, livres de recettes et autres accessoires de cuisine. Le groupe revendique 25 millions de clients à travers le monde.

Source

Primary Care referral to a commercial provider for weight loss treatment versus standart care : a randomised controlled trial
Susan A Jebb, Amy L Ahern, Ashley D Olson, Louise M Aston, Christina Holzapfel, Julia Stoll, Ulrike Amann-Gassner, Annie E Simpson, Nicholas R Fuller, Suzanne Pearson, Namson S Lau, Adrian P Mander, Hans Hauner, Ian D Caterson
The Lancet, Early Online Publication, 8 September 2011

Crédit Photo Creative Commons by Cordey

L’obésité est le fruit d’un déséquilibre énergétique chronique impliquant à la fois un excès d’apports alimentaires et un manque d’activité physique. Les causes premières de l’obésité sont aujourd’hui clairement établies : il est clair que ce sont les apports alimentaires excessifs, qui sont principalement responsable de la flambée de l’obésité à travers le monde. Ils résultent du changement global du système alimentaire de l’homme, passé d’une préparation individuelle à une préparation de masse, réduisant le coût du temps de préparation de la nourriture et produisant une alimentation industrialisée contenant plus de sucres ajoutés, plus de sel, de graisses et de modificateurs de goûts, proposée par un marketing de plus en plus efficace.

Plus le marketing pour les aliments et les boissons est efficace, plus il s’associe à l’émergence de l’obésité en particulier chez les enfants. D’autres facteurs interagissent avec cette action principale de la nourriture et des boissons comme l’environnement, la génétique, les préférences alimentaires, les mécanismes épigénétiques, l’activité physique…

Inverser cette épidémie de l’obésité qui s’étend sur une grande partie de la planète nécessitera des actions individuelles et des actions gouvernementales voire internationales. Pour provoquer une modification des comportements, des actions devront être mener dans les écoles, sur les lieux de travail, au domicile, et des modifications profondes de certains secteurs comme l’agriculture, l’éducation, la restauration, les transports et la planification des zones urbaines devront être envisagées. Cependant, si tout le monde s’accorde sur le fait qu’il faut lutter contre l’obésité, les mesures à mettre en place restent discutées. Nombreux sont les pays qui n’ont pas mené d’étude particulière sur leur population. Le nombre d’actions potentielles ajoutées aux contestations qu’elles feront naitre risquent de provoquer une cacophonie faisant penser que réduire l’obésité est un objectif pratiquement inaccessible. Le but de la présente publication est donc de montrer quelles sont les actions les plus efficaces à mener en classant chacune de ces actions en fonction de leur réussite dans la lutte contre l’obésité qu’elles ont rencontrées dans  les pays où elles ont été mises en place.

Ainsi, en Australie, pays de 22 millions d’habitants, des études complexes ont été menées afin d’avaliser les mesures pouvant à la fois lutter contre l’obésité tout en étant coût-efficaces. Les études épidémiologiques évaluent d’abord pour une pathologie, ici l’obésité, l’Espérance de Vie Corrigée de l’Incapacité (EVCI ou DALY en anglais pour disability-adjusted life year), exprimant le nombre d’années de vie perdues liées à la maladie. Elles chiffrent ensuite le montant d’argent nécessaire pour prévenir une année de vie perdue, soit un EVCI. Les scientifiques ont estimé ici que les mesures contre l’obésité étaient coût-efficaces lorsqu’elles atteignent au maximum 50 000 dollars australiens (36 300 euros) pour prévenir une année de vie perdue.

Les mesures évaluées pour lutter contre l’obésité sont donc :
- une taxe de 10% sur les boissons sucrés et les aliments gras favorisant l’obésité : cette mesure visant les adultes est la plus efficace et la moins couteuse, permettant de sauver 559 000 années de vie pour un montant limité à 18 millions de dollars australiens,
-  Un affichage clair et simple sur les emballages alimentaires (signalétique feu vert, orange ou rouge en fonction de la qualité alimentaire du produit) : cette mesure visant les adultes reste coût-efficace, sauvant 49 000 années de vie, pour une dépense de 81 millions de dollars Australiens,
- Une limitation de la publicité pour les aliments gras et sucrés et les boissons sucrées : cette mesure visant les enfants jusqu’à 14 ans est coût-efficace, sauvant 37 000 années de vie pour un coût très modeste de 0,13 millions,
- Un programme éducatif scolaire associé à une réduction du temps passé devant la télévision : cette mesure visant les enfants de 8-10 ans  est coût-efficace, sauvant 8600 années de vie pour un coût de 27 millions de dollars australiens,
- Un programme éducatif scolaire associant un éveil à la nutrition et de l’activité physique : Cette mesure visant les enfants de 6 ans est coût-efficace sauvant 8 000 années de vie pour un coût de 40 millions de dollars australiens,
- Un programme éducatif scolaire visant à réduire la consommation de sodas sucrés : Cette mesure visant les enfants de 7 à 11 ans est coût-efficace sauvant 5300 années de vie pour un coût de 3,3 millions de dollars australiens,
- Un programme à destination des familles ayant un enfant obèse :  Cette mesure visant les enfants obèses de 10 à 11 ans est coût-efficace sauvant 2 700 années de vie pour un coût de 11 millions de dollars australiens,
- Un programme scolaire  multi-facettes : Cette mesure à destination des enfants de 7 à 10 ans obèses ou en surcharge pondérale est coût-efficace, sauvant 270 années de vie pour un coût de 0,56 millions,
- Un programme initié par les médecins généralistes à destination des enfants en surcharge pondérale est coût efficace sauvant 510 années de vie pour un coût de 6 millions de dollars australiens,
- Le bandage gastrique : cette mesure destinée aux adultes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 35 pourrait sauver 140 000 années de vie pour un coût de global de 120 millions de dollars australiens, reste coût efficace (5 800 dollars par année d vie sauvée)
- La mise en place d’un régime avec activité physique chez des adultes ayant un IMC supérieur à 25 sauve 3 000 années de vie pou un coût estimé à 28 000 dollars par année de vie sauvée,
-  Un régime pauvre en graisse mis en place chez des adultes ayant un IMC supérieur à 25 sauve 1900 années de vie pour un coût de 37 000 dollars par année de vie sauvée,
- Un programme d’activité après l’école ciblant les enfants de 5 à 11 ans sauve 450 années de vie pour un coût de 40 millions, soit 82 000 dollars par année de vie sauvée : cette mesure n’est pas coût-efficace,
- Le régime Weight-Watchers, ciblant les adultes, sauve 54 années de vie pour un coût de 5 millions de dollars, soit 84 000 dollars par année de vie sauvée : cette mesure n’est pas coût-efficace,
-  Le médicament Orlistat, ciblant les adultes ayant un IMC supérieur à 30, sauve 2100 années de vie pour un coût de 1500 millions soit 700 000 dollars par année de vie sauvée : cette mesure n’est pas coût-efficace.

Cet état des lieux montre clairement que les mesures “politiques” telles que la mise en place de taxes, l’interdiction de la publicité pour les aliments gras et sucrés, l’identification des aliments gras et sucrés sur les packagings sont plus coût-efficaces que les conseils de santé ou les interventions cliniques. La mesure la moins coût-efficace, c’est à dire coutant le plus à la communauté pour une efficacité la moins importante est le recourt au médicament Orlistat.

Ainsi, si la lutte contre l’obésité repose en grande partie entre les mains des politiques, les autres mesures de types éducatives et préventives ont leur place dans un programme global de lutte même si prises individuellement elles semblent peu coût-efficaces. Le choix du comportement alimentaire et de la pratique d’une activité physique repose cependant toujours sur chacun d’entre nous, même si dans certains environnements, en particuliers les environnements défavorisés, les choix peuvent être plus limités.

L’échec de cette lutte sera donc en partie de la responsabilité des politiques. La décision récente du premier ministre français d’augmenter de 4% la taxe sur les boissons sucrée (3,6 cents par litre), qu’il justifie par la nécessité de lutter contre l’obésité semble bien timide. Il est probable que certains lobby tenteront de marginaliser cette décision, par exemple en tentant d’apeurer la population vis-à-vis des “risques” (toujours fortement hypothétiques) des boissons utilisant des édulcorants.

Source

Changing the future of obesity : science, policy and action
Steven L Gortmaker, Boyd A Swinburn, David Levy, Rob Carter, Patricia L Mabry,Diane T Finegood,Terry Huang, Tim Marsh, Marjory L Moodie
The Lancet, Volume 378, Issue 9793, Pages 838 – 847, 27 August 2011
Crédit Photo CReative Commons by Megapickle

Les français mangent de plus en plus à l’extérieur, imitant en cela le mode de vie américain. Cette nouvelle analyse de l’influence des fast foods sur l’obésité des enfants et des adolescents a été mené en Californie ; elle préfigure exactement ce qui guette notre société.

Entre 1977 et 2002, la consommation de sodas a augmenté de 228% aux Etats-Unis et les fast -foods ont largement contribué à cette augmentation. Manger dans un fast-food accroit le nombre de calories ingérées au cours d’un repas et il a été montré que ces fast-foods ont une part de responsabilité dans l’accroissement de l’obésité, du diabète et des maladies cardiovasculaires. En plus, la consommation de fast-food réduit la consommation de lait, de fruits et de légumes.

Cette nouvelle étude de l’Université de Californie de Los Angeles (UCLA) démontre que plus le nombre de fast foods et de détaillants délivrant de la nourriture à emporter est important autour du domicile et de l’école des enfants, plus le risque de modification de leur nutrition vers une alimentation déséquilibrée s’accroit.

Les scientifiques ont défini un nouvel indicateur, permettant d’évaluer le nombre de fast-foods présents dans un environnement en regard du nombre d’autres type de commerces : le HSRFEI, The Home and School Retail Food Environment Index.

L’étude met en évidence qu’un enfant vivant en Californie a 7 fois plus de fast-foods autour de ses lieux de vie principaux, son logement et son école, que d’autre type de commerces (HSRFEI=7). La conséquence c’est que 58% de ces enfants, soit deux millions d’individus, consomment au moins un soda ou une boisson sucrée par jour : cette consommation est 17% plus élevée chez les enfants ayant 8 fois plus de fast-foods autour de chez eux  que d’autres types de commmerces (HSRFEI=8) que ceux chez qui ce taux n’est qu’a 5 (HSRFEI=5).

46% des ces enfants mangent au moins deux fois par semaine dans un fast food et 13% plus de 4 fois par semaine. Dans ce cas également, aller manger dans un fast-food est 18% plus fréquent quand le HSRFEI=8 que lorqu’il n’est qu’à 5 : plus le nombre de fast-foods est élevé, plus les enfants consomment du fast-food.

“Vous êtes ce que vous mangez. Vous êtes, aussi, là où vous vivez” explique Susan Babey, une des auteurs de l’étude, “Et si vous vivez à un endroit où il y a des fast-foods à chaque coin de rue, sans alternative pour une meilleure alimentation, vous mangerez mal”.

Les auteurs de cette analyse rappellent que des études ont également démontré le lien entre le nombre de fast-foods présents autour des lieux de vie des enfants et le taux d’obésité et de diabète. Ils recommandent que la puissance publique prennent les mesures visant à apporter un équilibre quand à la qualité de nourriture mise à disposition des plus jeunes. La puissance publique et les élus devraient considérer les option suivantes :
- augmenter le nombre de magasins proposant des produits frais et sains,
- favoriser le développement des cultures de produits frais à proximité des lieux de consommation (école, lieux de travail, bureaux, hôpitaux, institution…),
- améliorer la qualité de la nourriture dans les magasins existants ou attirer des magasins de fruits et légumes à proximité des lieux de vie des enfants,
- développer une politique restrictive de l’implantation des fast-foods à proximité des écoles.

“Nous avons mis nos enfants et nos jeunes dans une situation dangereuse, et ils sont entrain de payer le prix de notre manque d’attention. Si rien n’est fait, ce sera la première génération à vivre moins longtemps que leurs parents” rapportent encore les auteurs en guise de prémonition.

Source

Food Environments Near Home and School Related to Consumption of Soda and Fast Food
UCLA July 2011

Crédit Photo Creative Commons by cizauskas

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Les enfants vivant en outre-mer sont bien plus touchés par l’obésité qu’en métropole. Un des facteurs pouvant favoriser cette obésité est la teneur en sucre des produits consommés comme les sodas. Curieusement, pour un même produit industrialisé, la teneur en sucre sera supérieur dans ceux vendus en outre-mer qu’en métropole. Cette anomalie qui n’est pas expliquée par les industriels a été constatée par exemple pour les yahourts et les sodas.

Le problème est tellement important que le député guadeloupéen Victorin Lurel va soumettre un projet de loi pour faire changer cette situation ;  ”l’obésité est en forte augmentation dans les régions d’outre-mer” écrit-il sur son blog; “Ainsi, 14 % des enfants Guadeloupéens de 5 à 14 ans souffrent de surpoids (31,7 % des adultes), tandis que 8,9 % des enfants et 23 % des adultes guadeloupéens souffrent d’obésité. Dans l’Hexagone, l’obésité bien qu’en augmentation ne concerne pourtant que 16% des adultes. Or il se trouve que des comparatifs réalisés en Guadeloupe montrent qu’un yaourt de type et de marque identiques contient 15,8 grammes de glucides en France Hexagonale, contre 20 grammes en Guadeloupe. Un autre contient 17,3 grammes de glucides en France Hexagonale, contre 23 grammes en Guadeloupe. Ces différences font qu’un enfant guadeloupéen qui consomme un yaourt par jour contenant 4 grammes de sucre supplémentaires en moyenne par rapport à un enfant de l’Hexagone, absorbe 16 Kcalories par jour de plus, ce qui sur un an conduit à une prise de poids supplémentaire pouvant aller jusqu’à 1 kilogramme, soit 10 kilos en 10 ans”.

Le projet de loi que veut soumettre Victorin Lurel vise à interdire aux industriels de l’agroalimentaire de distribuer des produits dont la concentration en sucre est supérieure à celle du même produit de même marque vendu en France hexagonale.

En visite en Guadeloupe, où il a entre autre promit un nouvel hôpital flambant neuf d’une coût de 600 millions d’euros pour Point-à-Pitre, Xavier Bertrand s’oppose à ce projet de loi. Selon lui, “il y a une façon plus rapide de  traiter” ce problème qu’une loi” : “Je vais (…) mandater pendant l’été les directeurs des Agences Régionales de Santé ultra-marins de façon à ce qu’ils engagent avec les fabricants dès la rentrée des discussions pour baisser la teneur en sucre des produits, pour qu’elle soit la même qu’en métropole, mais ces discussions n’ont pas vocation à s’éterniser”. C’est pourtant parce qu’elles s’éternisent que le député Victorin Lurel a menacé les industriels d’une loi. Les habitants d’outre-mer resteront attentifs.

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Une proposition de loi pour mieux lutter contre l’obésité et les pathologies cardio-vasculaires
Victorin Lurel

L’obésité ultramarine en question

CRédit Photo Creative Commons by Fabien Dehopré

Des modifications modestes du mode de vie et d’alimentation, qu’il s’agisse de nourritures ou de boissons, d’activités physiques, de temps passé devant la télévision, ou de durée de sommeil, entrainent des bénéfices importants sur le maintien du poids, démontre une nouvelle publication du New England Journal of Medicine.

Parce que les efforts pour perdre du poids sont un véritable challenge permanent, la prévention de la prise de poids apparait come une priorité. La stabilité du poids requiert un équilibre entre les apports en calories et la dépense en calories. Cependant le poids augmente progressivement sur des années, s’accroissant de 550 grammes par an en moyenne, ce qui rend difficile pour la grande majorité, l’appréhension de causes spécifiques de la prise de poids. La plupart des études sur la perte de poids recrutent des personnes obèses qui vont perdre du poids sur une période courte grâce à un régime spécialisé, rendant également complexe la généralisation de tels régimes à une grande proportions d’individus, en particulier à ceux n’ayant pas d’obésité.

C’est pour cela que cette nouvelle étude qui a corrélé les bénéfices de changements de mode de vie, aux variations de poids chez des femmes et des hommes non obèses, est importante.

Les scientifiques de Harvard ont analysés les influences de changements des habitudes de vie sur le poids à travers 3 études qui ont inclus pour la première 50 422 femmes, pour la seconde 47 898 jeunes femmes et pour la troisième 22 557 hommes, tous sans obésité ni maladie chronique. Les participants ont été suivis de 12 à 20 ans.

Sur 20 ans, les participants ont pris en moyenne 1,5 kilogrammes tous les 4 ans : 2,37 kilogrammes pour les femmes de la première étude, 1,05 kilogrammes pour les jeunes femmes, 0,73 kilogrammes pour les hommes, correspondant à une prise de poids moyenne globale de 7,62 kilogrammes sur une période de 20 ans. Lorsqu’ont été analysés les liens entre gain de poids et modifications du mode de vie, les 3 études donnent des résultats similaires.

Les nourritures associées avec le plus important gain de poids sur 20 ans sont : les chips (pour chaque consommation de chips supplémentaire par jour, le gain de poids est sur 4 ans de +0,75 kilogrammes), les pommes de terre (+ 0,508 kilogramme sur 4 ans pour chaque consommation quotidienne supplémentaire), les soda sucrés (+0,450 kilogramme sur 4 ans pour chaque augmentation d’un soda par jour), la charcuterie (+0,450 kilogramme tous les 4 ans, pour une consommation quotidienne), et la viande (+0,45 kilogramme tous les 4 ans pour une consommation quotidienne).

En revanche, chaque consommation quotidienne supplémentaire de différents aliments s’associait avec une perte de poids : les légumes (-0,100 kilogramme sur 4 ans, pour une consommation quotidienne), les céréales entières (-0,170 kilogramme sur 4 ans pour une consommation quotidienne), les fruits (0,220 kilogramme sur 4 ans pour une consommation quotidienne), les noisettes (-0,250 kilogramme sur 4 ans pour une consommation quotidienne), et les yaourts (-0,370 kilogramme sur 4 ans pour une consommation quotidienne). Certes, ces aliments restent des aliments énergétiques et leur consommation accroit l’apport énergétique. Cependant, il semble que leur consommation puisse réduire la consommation d’autres aliments, rééquilibrant ainsi la balance énergétique. L’augmentation de l’apport en fibres, liée à certains de ces aliments, ralentit la digestion et augmente la satiété. Pour les yaourts, l’explication est moins claire. Un mécanisme explicatif serait une modification des bactéries intestinales qui pourrait réduire le gain de poids, mais cela reste une hypothèse.

Considérant toutes les modifications alimentaires, les participants ayant l’alimentation la plus équilibrée ont évité un gain de poids de 1,8 kilogramme sur chaque 4 années de l’étude par rapports à ceux ayant l’alimentation la plus déséquilibrée.

Les aliments à éviter afin de lieux contrôler son poids sont donc les boissons sucrées (sodas, jus de fruits), les féculents (pommes de terre), et les céréales industrialisées (pain blanc, riz blanc, céréales de petits déjeuner pauvres en fibre et souvent riches en sucre), ainsi que tous les aliments industriels sucrés. Tous les aliments à favoriser sont les aliments le moins industrialisés possibles, qu’il s’agisse de fruits, de céréales, de noix et noisettes, ou de yaourts.

Par ailleurs les modification d’attitudes vis à vis de l’activité physique et du temps passé devant la télévision influencent également la prise de poids, comme la durée de sommeil : ceux qui dormaient entre 6 et 8 heures par jour ont pris moins de poids que ceux dormant moins de 6 heures ou plus de  heures.

Au total, si les variations de poids sont faiblement influencées par chacune des modification des habitudes de vie prises individuellement, le cumul des changements alimentaires accompagnés des autres modifications de style de vie apportent une très grande différence sur le moyen et le long terme, assurant une prévention efficace du gain de poids.

Source

Changes in Diet and Lifestyle and Long-Term Weight Gain in Women and Men
Dariush Mozaffarian, Tao Hao, Eric B. Rimm, Walter C. Willett, Frank B. Hu
New England Journal of Medicine, 2011; 364 (25): 2392

CRédit Photo Ceative Commons by loop_oh

Les graisses de synthèse comme celles utilisées dans les chips à faibles calories, en substitution des graisses normales, pourraient se retourner contre le consommateur et contribuer à un gain de poids et à une obésité, selon une étude publiée par l’Association Américaine de Psychologie.

Cette étude contredit la croyance habituelle selon laquelle manger des aliments qui utilisent des graisses de substitution peut faire perdre du poids “Notre étude démontre que les graisses de substitution peuvent interférer avec la capacité du corps à réguler l’apport alimentaire, conduisant à une utilisation insuffisante des calories absorbées et finalement à un gain de poids” explique Susan E. Swithers, professeur en psychologie et auteur de l’étude.

L’étude a utilisé des rats qui ont été nourri soit avec des aliments riches en graisses soit avec des aliments pauvres en graisses : La moitié des rats de chaque groupe recevaient en fait des chips Pringles riches en graisses et en calories (chips grasses) et les rats restant recevaient des Pringles riches en graisses et en calories ou des chips Pringles Light à zéro calorie. Les chips Pringles Light contiennent de l’olestra, une graisse synthétique de substitution qui procure zéro calorie et ne traverse pas la barrière intestinale, étant directement éliminée dans les selles.

Les résultats montrent que le groupe de rats qui recevait des chips grasses avec des chips light mangeait plus, prenait plus de poids et faisait plus de gras  que les rats mangeant uniquement les chips grasses. Les rats devenus gras sous le régime contenant les chips Pringles light n’ont pas perdu de poids même après que l’apport en chips fut stoppé.

En revanche, les rats qui n’étaient nourri qu’avec le régime pauvre en graisse n’ont pas subi de prise de poids. Toutefois lorsque ces rats ont été passés à une alimentation riche en graisses, ils se sont mis à manger plus, ont pris plus de poids et ont fait plus de gras que les rats nourris depuis le début par une alimentation uniquement riche en graisses

“Sur la base de ces résultats, un régime pauvre en graisse et en calories est une meilleure stratégie qu’un apport alimentaire constitué même en partie d’aliments contenant des graisses de substitution” explique le Dr Swithers, tout en reconnaissant la différence entre une étude animale et une étude menée chez l’homme.

Comment explique t-on cet effet contraire des aliments lights?

Un aliment comportant un goût sucré où gras indique un nombre important de calories et ce goût déclenche un ensemble de réactions au niveau corporel, comme la salivation, des sécrétions hormonales et des réactions métaboliques. Les graisses de substitution interfèrent avec ce déclenchement : alors que le corps attend un grand nombre de calories, il est trompé par la graisse synthétique.

Le Dr Swithers avait déjà mené une étude auparavant montrant comment le sucre de substitution (aspartam, saccharine..) pouvait également stimuler une prise de poids et augmenter la graisse corporelle. L’utilisation de sucre de régime et de graisse de synthèse a considérablement cru ces dernières années, mirant l’augmentation de l’obésité. Ainsi, l’enseignement de cette étude menée chez l’animal et qui demande à être confirmée chez l’homme serait que mentir à son corps en utilisant du faux sucre ou de fausses graisses n’apporte pas de bénéfice ; mieux vaut s’abstenir de consommer certains aliments et réduire son apport calorique.

Source

Fat Substitutes Promote Weight Gain in Rats Consuming High-Fat Diets
E. Swithers, Sean B. Ogden and Terry L Susa. Davidso
Behavioral Neuroscience, Vol. 125, No. 4

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