Source

Plus de 90% des cigarettes vendue dans le monde ont un filtre constitué de plus de 12 000 fibres d’acétate de cellulose. Au cours d’un processus de fabrication rapide des cigarettes, des fragments d’acetate de cellulose à l’extrémité du filtre qui sera mis dans la bouche, peuvent être séparés du filtre. Lorsque ces cigarettes sont fumées de manière normale, ces fragments se séparent facilement du filtre et sont inspirés. Dans d’autres cigarettes qui ont en plus une partie de filtre en charbon, des particules de carbone sont également aspirées. Ces cigarettes qui libèrent des fibres d’acétate de cellulose et du carbone sont défectueuses.

Le but de cette étude a été de consulter les documents des compagnies de tabac afin d’identifier ceux qui
- documentent un filtre défectueux,
- caractérisent l’étendue du défaut,
- établissent la connaissance du défaut,
- confirment que ces défauts sont toujours présents sur les cigarettes actuellement fabriquées,
- établissent la fréquence de ce défaut au sein des différentes compagnies de tabac,
- définissent si ce défaut a été classé comme confidentiel afin de ne pas être diffusé au sein du public,
- confirment la possibilité de corriger ce défaut.

Les recherches des documents ont été menées dans la littérature scientifique, les journaux médicaux, les brevets US, les papiers présentés au cours de réunions ou encore les documents présentés au cours de procès.

Au total, 61 documents de la firme Philip Morris ont été sélectionnés pour l’étude parce qu’ils décrivaient spécifiquement la libération de fibres d’acétate de cellulose, et pour les cigarettes avec filtre en charbon, la libéartion de carbone.

Les auteurs mettent en évidence que très tôt, Phlip Morris avait identifié le défaut des filtres et la libération des fibres d’acétate de cellulose au cours de l’aspiration de la fumée. Et dès 1957, les effets sur la santé de l’inhalation de fibres d’acétate de cellulose était identifié par Philip Morris. Un document de 1962 rapporte les résultats obtenus en laboratoire par Philip Morris qui compare la “chute” au niveau du filtre, de fibres d’acétate de cellulose entre les cigarettes qu’il fabrique, les Marlboros, et des cigarettes d’un concurrent, Liggett & Meyers. Ces tests sont toujours pratiqués par Philip Morris comme en témoignent des documents de 1997 et 1999. Le premier établi que les “chutes” de fibres d’acétate de cellulose sont évalués de manière régulière et le second rapporte des tests comparant ces “chutes” avec celles d’un nouveau filtre.

Ainsi les auteurs de cet article, publié dans la revue Anglaise Tobacco Control, établissent que dès 1961, toutes les cigarettes testées par Philip Morris présentait ce défaut de libération de fibres d’acétate de cellulose ainsi que de particule de carbone pour celles possédant un filtre à charbon. Pourtant aucune publication de la littérature scientifique n’a jusqu’alors rapporté ce risque lié aux fibres présents dans les filtres. Ces données ont donc été conservées confidentielles. Pourtant la revue de l’ensemble de la documentation retrouvée témoigne de l’existence d’une méthode simple, rapide et efficace capable de décontaminer l’extrémité du filtre des résidus de fibres de cellulose : cette méthode a même été brevetée aux Etats-Unis. En plus, pas moins de 607 brevets de filtres de cigarettes ont été déposés entre 1957 et 2001 avec de nouveaux matériaux qui permettaient, entre autre, d’éviter cette inhalation de fibres d’acétate de cellulose lors de la consommation de la cigarette.

Les auteurs ont donc réussi à montrer que les filtres des cigarettes sont aujourd’hui toujours défectueux, que Philip Morris le sait depuis 40 ans, que ces défauts sont confirmés par des études indépendantes, que des moyens d’éviter ou de corriger ces défauts existent mais n’ont jamais été mis en oeuvre par Philip Morris, et enfin que ces données ont été consciencieusement tenu à l’abri du regard de la communauté scientifique et des consommateurs. Les compagnies de tabac n’ont à priori pas mené de tests cliniques destinés à déterminer quelles sont les conséquences sur la santé de l’inhalation de produits provenant du filtre, qu’il s’agisse de fibres d’acétate de cellulose ou de particules de carbones, ou encore d’autres produits mal identifiés.

Source

Cigarettes with defective filters marketed for 40 years: what Philip Morris never told smokers
J L Pauly, A B Mepani, J D Lesses, K M Cummings, R J Streck
Tob Control 2002;11:i51-i61 doi:10.1136/tc.11.suppl_1.i51

Crédit Photo Creative Commons by Auntie P

Basé sur la démonstration scientifique, apportée par de nombreuses études, que plus les jeunes sont exposés au cinéma à des images où les héros fument, plus ils se mettent à fumer, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a demandé aux gouvernements de restreindre l’accès des plus jeunes à cette exposition.

La dysfonction érectile est un problème de santé fréquent ayant un impact considérable sur la qualité de vie des hommes (et peut-être des femmes mais l’étude ne l’évoque pas). Elle se définit par l’incapacité d’atteindre ou de maintenir une érection permettant la satisfaction d’un rapport sexuel. Une étude menée au Etats-Unis a retrouvé une dysfonction érectile chez 52% des hommes de 40 à 70 ans : 17% ayant une dysfunction érectile mineure, 25,2% une dysfonction modérée et 9,6% une sévère. Une évaluation mondiale projette qu’en 2025, 322 millions d’hommes souffriront de dysfonction érectile à travers le monde avec une développement important dans les pays d’Afrique, d’Asie et d’Amérique du Sud (Le viagra est déjà le premier médicament en chiffre d’affaire au Brésil).

Il existe pourtant des facteurs de risques modifiables de la dysfonction érectile. Ces facteurs de risque sont les mêmes que ceux des maladies cardiovascualaires : l’hypertension artérielle, le diabète, les troubles lipidiques, le syndrome métabolique, l’obésité, le tabac et la sédentarité. D’ailleurs, la dysfonction érectile est très fréquente chez les individus atteints de maladies cardiovasculaires.

Des modifications des habitudes de vies pourraient-elles aider à réduire une dysfunction érectile? C’était l’objet de cette étude publiée dans la revue Archives of Internal Medicine.

Les auteurs ont ré-analysés 6 travaux précédents, totalisant 740 patients. 374 participants ont modifié leurs habitudes de vie, 366 ne l’ont pas fait. Les hommes inclus avaient en moyenne 55 ans. Les modifications des habitudes de vie sont simples : arrêt du tabac, reprise d’une activité physique, amélioration de l’alimentation avec réduction des graisses et éventuellement du volume calorique ; une orientation vers le régime méditéranéen comme souvent recommandé dans la prise en charge des maladies cardiovasculaire étant l’option alimentaire la plus bénéfique (alimentation riche en fruits, en légumes, en céréales complètes, huile d’olive, poissons…).

Les analyses confirment que l’amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire obtenues par une amélioration des habitudes de vie fait régresser la dysfonction érectile. Ce résultat restait significatif y compris lorsqu’étaient soustraits les bénéfices des traitements médicaux de ces facteurs de risques ; antihypertenseur pour réduire la pression artérielle, statine pour réduire le cholestérol, ou médicament antidiabétiques. Etre traité médicalement pour ces facteurs de risque apportait une correction accrue de la dysfonction érectile.

Souvent les patients présentant une dysfonction érectile utilisent un traitement oral à base de phosphodiestérase. L’étude démontre que même chez les patients chez lesquels ces traitements médicamenteux ne sont pas efficaces, l’amélioration des habitudes de vies entrainant une réduction des facteurs de risque cardiovasculaires, est, elle,  bénéfique. Chez les participants de l’étude, l’activité physique était inversement corrélée à la dysfonction érectile : plus l’activité physique était restreinte, plus la dysfonction érectile était importante. Ceux qui pratiquaient 90 minutes d’activité physique par semaine réduisaient leur risque de dysfonction érectile de 30%.

Par ailleurs, les auteurs rappellent que toute détection d’une dysfunction érectile, étant donné sa proximité d’apparition avec des troubles cardiovasculaires chez l’homme d’âge moyen, doit être l’opportunité de réaliser un bilan cardiovasculaire. En cas de découverte d’une pathologie sous-jacente, la volonté d’améliorer une dysfonction sexuelle est un enjeux primaire qui peut aider à accepter un changement des habitudes de vie. Fini les hamburgers et les pizzas devant la télévision, pour vivre une longue vie sexuelle et combler sa partenaire, il faut bouger plus et manger mieux.

Source

The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfonction
Bhanu P. Gupta, MD; M. Hassan Murad, MD; Marisa M. Clifton, MD; Larry Prokop, MLS; Ajay Nehra, MD; Stephen L. Kopecky, MD
Arch Intern Med. 2011;171(20):1797-1803. doi:10.1001/archinternmed.2011.440

Crédit Photo CReative Commons by nana untel

Alors que l’on pensait jusqu’alors que plus était important le nombre de facteur de risque cardiovasculaire, plus grande était le risque de mortalité après un infarctus,  une étude publiée dans la revue de cardiologie américaine JAMA, démontre exactement le contraire.  Même les patients hospitalisés pour infarctus ayant un faible nombre de facteurs de risque ont ainsi un risque majeur que leur infarctus soit mortel. Les résultats de l’étude ont été présentés au cours du congrès annuel de l’American Heart association à Orlando.

Des études précédentes avaient examiné la fréquence des facteurs de risque de la maladie coronaire. La maladie coronaire est une pathologie cardiaque qui se définie par l’obturation progressive des petites artères nourrissant le coeur : l’existence chez un patient de chacun des facteurs de risque rend plus probable et plus grave cette pathologie. Ont ainsi été reconnus par exemple comme facteur de risque, une hypercholestérolémie, un diabète, une hypertension artérielle, et le tabagisme. Ces études ne se sont cependant pas toutes intéressées à la mortalité des patients lorsque survenait l’infarctus, une complication fréquente de la maldie coronaire, causée par l’obturation complète d’une artère coronaire qui prive une partie du coeur de sang et entraine une nécrose. Mais déjà une étude avait montré une relation inverse entre le nombre de facteurs de risque et la mortalité des patients faisant un infarctus sans élévation du ST : moins il y avait de facteurs de risque, plus la mortalité était élevée.

Le cardiologue John G. Canto, de la Watson Clinic de Lakeland en Floride et son équipe ont recherché la présence de 5 facteurs de risque, hypertension, hypercholestérolémie, diabète, tabac et antécédent familial de maladie coronaire au sein d’une population de 542 008 patients hopitalisés pour un premier infarctus. Avant cet infarctus, ces patients n’avait  eu aucune complication cardiovasculaire de leur maladie coronaire.

Les scientifiques retrouvent que 14,4% des patients n’avaient aucun facteur de risque connu, 81% avaient entre 1 et 3 facteurs de risque et 4,5% avaient entre 4 et 5 facteur de risque.

Le facteur de risque le plus fréquent était l’hypertension artérielle retrouvée chez 52,3% des patients, suivi du tabagisme 31,3%, de la dyslipidémie 28%, et du diabète 22,4%. L’âge qui est en soi un facteur de risque, variait inversement au nombre de ces facteur de risque : l’âge moyen des patients sans facteur de risque était de 71,5 ans et l’âge moyen de ceux ayant 5 facteurs de risque était de 56,7 ans.

Sur les 542 008 patients hospitalisés pour infarctus, 50 788 sont décédés avant leur sortie de l’hôpital, soit environ 10%. La mortalité était totalement inverse au nombre total de facteurs de risque recherchés : La mortalité était de 14,9% chez ceux sans aucun facteur de risque, de 10,9% avee un facteur de risque, de 7,9% chez ceux ayant 2 facteurs de risque, de 5,3% avec 3 facteurs de risque, de 4,2% avec 4 facteurs de risque et de 3,6% avec 5 facteurs de risque. Ainsi alors que les facteurs de risque devraient prédire un risque plus important et donc l’accumulation des facteurs de risque un risque décuplé, l’étude démontre exactement le contraire.

Après ajustement pour l’âge et les différents autres facteurs confondant, les analyses retrouve un risque accru de mortalité de 54% chez les patients sans facteur de risque par rapport aux patients avec 5 facteurs de risque.

Ces résultats ne signifient pas qu’avoir des facteurs de risque est protecteur. Mais il faut en retenir ce que concluent les scientifiques, c’est à dire que l’absence de facteur de risque chez un patient ayant une maladie coronaire n’est pas du tout un gage de moindre risque ni bien sur de moindre mortalité. 

Source

Number of Coronary Heart Disease Risk Factors and Mortality in Patients With First Myocardial Infarction
John G. Canto, Catarina I. Kiefe, William J. Rogers, Eric D. Peterson, Paul D. Frederick, William J. French, C. Michael Gibson, Charles V. Pollack, Jr, Joseph P. Ornato, Robert J. Zalenski, Jan Penney, Alan J. Tiefenbrunn, Philip Greenland, for the NRMI Investigators
JAMA.2011;306(19):2120-2127

Crédit Photo  Creative Commons by  Lel4nd

Avec un milliard d’êtres humains fumeurs dans le monde, la cigarette est un véritable fléaux qui a des conséquences non seulement sur la santé mais également sur son coût. Or le risque de pathologies produites par la fumée de la cigarette, tels que les cancers du poumon, de la vessie, les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux,  décroit rapidement peu de temps après l’arrêt de l’intoxication tabagique.

Malheureusement, l’addiction au tabac est très forte et arrêter de fumer est très difficile : 80% des fumeurs qui tentent d’échapper à la cigarette rechutent dès le premier mois et moins de 5% parviennent à maintenir une abstinence de 6 mois. Et même si certains produits actuellement en vente permettent d’arrêter de fumer, aucun n’atteint un niveau d’efficacité élevé. D’autres méthodes sont donc indispensables. C’est dans ce contexte qu’est arrivée la cigarette électronique, la e-cigarette. Sous son apparence extérieure, la e-cigarette a la forme et la couleur d’une cigarette, mais son enveloppe en plastique cache d’un côté un système de délivrance de nicotine muni d’une batterie (inhalateur) et de l’autre un bout faussement incandescent qui émet un semblant de fumée inodore et non toxique. Des fumeurs achètent cette e-cigarette pour débuter un sevrage, réduire leur consommation de tabac ou simplement leur permettre de “recevoir” une dose de nicotine dans les endroit où fumer reste interdit par la loi.

Curieusement, la  e-cigarette fait débat et certaines autorités de santé ont tenté de la faire interdire. Et ce n’est pas le lobby des fabriquants de tabac qui est derrière ces attaques subies par les e-cigarettes actuellement sur le marché. Ce sont des membres des gouvernements et des groupes antitabac. Un article du New York Times explique que les motivations de ces groupes, puissants aux Etats-Unis, trouvent leurs racines dans une certaine philosophie de la lutte pour de la santé publique. Quand les conservateurs prônent l’abstinence afin de lutter contre l’usage de la drogue chez les plus jeunes, ou contre les grossesses des jeunes filles mineures, les libéraux eux vantent les méritent de la méthadone et de la pilule. Pourtant, en ce qui concerne la nicotine, les promoteurs de l’abstinence sont des démocrates qui ont tenté de stopper la vente des e-cigarettes et leur utilisation dans les lieux publics. La FDA elle-même a tout tenté pour les détruire : en assimilant les e-cigarettes à un appareil délivrant un produit médicamenteux, elle a réclamé à ses fabriquant des études cliniques montrant son efficacité et sa sécurité d’emploi. La FDA arguait également que la e-cigarette empêchait les consommateurs de quitter leur addiction à la nicotine et que des jeunes pourraient devenir accro à la nicotine en les utilisant. C’est là que des société médicales puissantes sont entrées dans le jeu : l’American Cancer Society, l’American Heart Association, Action on Smoking and Health, le Center for Tobacco-Free Kids, l’American Association of Public Health Physicians, l’American Council on Science and Health, ne voyaient elles aucune raison pour priver les fumeurs d’un outil d’aide au sevrage tabagique et dénoncèrent une tentative de régulation “irrationelle et immorale”. D’ailleurs, les arguments fallacieux des anti et de la FDA n’ont pas résisté  au combat judiciaire qui s’était engagé. Depuis le nombre d’utilisateurs ne fait que croitre, 3 millions d’américains l’ont déjà utilisé.

Mais quelle en est l’efficacité de la e-cigarette pour arrêter de fumer? C’était le but de cette étude italienne. Le Dr Riccardo Polosa et son équipe du centre de prévention du tabagisme de l’université de Catane, ont recruté des fumeurs majeurs fumant au moins depuis 10 ans et ayant une consommation égale ou supérieure à 15 cigarettes par jour.  Aucun n’était alcoolique ou dépressif ni ne souffrait d’une autre pathologie psychiatrique. Bien que n’ayant pas été recrutés particulièrement par leur volonté d’arrêter de fumer, ces participants se sont vu proposer d’utiliser une e-cigarette pour tenter un sevrage. Ils ont eu 5 entretiens avec des médecins spécialisés dans l’arrêt du tabac, un au début de l’étude puis un par mois pendant les 6 mois que durait l’expérience. Il leur était proposé d’utiliser la e-cigarette autant de fois qu’ils le souhaitaient. 26 hommes et 14 femmes ont participé à l’étude.

Sur l’ensemble des fumeurs, l’utilisation de la e-cigarette a entrainé une chute de 80% du nombre moyen de cigarettes fumées par jour, passant en moyenne de 25 cigarettes à 5 par jour à la fin de l’étude. A la 24 ème semaine, 13 participants sur 40 avaient déjà réduit leur consommation de plus de 50%. Neuf participants ont totalement arrêté de fumer, six ayant poursuivi un usage de la e-cigarette après avoir fumé leur dernière cigarette.

Parmi l’ensemble des 40 participants, 22 (55%) qui fumaient 25 cigarettes par jour ont réussi à faire chuter leur consommation à 3 cigarettes quotidiennes, correspondant à un chute de 88% de la consommation.

Les utilisateurs ont consommé en moyenne 2 cartouches de nicotine par jour : le nombre de cartouches de nicotine consommées était corrélé à la réduction du tabagisme.

Les effets secondaires rencontrés étaient une irritation de la bouche (20,6%), une irritation de la gorge (32,4%) et une toux sèche (32,4%). Les effets habituellement ressentis par les personnes essayant d’arrêter de fumer, dépression, anxiété, insomnie, irritabilité, faim, constipation, n’ont jamais été ressentis par les participants de l’étude.

Ces résultats, certes d’un étude pilote comprenant peu de patients, sont d’autant plus intéressants qu’ils ont été obtenus chez des individus qui ne cherchaient même pas à arrêter de fumer. Selon les analyses sanguines destinées à évaluer le taux de nicotine, celui-ci reste faible. Pour les auteurs les effets bénéfiques de la e-cigarette ne seraient pas uniquement liés à la délivrance de nicotine, mais aussi à la capacité du système d’offrir aux fumeurs la capacité de poursuivre la gestuelle qui en conditionne certains. Les auteurs italiens concluent que la e-cigarette, en remplaçant la cigarette ne pourrait que sauver des vies.

Source

Effect of an electronic nicotine delivery device (e-Cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study
Riccardo Polosa, Pasquale Caponnetto, Jaymin B Morjaria, Gabriella Papale, Davide Campagna, Cristina Russo
Polosa et al. BMC Public Health 2011, 11:786

A Tool to Quit Smoking Has Some Unlikely Critics
JOHN TIERNEY
New York Times November 7, 2011

Une étude de l’université de Liverpool montre que l’arrêt du tabac a un impqct positif sur la baisse de mortalité, beaucoup plus rapide qu’on le pensait auparavant. AInsi, il existe un impact positif à la fois sur les individus et les populations sui débute déjà au cours des 6 premiers mois.

En comparaison, une modification des habitudes alimentaires commence à avoir un impact sur la mortalité entre 1 et 3 ans, ce qui reste assez rapide.  Par exemple, la mortalité d’origine coronaire a augmenté régulièrement tout au long du XXe siècle avec un pic dans années 1970. Cependant, il a été retrouvé qu’une réduction importante de cette mortalité coronaire était survenue en 1940, attribuée à la réduction brutale des apports en viandes du fait du rationnement alimentaire lié à la seconde guerre mondiale.

Un autre exemple venant de Pologne : En Pologne aussi, la mortalité d’origine coronaire a augmenté régulièrement. A partir de 1990 cependant, elle a brutalement chuté de 25% après que les importations de viandes et autres produits d’origine animale, importés des autres pays communistes du bloc de l’est, ne cessent, et que de l’huile végétale et des fruits et légumes envahissent les marchés.

Source

Rapid mortality falls after risk-factor changes in populations
Simon Capewell, Martin O’Flaherty
The Lancet, 2011; 378 (9793): 752

Crédit Photo Creative Commons by Pedro Moura Pinheiro

Selon des études anciennes datant des années 1960, 50 à 65% des hommes et 20 à 30% des femmes ayant un cancer de vessie étaient fumeurs : on dit que le risque attribuable de cancer de vessie lié au tabac est de 50-65% pour les hommes et 20-30% pour les femmes. Fumer triple le risque de cancer de vessie en comparaison aux non-fumeurs. Pourtant, si la survenue de cancers de vessie rapportée à la population est restée stable au cours des 30 dernières années, le tabagisme des hommes et des femmes s’est modifié. Il était donc nécessaire de revisiter le lien entre le risque de cancer de vessie encouru par les fumeurs.

Les scientifiques ont utilisé les données des patients ayant participé à plusieurs grandes études aux États-Unis, soit 281 394 hommes et 186 134 femmes. Tous ces participants ont été suivis entre 1995 et 2006. Au cours de la période de suivi, 3896 hommes et 627 femmes ont été atteints d’un cancer de la vessie. Le risque d’être atteint d’un tel cancer était augmenté de 220% chez les anciens fumeurs et de 400% chez ceux qui n’avaient pas arrêté. Les scientifiques mesurent que le risque attribuable de cancer de vessie est de 50% pour les hommes et de 52% pour les femmes. Ainsi les fumeuses représentent dorénavant 50% des femmes développant un cancer de vessie. Comment expliquent-ils cette modification du risque pour les femmes. En particulier parce que les études anciennes avaient été menées dans des régions où peu de femmes fumaient

En comparaison avec les données des années 1960, le risque attribuable de cancer de vessie lié au tabac est dorénavant comparable chez l’homme et chez la femme, à cause d’une profonde augmentation de ce risque chez la femme.

Source

Association Between Smoking and Risk of Bladder Cancer Among Men and Women
Neal D. Freedman, Debra T. Silverman, Albert R. Hollenbeck, Arthur Schatzkin, Christian C. Abnet
JAMA.2011;306(7):737-745. doi:10.1001/jama.2011.1142

Crédit Photo Creative Commons by San Diego Shooter

Augmenter le prix des cigarettes en augmentant les taxes est une mesure prise par de nombreux gouvernements afin de tenter de réduire, expliquent-ils en général, le nombre de fumeurs. Cet argument se révèle parfois caduque dans les faits, puisque par exemple en France, le nombre de fumeurs ne diminue pas. Une étude scientifique menée au Canada et explorant sur le long terme l’effet de ces augmentation de prix, confirme qu’elle est globalement inefficace, en particulier chez les fumeur de 25 à 44 ans.

“Contrairement à beaucoup d’études, nous mettons en évidence que le groupe d’âge moyen, qui représente la plus grande partie des fumeurs de l’étude, l’augmentation des prix n’a aucun effet”  explique l’auteur de l’étude, le DrSunday Azagba.

L’étude a été menée sur 10 ans, suivant trois tranches d’âges, les 12-24 ans, Les 25-44 ans et les 45-65 ans.

Seuls les fumeurs les plus pauvres répondent à ces augmentation de taxes : dans cette catégorie sociale, une augmentation de 10% des taxes réduit de 2,3% le nombre de fumeurs.

D’autres moyens plus efficaces sont donc nécessaires; ces augmentations de taxes sont peut-être des outils de communication efficaces pour les ministres de la santé voulant faire croire à une mobilisation de leur part, c’est un leurre. Selon l’OMS, 5 millions d’êtres humains décèdent des conséquences du tabac chaque année. Ils seront 8 millions par an en 2030. Qui va réellement agir?

Source

Cigarette Taxes and Smoking Participation: Evidence from Recent Tax Increases in Canada
Sunday Azagba, Mesbah Sharaf
International Journal of Environmental Research and Public Health, 2011; 8 (5): 1583

Crédit Photo Creative Commons by Ferran.