Les patients souffrant d’une démence sont plus souvent hospitalisés et souffrent plus de complications de l’hospitalisation que les autres patients, y compris une aggravation de leurs fonctions cognitives. Est-il possible de prévenir ce taux élevé d’hospitalisation chez les patients déments?

Selon des études anciennes datant des années 1960, 50 à 65% des hommes et 20 à 30% des femmes ayant un cancer de vessie étaient fumeurs : on dit que le risque attribuable de cancer de vessie lié au tabac est de 50-65% pour les hommes et 20-30% pour les femmes. Fumer triple le risque de cancer de vessie en comparaison aux non-fumeurs. Pourtant, si la survenue de cancers de vessie rapportée à la population est restée stable au cours des 30 dernières années, le tabagisme des hommes et des femmes s’est modifié. Il était donc nécessaire de revisiter le lien entre le risque de cancer de vessie encouru par les fumeurs.

Les scientifiques ont utilisé les données des patients ayant participé à plusieurs grandes études aux États-Unis, soit 281 394 hommes et 186 134 femmes. Tous ces participants ont été suivis entre 1995 et 2006. Au cours de la période de suivi, 3896 hommes et 627 femmes ont été atteints d’un cancer de la vessie. Le risque d’être atteint d’un tel cancer était augmenté de 220% chez les anciens fumeurs et de 400% chez ceux qui n’avaient pas arrêté. Les scientifiques mesurent que le risque attribuable de cancer de vessie est de 50% pour les hommes et de 52% pour les femmes. Ainsi les fumeuses représentent dorénavant 50% des femmes développant un cancer de vessie. Comment expliquent-ils cette modification du risque pour les femmes. En particulier parce que les études anciennes avaient été menées dans des régions où peu de femmes fumaient

En comparaison avec les données des années 1960, le risque attribuable de cancer de vessie lié au tabac est dorénavant comparable chez l’homme et chez la femme, à cause d’une profonde augmentation de ce risque chez la femme.

Source

Association Between Smoking and Risk of Bladder Cancer Among Men and Women
Neal D. Freedman, Debra T. Silverman, Albert R. Hollenbeck, Arthur Schatzkin, Christian C. Abnet
JAMA.2011;306(7):737-745. doi:10.1001/jama.2011.1142

Crédit Photo Creative Commons by San Diego Shooter

Les médecins pensent parfois qu’il est acceptable de ne pas intervenir trop tôt lors de la découverte d’un cancer de la prostate, car c’est un cancer à développement lent survenant le plus souvent chez des sujets âgés; les médecins peuvent estimer que les patients décèderont d’autres chose que de leur cancer de la prostate. Tous les Français ont en tête le cancer caché de François Mitterrand qui se savait malade avant même sa première élection et qui décéda quelques temps après la seconde, soit plus de 14 ans après la découverte du cancer de la prostate.

En plus, la chirurgie de résection prostatique peut être délétère et créer une incontinence urinaire et des problèmes d’impuissance. Une nouvelles étude mené par des scientifiques du King’s College de Londres rebat les cartes puisque la proportion d’homme souffrant d’un cancer de la prostate et mourront du fait du cancer est largement revu à la hausse : 1 homme sur 2 atteint d’un cancer de la prostate en décèdera.

Pour arriver à ce constat assez alarmant, les scientifiques ont examiné les dossiers de 20 181 patients atteint d’un cancer de la prostate et décédés entre 1997 et 2007. En analysant les causes des décès, ils retrouvent que 49% sont morts d’un cancer de la prostate, 12% sont morts d’un autre type de cancer, 17% de maladies cardiaques, 8% de pneumonie et 13% d’autres causes. Ces résultats ont été présentés aujourd’hui lors d’une conférence  du National Cancer Intelligence Network à Londres.

Pour l’un des auteurs, le Professeur Henrik Moller  ”ces résultats remettent en cause l’idée classique selon laquelle la plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate décèdent avec leur cancer et non pas à cause de leur cancer”.

En France, le cancer de la prostate est la deuxième cause de mortalité par cancer chez l’homme, causant plus de 9 200 décès par an. Le cancer de la prostate est le premier cancer chez l’homme de plus de 50 ans. L’âge moyen au diagnostic est de 70 ans. 250 000 personnes étaient prises en charge pour une affection longue durée pour un cancer de la prostate. Des études menées au Etats-Unis ont par ailleurs montré que les sujets noirs ont deux fois plus de risque que les blancs à développer un cancer de la prostate.

Près de 3 hommes sur 4 ne connaissent pas les facteurs de risque de cancer de la prostate : ont été identifiés comme facteurs de risque, l’âge élevé, les facteurs familiaux (risque multiplié par 2 à 5 si un parents du premier degré a été atteint d’un cancer de la prostate, les antécédents de vasectomie, les régimes alimentaires riches en graisses, une masse corporelle élevée, et l’absence d’activité physique.

Le cancer de la prostate n’est pas un cancer de moindre dangerosité et les patients doivent être clairement informés des risques afin d’opter, sur les conseils de leurs médecins, pour la thérapeutique la plus adaptée.

Les infections urinaires sont fréquentes chez les femmes et souvent récidivantes. Elles touches 2% à 3 % des femmes. Une déplétion en lactilobacilles vaginaux est associée au risque d’infections urinaires, ce qui suggère qu’une recolonisation bactérienne du vagin pourrait être bénéfique. Des scientifiques de l’université de Washington ont mené une étude chez 100 patientes afin de le vérifier. Les résultats sont publiés dans la revue  Clinical Infectious Diseases.

Les patientes recrutées avaient des antécédents d’infections urinaires récidivantes traitées par antibiotiques. Cinquante femmes ont reçu un probiotique, Lactobacillus crispatussous sous forme d’ovules intravaginaux et 50 autres femmes ont reçu un placebo inactif. Le traitement a été pris pendant 5 jours après le dernier épidode aigu d’infection urinaire puis une fois par semaine pendant 10 semaines.

Une récurrence d’infection urinaire est survenu chez 15% des femmes recevant l’ovule de Lactobacillus crispatussous (7 femmes) et chez 27% des femmes recevant le placebo (13 femmes). Les prélèvements vaginaux effectués après le traitement a démontré l’implantation de nouvelles colonies de Lactobacillus crispatussous : cette colonisation réussie était significativement associée avec une réduction de survenue de nouvelles infections urinaires.

Selon le docteur Ann Stapleton, auteur de l’étude,  ”un essai de plus grande taille évaluant cette nouvelle méthode préventive des infections urnaires devra déterminer sur une population plus importante si le Lactobacillus crispatussous confirme son efficacité”.

Source

Randomized, Placebo-controlled Phase 2 Trial of a Lactobacillus crispatus Probiotic Given Intravaginally for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection
A. E. Stapleton, M. Au-Yeung, T. M. Hooton, D. N. Fredricks, P. L. Roberts, C. A. Czaja, Y. Yarova-Yarovaya, T. Fiedler, M. Cox, W. E. Stamm
Clinical Infectious Diseases, 2011

Crédit Photo Creative Commons by wawoodworth

Des scientifiques écossais ont réussi à faire pousser des reins dans leur laboratoire, une avancée scientifique qui peut avoir des répercusions thérapeutiques majeures et résoudre le problème du manque d’organes.  Les chercheurs de l’université d’Edinbourg ont réussi à créer ces reins à partir de cellules souches prélevées au sein d’un liquide amniotique humain.

Les reins artificiels mesurent un demi centimètre de long, soit la taille d’une rein chez un enfant avant sa naissance. L’espoir est que ces reins artificiels, une fois greffés chez un homme,  se développeront pour atteindre une taille normale chez l’adulte.

En France, 14 000 patients sont actuellement dans l’attente d’un rein.

Ainsi, dans le futur, les scientifiques pourraient collecter des cellules dans le liquide amniotique à la naissance et les conserver par congélation. Et si un jour, l’enfant devenu adulte a besoin d’une greffe d’organe, alors grâce à ses cellules souches conservées, il sera possible de faire croitre un rein, un coeur, une rétine, un foie, qui pourraient alors être implantés sans aucun risque de rejet. Ce scénario futuriste n’est plus de la science fiction.

L’utilisation et le travail sur les cellules souches est le Saint Graal de la science qui permettra bientôt l’accès à de nombreux organes ; la semaine dernière des scientfiques japonais du Riken Center for develpomental technology ont annoncé dans la revue Nature, avoir réussi à recréer une rétine à partir de cellules souches (photo), alors que des chercheurs américains de l’université du Minnesota présentaient au congrès annuel de l’American College of Cardiology,  le succès de la création des premiers coeurs artificiels également créés à partir de cellules souches, et qui a réussi à battre pendant plusieurs semaines, reléguant au rang d’antiquités mécaniques, les coeurs artificiels en matériaux composites. Déjà le 23 octobre 2010, un garçon anglais de 10 ans bénéficiait d’une nouvelle trachée créée à partir de ses propres cellules souches.

Source

Scientist in kidney donor organ breakthrough
Lyndsay Moss – Scotland on Sunday – 10th April 2011

The self-made eye: Formation of optic cup from ES cells
April 7, 2011

Self-organizing optic-cup morphogenesis in three-dimensional culture
Mototsugu Eiraku, Nozomu Takata, Hiroki Ishibashi, Masako Kawada, Eriko Sakakura,Satoru Okuda, Kiyotoshi Sekiguchi, Taiji Adachi, Yoshiki Sasai
Nature472,51–56 (07 April 2011)

Breakthrough: New heart grown using adult stem cells
Mon Apr 04, 2011 16:05 EST

Ten Year-Old Boy Receives New Trachea from his Own Stem Cells
Tue Mar 23, 2010 11:15 EST

Une très longue étude Suédoise ayant duré 20 années ne retrouve pas plus de réduction de la mortalité par cancer de la prostate chez des patients ayant été dépistés que chez les patients sans aucun dépistage. Faut-il dépister ou non le cancer de la prostate avec les moyens dont nous disposons? Voici une question qui interroge depuis des années. Le dépistage a ses défenseurs.

L’étude PLCO  (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial)  et l’étude ERSPC (European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer) devaient apporter une réponse claire. Ce ne fut pas été le cas. Si l’étude  ERSPC avait montré une amélioration de la survie chez les personnes dépistée, c’était au prix d’un grand nombre de diagnostics et de traitement indus. L’étude PLCO  n’a lui pas montré de bénéfice du dépistage.

En 1987, fut lancé en Suède un essai d’évaluation de l’intérêt du dépistage. A cette date, le dosage de PSA, le marqueur biologique dorénavant utilisé, n’existait pas. Le dépistage se faisait uniquement par le toucher rectal. En 1993, fut donc introduit le dosage de PSA dans cet essai qui se poursuivait. Il dura 20 ans et ce sont ces résultats que viennent de publier les auteurs dans la revue médicale British Medical Journal.

Au total, 9026 hommes ont été suivis dans l’étude. Un homme sur six était tiré au sort pour bénéficier d’un dépistage ; 1494 seront ainsi suivi et 7532 ont constitué le groupe contrôle. Il est important de détailler le dépistage dont ont bénéficié les patients : En 1987, deux spécialistes distincts réalisaient un toucher rectal aux patients, il ne fut réaliser par la suite que un l médecin généraliste du patient. Lors des examinations de 1993 et 1996, un dosage de PSA fut également réalisé avec un taux > 4 μg/L comme valeur limite. Lors de la quatrième cession, seulement les hommes de plus de 69 ans furent conviés à bénéficier d’un nouvel examen et dosage de PSA. Tous les participants chez qui le toucher rectal ou le dosage de PSA pouvaient faire suspecter un cancer, une biopsie de la prostate était réalisée. Si la biopsie se révélait positive, les participants étaient orientés vers un urologue pour un traitement qui en fonction de l’avancée du cancer se basait sur une radiothérapie ou une prostatectomie totale.

Dans le groupe dépisté, 85 hommes (5,7%) développèrent un cancer de la prostate : 43 furent dépistés lors d’un des 4 rendez-vous et 42 dans l’intervalle de ces rendez-vous. Parmi eux, 30/85 décédèrent spécifiquement de ce cancer (35%). Mais au total 69/85 décédèrent (81%) durant la période de suivi.

Dans le groupe non dépisté, 292 hommes (3,9%) développèrent un cancer de la prostate. Parmi eux 130/292 décédèrent spécifiquement de ce cancer (45%). Mais au total 252/292 décédèrent (86%) durant la période de suivi.

La durée moyenne de survie chez les hommes décédés spécifiquement de leur cancer fut de 201 mois chez les patients dépistés et de 133 mois chez les non dépistés.

Les analyses statistiques ne montrent pas une augmentation significative de la durée de survie des patients ayant bénéficié d’un dépistage par rapport à ceux qui n’en ont pas bénéficié. Cette étude montre comme les études PLCO et ERSPC, que ce dépistage se fait au prix d’un certain nombre de diagnostics indus. Cependant les auteurs affirment également que le nombre de patients inclus dans ‘étude est trop faible pour tirer des conclusions définitives.

Il faut cependant noter que le test de dépistage à l’aide du marqueur PSA fut non seulement utilisé avec retard dans l’étude mais aussi qu’il différait en terme de sensibilité du test utilisé aujourd’hui. De plus, ce test est réalisé actuellement plus fréquemment qu’il ne le fut dans l’étude. Le toucher rectal reste par ailleurs un examen clinique utile d’évaluation de la prostate lorsqu’il est réalisé par un médecin qui sait l’interpréter. Ainsi, s’il n’existe pas encore de dépistage systématique, les hommes actuellement dépistés doivent être informés des conséquences d’une détection positive qui donnera lieu à un traitement. Les suites d’une chirurgie peuvent donner lieu à des troubles de l’érection, une incontinence urinaire, ou de troubles intestinaux. Le dépistage du cancer de la prostate doit donc dorénavant s’améliorer et les recherches doivent se poursuivre pour mieux distinguer les tumeurs faiblement agressives des tumeurs à haut risque.

Source

Randomised prostate cancer screening trial: 20 year follow-up
Gabriel Sandblom, associate professor, Eberhard Varenhorst, professor, Johan Rosell, statistician, Owe Lofman, professor, Per Carlsson, professor
BMJ 2011;342:d1539

Crédit Photo Creative Commons by The Doctr

Les hommes qui prennent un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) 3 fois par jour durant au moins 3 mois ont un risque de dysfonction érectile augmenté d’un facteur 2,4 par rapport aux hommes du même âge n’en consommant pas, démontre une étude publiée dans la revue médicale The Journal of Urology.

Alors que des études précédentes avait fait suspecter ce lien, des scientifiques ont analysé une base de donnée de 80 966 hommes de 45 à 69 ans qui ont répondu à un questionnaire.

Au total, 47.4% des hommes consommaient des AINS et 29.3% reconnaissaient une dysfonction érectile modérée ou sévère. Ces valeurs se modifiaient beaucoup en fonction de l’âge : 34.5% des hommes de 45 à 49 ans consommaient des AINS et ce pourcentage augmentait jusqu’à 54,7% parmi les  60-69 ans. Pour les mêmes tranches d’âges une dysfonction érectile existait chez 13% des hommes de 45 à 49 ans et jusqu’à 42% des hommes de 60-69 ans.

En éliminant les facteurs de risque de dysfonction érectile que sont l’âge,  le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète, le surpoids, le cholestérol ou l’existence d’une maladie cardiaque, les scientifiques retrouvent que le risque persiste malgré tout, mais plus faiblement, avec une fréquence augmentée de 1,4 chez les consommateurs d’AINS.

“Cette étude est un  bon exemple de la manière dont nous devons travailler pour mieux comprendre la sécurité d’emploi et l’efficacité de ce que nous prescrivons à nos patients” analyse le docteur Steven Jacobsen, un des auteurs : “Lorsque nous avons lancé ce travail nous étions persuadés de trouver l’effet inverse parce que certains AINS  protègent des maladies cardiaques qui sont aussi un des facteurs de risque de dysfonction érectile. Il reste maintenant à aller un peu plus loin pour comprendre pourquoi les AINS agissent ainsi”.

La dysfonction érectile est un problème assez fréquent touchant 5% des quarantenaires et 15 à 25% des plus de 65 ans. Les auteurs mettent en garde que ces résultats ne doivent pas faire arrêter un traitement par AINS, qui ont des bénéfices prouvés. En revanche si un homme se plaint de dysfonction érectile alors qu’il prend régulièrement un AINS, il faut qu’il en parle à son médecin.

Regular Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use and Erectile Dysfunction
Joseph M. Gleason, Jeffrey M. Slezak, Howard Jung, Kristi Reynolds, Stephen K. Van Den Eeden, Reina Haque, Virginia P. Quinn, Ronald K. Loo, Steven J. Jacobsen
The Journal of Urology Received 20 January 2010 published online 21 February 2011.
Corrected Proof

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La transplantation rénale est-elle de meilleure qualité en Espagne qu’aux Etats-Unis où les patients espagnols ont moins de risque de perdre le greffon ou de décéder après la transplantation?

Le risque de perdre le greffon entre 6 et 11 ans après la transplanation est effectivement plus élevé de 75% à 89% aux Etats-Unis en comparaison avec l’Espagne et le risque de décès plus éleveé de 114% à 145%, montre l’étude réalisée par un médecin espagnol, qui a analysé 3808 patients espagnols et 17 077 patients américains.

En comparaison, les patients inclus dans l’étude étaient plus souvent obèses aux Etats-Unis (15% contre 5%), et avaient plus souvent un diabéte ou une hypertension comme cause d’insuffisance rénale terminale.

Comment expliquer cette différence? Ce n’est pas la qualité de la transplantation qui entraine cette différence mais le suivi du patient après la transplantation. En Espagne, le patient est suivi dans le centre qui a réalisé la trasplantation. En cas de complications, il est immédiatement hospitalisé et voit un néphrologue. Aux Etats-Unis, ce n’est pas toujours le cas. Le patient n’est souvent pas suivi dans le même centre et il n’a pas accès à un néphrologue dès qu’une alerte survient.

Les médecins espagnols mettent en avant la qualité du service publique de santé espagnol qui offre à tout les patients les mêmes chances. Cette philosophie est  totalement brisée dans un système privé ajoute encore le Docteur Matesanz, directeur du programme national de transplantation en Espagne.

Source

Outcome of kidney transplantation are better in spain than in the US, a study finds
Aser García Rada
BMJ 2011,342:d870

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Il est commun en Espagne que les stations d’essence en ville soient cernées d’habitations. Des scientifiques de l’université de Murcia ont évalué la dangerosité de cette proximité pour la population sachant que les vapeurs d’essences, les composés organiques, comme le benzène, un très puissant cancérigène, s’échappent chaque fois que de l’essence est servie.

L’étude publiée dans le revue Journal of Environmental Management, montre que l’air et les habitations dans un périmètre de 100 mètres autour des stations sont affectées par les émissions d’essence. Les scientifiques ont particulièrement évalué la présence du benzène et du n-héxane pour déterminer ce périmètre de risque.

Les scientifiques recommandent qu’un périmètre de 50 mètres autour des stations soient vierge de toute construction et que dans un périmètre de 100 mètre, on évite les constructions sensibles, telles que les hôpitaux, les écoles, ou les maisons de retraite. L’étude ne dit rien sur les risques encourus par les pompistes au contact des vapeurs durant toute la journée voire des années…

Source

Assessing the impact of petrol stations on their immediate surroundings
Isabel M. Morales Terrés, Marta Doval Miñarro, Enrique González Ferradas, Antonia Baeza Caracena, Jonathan Barberá Rico
Journal of Environmental Management, 2010; 91 (12): 2754 DOI:10.1016/j.jenvman.2010.08.009

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Les infections urinaires aiguës sont les infections les plus fréquentes chez les femmes. La plupart sont traitées par anibiotiques. Pourtant, s’ils sont souvent efficaces, ils sont aussi sources d’effets secondaires. L’antibiothérapie systématique est donc très discutée d’une part parce qu’elle est limitée, qu’elle génère des risques de résistances, et d’autres part parce que des alternatives existent, même si leurs démonstrations scientifiques d’efficacité restent encore faibles à ce jour (jus de cranberry, thé, plantes, citrate de potassium,  et bicarbonate de sodium).

Qui peut mieux en parler que les patientes qui subissent ces infections? Des scientifiques anglais ont voulu évaluer les différentes stratégies du point de vue des patientes qui ont donc répondu à des questionnaires.

Les participantes ont été recrutées parmi un essai plus large qui évalue justement cinq différentes stratégies  :
1) antibiothérapie empirique
2) antibiothérapie empirique retardée
3) antibiotique choisi en fonction des symptômes (mictions nocturnes, mictions fréquentes, urines malodorantes, urines troubles)
4) antibotique choisi en fonction de la présence de nitrites, de globules blancs et de sang
5) traitement symptomatique jusqu’à l’obtention des résultats de l’ECBU (examen des urines) permettant de définir avec précision le germe en cause et sa sensibilité aux antibiotiques.

20 femmes ont accepté l’interview : 65% sont mariées, 88% avaient déjà eu des cystites par le passé.

Que pensent les femmes des différentes stratégies qui leur ont été proposées et en particulier le fait de retarder l’antibiothérapie?

Parmi les 20, 13 femmes avaient une antibiothérapie retardée : 10 ont jugé positivement cette stratégie, 3 négativement. Le fait de la juger positive et de bénéficier pour certaines de traitements alternatifs au préalable était très lié à la réticence qu’elles avaient des antibiotiques :  ” Eh bien, je préférais vraiment ne pas avoir d’antibiotique…mais heureusement…j’ai le jus de cranberry (rire)..“; “lorsque que je l’ai rencontré (le médecin),  je ne voulais vraiment pas prendre d’antibiotique, alors j’ai été contente lorsqu’il m’a donné l’autre traitement (plantes)“.

Parmi Les deux femmes qui ont exprimé une préférence immédiate pour les antibiotiques, l’une a indiquée pendant l’interview que c’était à cause de la peur de l’aggravation des symptômes, une autre parce que les antibiotiques avaient été efficaces lors d’une cystite précédente.

Certaines participantes ont parlé de leur réticence aux antibiotiques, plus dans le but d’éviter des effets secondaires : ” Quand je suis sortie, je me suis dit, oh non, encore 3 jours de plus…Et puis j’ai pensé aux effets secondaires des antibiotiques…Est-ce que je veux des effets secondaires?…Parce que alors ce seront encore 3 ou 4 jours de plus…Encore plus de douleur au même endroit, et j’ai pensé, tu l’as déjà depuis 7 jours, dans 3 jours, ça aura disparu“. En fait parmi celles qui ont déjà utilisé des antibiotiques, la plupart ont fait l’expérience de la candidose vaginale qu’ils provoquent, l’effet secondaire le plus fréquent.

Se voir offrir une alternative thérapeutique est bien accepté par celles qui  croient en une médecine différente : “j’ai vraiment aimé que mon médecin (…) m’ait proposé un traitement à base de plante et de jus de fruit“…”J’aime la médecine qui combine les différentes médecines naturelles (…) que ce soient des herbes, de l’homéopathie ou par un changement alimentaire“…”Il ne m’a pas donné d’antibiotiques mais ‘il l’avait fait, je ne les  aurais pas pris”.

Avoir une prescription prête au cas a aidé plusieurs participantes à accepter le délai : “Je pense qu’au fond de moi, j’étais rassurée par le fait de savoir que si tout ratait, je l’avais (la prescription)“…”Je me suis sentie OK parce que je savais que la prescription était là si j’en avait besoin“.

En revanches, les participantes qui ont un avis négatif sur le délai de l’antibiothérapie ont exprimé le regret que leur avis n’a pas été pris en considération : “Je veux bien écouter, mais je connais mon propre corps” dit l’une d’elle. Certaines pensent même que leur médecin n’a pas compris leur symptômes ou n’a pas pris leur plainte en considération. D’autres n’ont pas respecté le délai comme recommandé parce que cela “faisait trop mal et cela faisait peur (…), j’étais presque en larmes“. Comprendre ces expériences diverses permet de comprendre pourquoi parfois, les patientes ne se sentent pas prises au sérieux par leur médecin.

Le refus du délai peut également intervenir lorsqu’une femme s’est auto appliqué déjà un délai :” J’ai utilisé toutes les techniques possibles…Le fait qu’il me demande d’attendre encore plus longtemps, oh, je ne veux pas faire ça car je l’ai déjà fait et je pense que ça m’a mené là ou je suis maintenant“.

Les médecins ont ensuite demandé aux femmes si elles savaient pourquoi elles avaient une infection urinaire : 15 des 20 femmes interviewées avaient déjà eu des infections urinaires. Le mode de vie est souvent cité comme contribuant à favoriser les infections urinaires. Les femmes mentionnent éviter certains comportements tels que “boire de la caféine” , “ne pas boire trop de vin” et ne pas être “négligent ” sur son hygiène intime. Dans les réponses de tous les paticpantes, on retrouve cette vivre avec des principes d’autodiscipline comportant une alimentation saine, faire de l’exercice, et se toiletter après un rapport sexuel. elles ont toutes une stratégie mise en place pour faire face dès l’arrivée du premier symptôme.

Au total, cette étude montre que les femmes ayant des infections urinaires sont assez réticentes face à la prise d’antibiotiques car elles en connaissent le risque. La stratégie qui consiste à retarder la prise d’antibiotique par un délai défini, avec néanmoins la réassurance d’une prescription prête à être utilisée en cas d’aggravation des symptômes est bien acceptée par la majorité mais ne semble pouvoir convenir à toutes. Les médecins doivent aussi savoir rassurer les femmes sur les causes des infections urinaires afin d’éviter qu’elles ne s’en blâment elles-même, s’autoaccusant de certains excès ou de négligences.

Source

Women’s views about management and cause of urinary tract infection: qualitative interview study
G M Leydon, S Turner,H Smith,P Little
BMJ 2010;340:c279

Crédit Phoro Creative Commons by Rose Skjellerup