Il n’existe pas à ce jour d’étude ayant évalué le sex-ratio des pathologies pouvant toucher les touristes en voyage. Hommes et femmes sont-ils atteints par les mêmes maladies et avec la même fréquence ? Du 1 mars 1997 au 31 octobre 2007, des scientifiques Suisses ont constitué une base de donnée de 59 908 patients dont 29,643 femmes, avec la coopération de GeoSentinel clinics worldwide. Les résultats ont été ajustés à l’âge, à la durée du voyage, à la raison du voyage, et à la région du monde visitée.

Les auteurs ont effectivement retrouvé des différences significatives en terme de pathologies entre les sexes. Par rapport aux hommes, les femmes sont plus fréquemment victimes de diarrhées aiguëes (+13%), de diarrhées chroniques (+28%), de constipation, de syndrome du colon irritable (+39%), d’infections respiratoires (+23%), d’infections urinaires (+400%), de stress psychologique (+30%), de douleurs dentaires ou encore d’allergies aux médicaments. Evidemment, certaines ont le droit de cumuler plusieurs pathologies, en même temps ou successivement au cours d’un même voyage.

Les femmes auront en revanche par rapport aux hommes, moins de pathologies fébriles (11% versus 17% ; -85%), moins de maladies liées à un vecteur infectieux (moustique) tel que le paludisme (-54%). Le paludisme a par exemple touché 3% des hommes de l’études contre seulement 1,5%  des femmes. Les hommes seraient des « hôtes » plus acceuillants pour les moustiques, attirés par la sueur plus abondante, qui élimine aussi plus vite les répulsifs antimoustiques. Les femmes auront aussi moins de leishmanioses ou les rickettsioses (-43%), moins d’hépatites virales (-66%), ainsi que moins de maladies sexuellement transmissibles (0,68% versus 1% ; -32% ). Elles souffriront également moins de problèmes non infectieux telles que les maladies cardiovasculaires ou le mal des montagnes.

Les conséquences de ces pathologies obligeront moins souvent à une hospitalisation chez la femme (-55%).

En fait, cela montre surtout que les femmes sont plus précausioneuses, et font plus attention aux règles de protections. Elles font d’ailleurs plus souvent appel à des conseils avant leur voyage (+28%). Des règles simples d’hygiènes et de prévention devraient être adressées à destination des hommes qui voyagent afin de prévenir certaines pathologies facilement évitables. Pour conclure et préparer correctement votre prochain voyage,il faut retenir qu’une femme qui voyage doit absoluement apporter avec elle des médicaments antidiarrhéiques, un homme qui voyage, des préservatifs et des produits antimoustiques.

Source

Sex and Gender Differences in Travel‐Associated Disease
Patricia Schlagenhauf, Lin H. Chen, Mary E. Wilson, David O. Freedman, David Tcheng, Eli Schwartz, Prativa Pandey, Rainer Weber, David Nadal, Christoph Berger, Frank von Sonnenburg, Jay Keystone, Karin Leder
Clinical Infectious Diseases 2010;50:826–832

Crédit Photo Creative Commons by tgraham

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Cette étude américaine présentée au 50ème congrès de l’American Heart Association démontre que l’augmentation de la consommation de boissons sucrées entre 1990 et 2000 a entraîné un surplus de 130 000 cas de diabète, de 14 000 maladies coronaires et détruit 50 000 années de vies, du fait de pathologies coronaires  (à consommation identique de boissons sucrées, il faudrait diviser ces chiffres environ par 5 pour obtenir l’impact en France).

Les sodas sucrés, les boissons « sportives » ou les jus de fruit (en dehors des 100% jus de fruits) contiennent tous entre 120 et 200 calories et jouent un rôle dans l’accroissement de l’obésité. Les scientifiques ont calculé que le surplus de maladies coronaires a coûté entre 300 et 550 millions de dollars entre 200 et 2010. Et ce chiffre est une sous-estimation car il ne tient pas compte des coûts générés par la prise en charge et le traitement des personnes devenues diabétiques. Sur les 10 dernières années, 6000 décès supplémentaires et 21 000 années de vies ont été perdues à cause des boissons sucrées.

Pour réduire cette consommation de boissons sucrées de 10%, les experts en santé publique proposent une taxe de 1% par ounce de boissons (environ 28 g).

Selon Kirsten Bibbins-Domingo, auteur de l’étude et professeur à l’université de San Francisco, « Si une telle taxe réussissait à réduire cette consommation, les effets sur la santé seraient extraordinaires ».

L’American Heart Association recommande un apport calorique en sucres ajoutés quotidien d’au plus 100 calories et pas plus de 450 calories apportées par des sodas ou jus de fruit par semaine.

Source

Drinking sugar-sweetened beverages daily linked to diabetes, cardiovascular disease, increased healthcare costs
Litsa Lambrakos, Pamela Coxson, Lee Goldman, Kirsten Bibbins-Domingo
American Heart Association’s 50th Annual Conference on Cardiovascular Disease Epidemiology and Prevention

Crédit Photo Creative Commons by Wonderlane

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Des investigations scientifiques menées en 2005 et 2008 dans la région de Cape Code dans le Massachusets, une des région les plus chics de la côte est et située près de Boston, ont suggéré un lien possible entre le cancer du sein et la consommation d’eau du robinet. L’hypothèse est que l’eau du robinet serait contaminée par des infiltrations d’eaux provenant des décharges publiques et par des eaux pourtant traitées dans une usine de traitement (Barnstable Water Pollution Control Facility).

Les scientifiques ont donc cartographié les zones d’habitations de Cape Code en intégrant les système de distribution d’eau potable et en distinguant les zones susceptibles d’être contaminées par des eaux usées. Ils ont dressé un historique de la qualité des eaux. Ils ont ensuite corrélé ces données avec 2 études ayant relevé le nombre et la fréquence de cancer du sein dans la région de 1947 à 1993. Au total, cela concernait 638 femmes ayant eu un cancer du sein et 842 cas contrôle, c’est à dire des femmes habitant la région mais n’ayant jamais eu de cancer de sein. Des questionnaires ont été donnés aux participantes afin qu’elles fournissent les renseignements nécessaires sur leur consommation d’eau potable du robinet. Un historique des zones dans lesquelles habitait les participantes a finalement été réalisé afin de déterminer exactement leur localisation géographiques aux périodes au cours desquelles l’eau était contaminée par les eaux usées.

Ces travaux ont montré que les eaux usées ont commencé à contaminer l’eau potable en 1966. L’ensemble des stations de pompage de l’eau potable étaient contaminée dès 1971.

Les femmes participant à cette étude avaient plus de 60 ans, 30% de celles ayant eu un cancer du sein étaient décédées ainsi que 40% de celles n’ayant pas eu de cancer du sein. Les informations étaient alors obtenus auprès de leurs proches. La durée de contamination par l’eau du robinet variait de 1 an à 40 ans

Pour celles ayant consommé de l’eau du robinet contaminée sur une période de seulement 5 années, il n’y avait pas d’augmentation du risque. Il y avait une augmentation modére pour celles exposées sur une durée de 0 à 10 ans. En revanche, l’augmentation du nombre de cancers du sein est devenu extrêmement significatif chez les femmes exposées durant une période de 20 années en comparaison avec des femmes n’ayant jamais été exposées à cette eau du robinet contaminée.

Les installations de Barnstable Water Pollution Control continuent d’alimenter en eau potable les habitants de la région. Les mesures du taux de nitrates-nitrogènes sont un indicateur de contamination des eaux potables par des eaux usées. Ce taux normalement en dessous de 0,5 mg/L, ne doit pas dépassé 1 mg/L pour l’eau à destination d’une consommation humaine, 10 mg/L étant le taux maximum de contaminant autorisé par les agences gouvernementales US. A l’exception de quelques années, le taux dans l’eau du robinet de Cape Code était supérieur à 1 mg/L et même plutôt proche de 5mg/L de 1970 à 1990. D’autres contaminants ont pu également se trouver dans l’eau du robinet, mais n’ayant pas été recherché, il est impossible de la savoir. La situation a été maintenant corrigée.

Source

Using Residential History and Groundwater Modeling to Examine Drinking Water Exposure and Breast Cancer
Lisa G. Gallagher, Thomas F. Webster, Ann Aschengrau, Verónica M. Vieira
Environnemental Health Perspective, Published online 17 February 2010

Normes de l’eau potable en France

La qualité de l’eau dans le Rhône

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Craig A. Anderson, Professeur de médecine et directeur du centre pour l’étude de la violence à la Butler University de L’Iowa (Etats-Unis) a très longtemps étudié les comportements violents générés chez les jeunes par les jeux vidéos. Il a publié un livre sur le sujet en 2007. Il vient de publier dans Psychological Bulletin un article compilant les résultats de 130 études menées sur le sujet à travers le monde qui conclue que l’utilisation de jeux vidéos violents est une cause d’augmentation des pensées et des comportements agressifs, et réduit l’empathie et des comportements prosociaux. 

L’étude a donc compilé les résultats de 130 essais, incluant au total 130 000 personnes. Les analyses ont cherché à évaluer les effets des jeux vidéos violents sur les comportements agressifs des joueurs, les pensées agressives, l’exitation physiologique, la désenbilisation, l’empathie, les comportements prosociaux. L’importance de l’étude a permis de mener ces analyses au sein de diveres cultures telles que le japon ou les pays occidentaux, et chez une large tranche d’âge allant de l’école élémentaire jusqu’aux lycéens.

Les résultats démontrent formellement que l’exposition à des jeux violents est un facteur de risque d’augmentation des comportements agressifs, des pensées agressives, et provoquent une réduction de l’empathie et des comportements prosociaux. Les jeux vidéos violents ont les mêmes effets quelque soit la culture des jeunes exposés, qu’ils grandissent en Asie ou dans les pays occidentaux, quel que soit le sexe, garçon ou fille, et quelque soit leur âge.

L’étude a inclus un suivi longitudinal qui a permis de confirmer, en suivant un certain nombre de participants, que jouer à des jeux violents est un facteur de risque d’événements violents à long terme. comme participer à une agression.

Cette étude apporte des réponses que nombre de parents se posaient : « Y a-t-il des effets réels et sérieux? La réponse a été apportée encore et encore » dit Graig Anderson, et « Il est maintenant temps d’avancer vers d’autres questions plus constructives  telle que comment aider maintenant les parents à apporter à leur enfants une enfance plus saine? » .

« De la même manière que vous autorisez telle ou telle nourriture à la maison, vous devriez être capables de contrôler le contenu des jeux vidéos auxquels jouent vos enfants, et vous devriez être capables que certains jeux ne sont pas autorisés à la maison » conclut Graig Anderson.

Source

Violent video game effects on aggression, empathy, and prosocial behavior in Eastern and Western countries: A meta-analytic review
Anderson CA, Shibuya A, Ihori N, Swing EL, Bushman BJ, Sakamoto A, Rothstein HR, Saleem M
Psychol Bull. 2010 Mar;136(2):151-73.

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Le cancer du poumon est une des causes majeure de mortalité pour la femme. La premier pourvoyeur en est le tabagisme. Cependant l’implication de l’hormonothérapie substitutive, même si elle n’est aujourd’hui plus recommandée, reste peu claire.

Des médecins américains ont donc analysé une base de donnée de 36,588 femmes âgées de 50 à 76 ans, en périménopause ou déjà ménopausées au moment de leur recrutement entre 2000 et 2002 pour une étude sur le mode de vie et la prise de vitamine. Ces femmes avaient répondu à divers questionnaires, en particulier  sur l’utilisation d’hormones de substitution et sur leur durée d’utilisation. Elles ont ensuite été suivies pendant des années. 344 ont eu un cancer des poumons.

Après avoir ajusté les résultats, bien sûr pour le tabagisme et pour d’autres facteurs favorisants, les scientifiques mettent néanmoins en évidence que la prise d’oestrogène et de progestérone pendant une période de 1 à 9 ans, chez des femmes ménopausées, augmente le risque de cancer du poumon de +27%. Le risque passe à +50% chez celles ayant poursuivi cette hormonothérapie substitutive pendant plus de 10 ans. La durée de l’hormonothérapie était en plus associée à un diagnostic du cancer à un stade avancé, et donc de moins bon pronostique.

Source

Lung Cancer and Hormone Replacement Therapy: Association in the Vitamins and Lifestyle Study
Christopher G. Slatore,^* Jason W. Chien, David H. Au, Jessie A. Satia, and Emily White
Journal of Clinical Oncology, 10.1200/JCO.2009.25.9739

Crédit Photo Creative Commons by Wesley Fryer

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Une étude suédoise publiée dans la revue américaine Ophtalmology, montre que les femmes qui ont reçu un traitement hormonal substitutif après leur ménopause, ont plus de chirurgie d’extraction de la cataracte que celles n’en ayant jamais reçu.

L’hormonothérapie substitutive, c’est à dire donner de l’oestrogène et de la progestérone aux femmes au moment de la ménopause pour en limiter les effets, a été mis en cause dans une augmentation du risque de cancer du sein. Sa diffusion a donc été considérablement réduite par la suite. Des études menées aux Etats-Unis, en Australie et en Europe ne retrouvaient qu’un lien contrasté entre hormonothérapie substitutive et cataracte, sans conclusion possible.

Les scientifiques suédois ont donc utilisé les données de participantes à une grande étude suédoise, la Swedish Mammography Cohort, qui avait recruté 30 861 femmes ménopausées, âgées de 49 à 83 ans. Ces femmes avaient rempli un questionnaire concernant leur statut hormonal, l’hormonothérapie substitutive et leur mode de vie. Les femmes ont été suivies de 1997 à 2005.

Les chercheurs ont retrouvé parmi cette population 4324 actes chirurgicaux d’extraction de cataractes au cours des 98 mois de suivi, c’est à dire une augmentation de +14% par rapport aux femmes n’ayant jamais reçu d’hormonothérapie substitutive. Pour celles qui avaient toujours une hormonothréapie substitutive en cours, cette augmentation était encore plus élevée , atteignant +18%. Une hormonothérapie suivie plus de 10 ans amenait cette augmentation à +20%.

L’hormonothérapie n’est pas seule à incriminée. Les femmes toujours utilisatrice d’hormones de substitution et buvant nn verre d’alcool par jour ou plus avaient une augmentation d’extraction de cataracte de +42% par rapport à celles  ne prenant ni d’hormones, ni d’alcool. Le tabagisme n’avait pas d’influence dans cette étude.

La cataracte touche plus fréquemment la femme que l’homme à un âge similaire. Cela implique un rôle potentiel des hormones et en particulier de l’oestrogène. L’alcool et l’hormonothérapie substitutive pourraient également interagir en accroissant les taux d’estradiol. Il y a des récepteurs aux oestrogènes dans l’oeil.

Les femmes ayant reçu une hormonothérapie substitutive ou qui continuent à en recevoir une, ont un risque accru de cataracte surtout si en parallèle, elles consomment un verre d’alcool ou plus par jour.

Source

Hormone Replacement Therapy in Relation to Risk of Cataract Extraction: A Prospective Study of Women
Birgitta Ejdervik Lindblad, Niclas Håkansson, Bo Philipson, Alicja Wolk
Ophtalmology vol 117, issue 3, pages 424-430 (march 2010)

Crédit Photo Creative Commons by inoteb (première cataracte à Assouan)

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Des études ont suggéré qu’un QI élevé allongeait la survie. D’autres ont recherché une corrélation entre QI et tabagisme. Plusieurs ont montré un lien entre un QI faible et augmentation du risque de tabagisme. On retrouve cependant souvent également une influence du niveau socio-économique des individus. D’où l’intérêt de répéter cette recherche chez des jumeaux, ce qui permet de contrôler les facteurs environnementaux tels que le niveau socioéconomique dans l’enfance ainsi que les facteurs génétiques, afin de comprendre réellement les influences de chacun.

Le but de la présente étude, réalisée par des scientifiques suédois et finlandais, était donc de determiner les relations existantes entre le QI à 18 ans, les facteurs liés à l’enfance et aux milieux socioéconomiques et le fait de fumer au début ou au milieu de sa vie d’adulte. Au total 11589 jumeaux ont été inclus dans l’étude. Le QI a été déterminé à 18 ans lors de la conscription militaire. Le tabagisme a lui été determiné entre 22 et 47 ans. Deux questionnaires ont été remplis, le premier par des participants nés entre 1951 et 1958 et le second par des participants nés entre 1959 et 1984.

La première analyse corrélant le QI au tabagisme retrouve une fréquence du tabagisme qui décroit avec l’accroissement du QI, comme cela avait été retrouvé dans d’autres études. Lorsque les scientifiques ont fait la distinction entre ceux qui avaient arrêté de fumer et ceux qui continuaient toujours, là aussi, le fait d’arrêter était lié au QI : les anciens fumeurs avaient un QI plus élevé que les fumeurs actuels, pour une date de début identique.

Pourtant, les différentes analyse réalisées grâce au fait d’avoir inclus des jumeaux, c’est à dire les analyses comparant les paires d’individus et les analyses comparant les individus de chaque paires, montrent que c’est l’environnemment qui influence le plus le fait de fumer ou non, et non le QI. Parmi les jumeaux, le nombre de paires discordantes est très faible. Cela couplé avec le fait que la plupart des fumeurs commencent dans l’adolescence (âge moyen 15-16 ans pour ces groupes), indique que l’influence de l’environnement socioéconomique et psychosocial sont les plus importants.

Ainsi, contrairement à ce qui a pu être écrit précédemment, cette étude infirme une relation de cause à effet entre tabagisme et QI. Les facteurs génétiques ne jouent eux aussi que peu de rôle. La question est maintenant de déterminer quels sont ces facteurs influençant le tabagisme chez les plus jeunes…Un sujet d’actualité chez nous il y a peu, qui nécessiterait une bonne campagne de publicité?

Source

Associations between IQ and cigarette smoking among Swedish male twinsKarin
Modig Wennerstad, Karri Silventoinen, Per Tynelius, Lars Bergman, Jaakko Kaprio, Finn Rasmussen
Social Science & Medicine Volume 70, Issue 4, February 2010, Pages 575-581

Crédit Photo Creative Commons by galo/*

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Malgré les conseils apportés pour éviter la mort subite du nourrisson, elle reste une des causes les plus fréquentes de décès à cette âge. Une étude publiée dans la revue Pediatrics retrouve que 96% des nourrissons décédés de mort subite avaient des facteurs de risque.

Les médecins ont réévalué 244 cas de mort subite du nourrisson survenus au New Jersey entre 1996 et 2000 afin d’évaluer l’existence de facteurs de risquemodifiables ayant pu favoriser le décès de l’enfant : tabagisme du père ou de la mère, absence de sommeil sur le dos ou enfant retrouvé dans une position non dorsale, présence de plusieurs enfants dans le même lit. Ils ont également recherché les autres facteurs de risques tels qu’une infection des voies respiratoires ou une prématurité.

Dans 70,4% des décès (159/226), l’enfant ne s’endormait pas couché sur le dos. 13 enfants ont été également retrouvés en position non dorsale. Ainsi, une mauvaise position de l’enfant est imputable dans 76,1% des décès. Chez 87% d’entre eux, d’autres facteurs de risque s’ajoutaient : un tabagisme maternel a également été retrouvés dans 42,6% des cas (92/216).

Au moins un facteur de risque modifiable a été retrouvé chez 96% des enfants décédés, et 78% avaient de 2 à 7 facteurs de risque. Parmi les 9 enfants chez qui les scientifiques n’ont pas retrouvé de facteur de risque, les données étaient en fait manquantes chez 7 d’entre eux concernant 2 à 5 facteurs de risque. Ainsi, les scientifiques ne retrouvent que 2 enfants (0,8%) qui n’avaient aucun facteur de risque clairement identifié. Si on retire les facteurs de risque non modifiables de l’analyse, les enfants sans facteurs de risque ne représentaient que 5,8% du total des cas analysés.

Cette étude démontre que la mort subite du nourrisson sans aucun facteur de risque est très rare. L’éducation des parents et la mise en place de stratégies effiaces telles que faire dormir les enfants sur le dos ou l’élimination de l’ensemble des facteurs de risques modifiables pourrait faire chuter de manière très importante le nombre de mort subite du nourrisson

Source

Concurrent Risks in Sudden Infant Death Syndrome
Barbara M. Ostfeld, Linda Esposito, Harold Perl, Thomas Hegyi
Pediatrics, 2010; DOI: 10.1542/peds.2009-0038

Crédit Photo Creative Commons by eyeliam

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Une étude menée conjointement par les ministères Irakiens de la santé, de l’environnement et des sciences, montre que 40 sites à travers le pays sont hautement contaminés par des radiations et de la dioxine. 25% des sites contaminés sont dans ou proches des grandes villes telles que Najf, Bassorah, ou Fallouja, où sont disséminés des particules de métaux irradiés, résidus de munitions en uranium appauvris utilisées pendant le dernier conflit Irakien, qui a vu la chute de Saddam Hussein. C’est dans ces villes que, depuis 5 ans, les médecins notent une forte recrudescence des cancers et des anomalies des enfants à la naissance.

le Guardian, journal édité en Angleterre, était un des rares médias occidentaux à témoigner dès novembre 2009 des ravages provoqués sur les enfants de Falloujia : « Nous voyons une augmentation très importante des anomalies du système nerveuux central » témoignait alors le Dr Ayman, directeur de l’hôpital de Falloujia « Avant 2003, (au début de la guerre) je voyais de manières sporadique des difformités chez les nouveaux-né. Maintenant le nombre des difformités a cru de manière dramatique » (multiplication par 15 en 1 an).

C’est pourquoi cette publication de l’American Journal of Public Health, écrite par une équipe de scientifiques de Washington en collaboration avec des scientifiques Irakiens, arrive dans un contexte chargé. Leur objectif est bien que la réalité qu’ils tentent de décrire permette de lancer des études et des investigations complémentaires. Ils ont analysés les registres de l’hôpital Ibn Ghazwan afin dévaluer les cas de leucémie de 1993 à 2007.  Tous les cas de leucémies survenues chez les enfants de 0 à 14 ans pour toutes les années depuis 15 ans ont été documentées.

Au total, 698 cas de leucémies ont été répertoriés dans cet hôpital. Le nombre de leucémies par an est passé de 15 la première année (année de la première guerre d’Irak) à 56 cas la dernière année, en touchant un pic de 97 cas en 2006. Ce taux très élevé de leucémies, atteignant 8,5 enfants/100 000 et ayant été multiplié par 4 en 15 ans, n’est atteint dans aucun pays, que ce soit le Koweit tout proche, Oman, les Etats-Unis ou d’autres pays de l’Union Européenne, qui ont eux un taux de leucémies variant de 2 à 5/100 000. Bien sûr, cette étude ne peut pas identifier les causes exactes de l’augmentation des leucémies, même si les coupables pointés du doigt sont par exemple les munitions enrichies en uranium et les agents toxiques nerveux utilisées par l’armée américaine ou les dégagements toxiques des fumées des puits de pétroles en feu durant le conflit armé. C’est pourquoi, une nouvelle étude vient d’être lancée afin de les désigner clairement.

Source

Trends in Childhood Leukemia in Basrah, Iraq, 1993–2007
Amy Hagopian, Riyadh Lafta, Jenan Hassan, Scott Davis, Dana Mirick, Tim Takaro
American Journal of Public Health, published online ahead of print Feb 18, 2010

The Guardian : Huge rise in birth defects in Falluja. Friday 13 November 2009 19.24 GMT

The Guardian : Iraq littered with high levels of nuclear and dioxin contamination, study finds.Friday 22 January 2010 17.45 GMT

Crédit Photo Creative Commons by GIORGIO 1972

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Il était de bon ton de croire,  suite à plusieurs petites études, que l’huile de poisson pouvait prévenir les troubles du rythme cardiaque. Les résultats n’avaient cependant jamais été très concluants. Une équipe de médecins de Dallas (Texas, Etats-Unis)  a donc mené une étude destinée à évaluer le lien entre consommation de poissons et fibrillation auriculaire, un trouble du rythme des plus communs.

44 720 femmes ménopausées, âgées de 50 à 79 ans, ont été inclues dans l’étude. Aucune n’avait de trouble du rythme cardiaque au début de l’essai. Les habitudes alimentaires de poisson non frit et de consommation d’oméga-3 ont été estimées par un questionnaire. Elles consommaient du poisson de 1 à 5 fois par semaine. La survenue d’une fibrillation auriculaire était objectivée à 3 ans et 6 ans.

378 femmes ont déclenché une fibrillation auriculaire pendant les 6 années du suivi. La consommation de poisson même chez celles qui en ont mangé le plus, n’a apporté aucune protection au coeur.

Ainsi, le mythe des acides gras oméga-3 ou du poisson protecteur des troubles du rythme est tombé.

Source

Dietary Fish Intake and Incident Atrial Fibrillation (from the Women’s Health Initiative)
Jarett D. Berry, Ronald J. Prineas, Linda van Horn, Rod Passman, Joseph Larson, Jeffrey Goldberger,  Linda Snetselaar, Lesley Tinker, Kiang Liu, Donald M. Lloyd-Jones 
American Journal of Cardiology, online February 8, 2010

Crédit Photo Creative Commons by Stewart Ho

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