Deux études publiées conjointement suggèrent que l’Acétaminophène, médicament utilisé comme antipyrétique et antalgique, vendu sous le nom de Paracétamol en Europe ou Tylénol aux Etats-Unis, serait à l’origine d’un très grand nombre d’asthmes et d’allergies chez l’enfant. L’acétaminophène est un produit en vente libre dans les pharmacies en France, utilisé comme antipyrétique et antalgique.

La première étude publiée par le Dr Richard Beasley, dans la revue American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. démontre qu’environ 4 à 5 asthmes sur 10 survenant chez l’adolescent seraient liés à la prise d’acétaminophène. Le projet ISAAC, pour

International Study of Asthma and Allergies in Childhood, a évalué le risque d’asthme et d’allergie lié à la prise d’acétaminophène chez 322 959 adolescents de 113 centres, répartis dans 50 pays.

L’étude conclue que l’utilisation d’acétaminophène par ces adolescents augmente le risque d’asthme en moyenne de +43%.

Comparant des adolescents qui n’en font jamais usage à des adolescents qui en utilisent souvent, le risque d’avoir un asthme est multiplié par 2,51 chez les grands consommateurs de cet antalgique disponible sans ordonnance.

L’acétaminophène est également associé à une augmentation des rhinoconjonctivites (+38%) et de l’eczéma (+31%), deux autres signes d’allergie. Le risque d’eczéma est même augmenté de 99% chez les grands consommateurs d’acétaminophène en comparaison aux non consommateurs, et de rhinoconjonctivites multipliées par 2,39 entre ces même types de population.

Ce qui manque dans ce type d’étude c’est la certitude de la causalité. Est-ce vraiment le médicament qui est responsable des problèmes constatés? C’est ce à quoi répond la seconde étude publiée dans la même revue, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Elle démonte que ceux qui prennent de l’acétaminophène développent des symptômes de l’asthme. L’étude a été menée chez des bébés par le Dr Alemayehu Amberbir, de l’université d’Addis Ababa et de l’Université de Nottingham en Angleterre. Son équipe a suivi 1000 enfants sur 3 ans.

8% des enfants ont débuté des sifflements pulmonaires, un symptôme de l’asthme, au cours de l’étude. Ceux qui avaient reçu de l’acétaminophène au cours de leur première année avaient 7 fois plus de risque de développer ces symptômes de l’asthme.

Etant donné le niveau de risque retrouvé, le Dr Beasley a calculé que si l’acétaminophène, comme le suggère ces études est un grand pourvoyeurs d’asthme et d’allergies, le pourcentage de ces pathologies qui pourraient être évité si le produit n’était plus consommé atteint 40%.

L’acétaminophène est donc potentiellement à la source d’un problème majeur de santé publique. Le Dr Beasley appelle a la mise en plce d’urgence d’une essaii randomisé pour évaluer plus avant le lien entre acétaminophène, asthme et allergies, et guider l’utilisation d’antipyrétiques et d’antalgiques, pas seulement chez l’enfant mais aussi chez les femmes enceintes et les adultes.

Les médias Américains font un très arge écho à cette publication ( Los Angeles Times :Tylenol linked to asthma in teens)

Source

Acetaminophen Use and Risk of Asthma, Rhinoconjunctivitis and Eczema in Adolescents: ISAAC Phase Three
Richard W Beasley^1*, Tadd O Clayton², Julian Crane³, Christopher K.W. Lai⁴, Stephen R Montefort⁵, Erika von Mutius⁶, Alistair W Stewart², and the ISAAC Phase Three Study Group
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010, doi:10.1164/rccm.201005-0757OC

Crédit Photo Creative Commons by …-Wink-…

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Les enfants asthmatiques qui ont des taux sanguin de vitamine D bas ont plus de risques de faire des crises d’asthme sévère que ceux qui ayant un taux élevé de vitamine D, suggère une étude qui a suivi 1023 enfants asthmatiques pendant 4 ans.

Au cours des 4 années de suivi, 38% des enfants ayant des taux de vitamine D insuffisants ont été hospitalisés aux urgences pour une crise d’asthme sévère contre 32% des enfants ayant des taux de vitamine D normaux : Cela correspond à un taux d’augmentation de 50% des crises lorsque tous les facteurs de risque sont pris en considération, sévérité de l’asthme, le poids, le niveau socio-économique familial

Le taux normal de vitamine D recommandé est définie par un taux de 25-hydroxyvitamine D à 75 nmol/l (30 ng/ml). Des taux inférieurs à 30 ng/ml peuvent être considérés comme insuffisants. C’est ce qui a été considéré dans cette étude.

Parmi les enfants recrutés 65% avaient des taux de vitamine D inférieurs à 30 ng/ml. La vitamine D joue un rôle apparaissant important mais encore mal compris, dans la régulation du système immunitaire, en particulier dans la réponse inflammatoire aux infections. La vitamine D pourrait aussi renforcer la réponse auto-immunitaire aux corticostéroiïdes, un des traitements utilisés dans l’asthme.

En France les Apports Nutritionnels Conseillés en 2001 pour la population adulte sont de 5 microgrammes (ou 200 UI). Pourtant aux Etats-Unis, ils sont de 400 UI déjà pour les enfants. Le taux recommandé en France serait ainsi largement insuffisant en particulier pour certaines populations à risque comme les sujets âgés (risque d’ostéoporose), les patient cancéreux, les sujets à peau foncée et le patients à risque de maladies cardiovasculaires. Il faudrait maitenant y rajouter les enfants asthmatiques. Le contrôle du taux de vitamine D est facile à réaliser et la supplémentation devra, en cas de carence, être médicamenteuse car les apports nutritionnels n’apportent que 10% de la vitamine D nécessaire à l’organisme.

Source

Serum vitamin D levels and severe asthma exacerbations in the Childhood Asthma Management Program study
John M. Brehm, abd, Brooke Schuemann, Anne L. Fuhlbrigge, Bruce W. Hollis Robert C. Strunk, Robert S. Zeiger, Scott T. Weiss, Augusto A. Litonjua
Journal of allergy and clinical immunology published online 10 June 2010.

Crédit Photo Creative Commons by liliazdad

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Une grande étude internationale menée chez des milliers d’enfants montre un lien entre alimentation et asthme. Entre 1995 et 2005, 29 centres dans 20 pays dans le monde ont collecté des renseignements sur les maladies allergiques et les habitudes alimentaires de 50 004 enfants, âgés de 8 à 12 ans.

Les enfants qui ont pour habitude de manger 3 hamburgers ou plus par semaine ont un risque d’asthme et de sifflements pulmonaires très augmenté. Pourtant toujours selon l’étude, ce n’est pas le fait de manger de la viande qui accroît ce risque. La consommation de hamburgers serait un signe d’un mode de vie augmentant le risque d’asthme.  En revanche, les enfants mangeant fruits, légumes et poissons ont un risque d’asthme réduit. Les propriétés anti-inflammatoires  des antioxydants présents dans les fruits et les légumes et des oméga-3 présents dans les poissons pourraient protéger contre ce risque d’asthme.

En revanche le nombre d’allergies n’était pas différents en fonctions des différentes alimentations.

Source

Effect of diet on asthma and allergic sensitisation in the International Study on Allergies and Asthma in Childhood (ISAAC) Phase Two
Gabriele Nagel, Gudrun Weinmayr, Andrea Kleiner, Luis Garcia-Marcos,David P Strachan
Thorax 2010;65:516-522 doi:10.1136/thx.2009.128256

Crédit Photo Creative Commons unsure shot

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Plusieurs études ont déjà démontré les risques pour un enfant d’habiter à proximité des routes, de développer risque un asthme, du fait de la pollution automobile. Une étude publiée dans la revue médicale The Journal of Allergy and Clinical Immunology réalisée par une équipe de la Mayo Clinic confirme ce risque chez les enfants habitants à proximité des autoroutes mais aussi des voies ferrées.

L’étude a été menée chez 3970 enfants nés entre 1976 et 1979. Parmi les 1974 participants qui ont vécu leur enfance à proximité des autoroutes ou des voies ferrées, 6,4% ont développé un asthme contre 4,5% de ceux qui n’y vivaient pas. Vivre à proximité d’une autoroute ou d’une voie ferrée augmente le risque d’asthme de 40% à 70%.

Source

The influence of neighborhood environment on the incidence of childhood asthma: A propensity score approach
Young J. Juhn, Rui Qin, Sanghwa Urm, Slavica Katusic, Delfino Vargas-Chanes
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2010; 125 (4): 838

Crédit Photo Creative Commons by Christopher Chan

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Si des évidences scientifiques de plus en plus nombreuses semblent témoigner de l’augmentation de la fréquence de l’asthme à proximité des routes à trafic dense, certaines preuves manquent encore. En particulier, les lieux où les enfants passent une grande partie de leur journée comme l’école, ne sont pas systématiquement associées aux lieux d’habitations des enfants dans les études recherchant un lien entre asthme et pollution automobile. Cependant, deux études Néerlandaises, qui ont examiné ce problème, ont montré une fréquence très élevé des troubles respiratoires chez les enfants dont les écoles sont situées à proximité de routes à fort trafic, en particulier de poids lourds.

Cette nouvelle étude a été menée pour évaluer chez l’enfant, les effets de la pollution automobile, à leur domicile et dans leur école, sur leur santé respiratoire et plus particulièrement sur les risques d’asthme.

Les divers polluants liés au trafic automobile ont été mesurés et quantifiés à la fois au domicile des enfants et dans leurs salles de classes. Les enfants passent 21% de leur temps à l’école. Les taux de dioxyde d’azote (NO2), d’ozone (O3), de particules fines, PM10 et PM2,5 , ont été mesurés en continu tout au long de l’étude. Les lieux de résidences et les écoles ont été géocodés et les distances avec les routes, les routes à traffic dense, et les autoroutes, mesurées. La densité du trafic sur ces voies routières fut régulièrement enregistrée.

2497 enfants de 6 ans ou moins, n’ayant pas d’asthme ni aucun symptôme respiratoire au début de l’étude, ont été suivis par l’équipe de scientifiques pendant 3 années.

Pendant la durée de l’étude, 120 nouveaux cas d’asthme ont été diagnostiqués chez ces enfants.

Au sein d’une ville, un taux de dioxyde d’azote supérieur à 23.6 ppb multiplie par plus de deux (+117%) le risque d’asthme. Le taux de pollution lié au trafic automobile est très élevé le matin au sein même des écoles en particulier durant l’hiver. Le risque d’asthme est d’autant plus grand pour les enfants, que les routes sont proches de leur domicile, et que la densité de véhicules sur ces routes est élevée. La météorologie joue également un rôle en facilitant, en l’absence de vent, du fait de la stagnation des polluants.

Les résultats de cette étude démontrent que les enfants exposés à un niveau de pollution lié au trafic automobile élevé à l’école et à la maison, ont un risque accru de develloper une asthme. Cette exposition est un problème de santé publique que les responsables devraient prendre en compte réellement et mener les actions nécessaires à sa réduction.

L’asthme touche aujourd’hui 7% à 10% des enfants en France et la tendance est à l’augmentation forte en particulier au sein des villes. N’oublions pas que l’asthme n’est pas une banale maladie respiratoire mais que l’asthme peut tuer. Chaque années des milliers d’enfants décèdent de complications asthmatiques en France et dans les autres pays.

Source

Childhood Incident Asthma and Traffic-related air Pollution at home and school
Rob McConnell, Talat Islam, Ketan Shankardass, Michael Jerrett, Fred Lurmann, Frank Gilliland, Jim Gauderman, Ed Avol, Nino Kuenzli, Ling Yao, John Peters, Kiros Berhane
Environ Health Perspect doi:10.1289/ehp.0901232

Crédit Photo Creative Commons by Stéphane SOULAT

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Les crises d’asthme sévères, encore appelées crises d’asthme aiguës graves, peuvent être provoquées par les pollutions aériennes. Des médecins d’Atlanta ont voulu identifier avec précision quels étaient les polluants les plus en cause dans l’exacerbation des crise d’asthmes de l’enfant, entre 5 et 17 ans.  Ils ont donc collecté les données des teneurs aériennes de la ville de 11 polluants, et recensé les dates et heures de 91 386 hospitalisations pour crise d’asthme sévère au sein de 41 hôpitaux. Ils ont ensuite corrélé les deux informations.

En France, 7% à 10% des enfants souffrent d’asthme. La mortalité liée à l’asthme a grandement augmentée depuis les années 1980. La mortalité des enfants hospitalisés est estimée à 0,3% et à plus de 3% pour ceux qui nécessiteront d’être intubés et ventilés par une machine.

Le niveau d’ozone (O3) est associé à une augmentation des hospitalisations pour crises d’asthme sévères. Les pollutions liées aux véhicules automobiles et poids lourds (dioxyde d’azote, monoxyde d’azote, PM10, PM2,5…), exacerbent également la survenue de crises d’asthme, en particulier quand la température extérieure est élevée (de mai à octobre), peut-être parce que les enfants, qui jouent à l’extérieur quand il fait beau, sont soumis à une pollution respiratoire encore plus importante. Cependant durant les mois plus frais (de novembre à avril), les crises d’asthme sévères sont encore 60% plus élevées du fait de la fréquence des infections respiratoires dans leur déclenchement.

Cette étude démontre l’importance de renforcer l’évaluation de la qualité de l’air mais surtout d’y adjoindre des mesures efficaces et pérennes pour l’améliorer et protéger la vie des habitants, et en particulier des enfants.

Source

Short-term Associations between Ambient Air Pollutants and Pediatric Asthma Emergency Department Visits
M. J. Strickland, L. A. Darrow, M. Klein, W. D. Flanders, J. A. Sarnat, L. A. Waller, S. E. Sarnat, J. A. Mulholland, P. E. Tolbert
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2010

Crédit Photo Creative Commons by chrisjohnbeckett

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Il est de plus en plus reconnu qu’une exposition précoce à des pollutions extérieures joue un rôle dans l’apparition d’un asthme. Mais il n’est pas encore clair si cette pollution augmente la fréquence de la pathologie asthmatique, c’est à dire est-ce qu’un enfant qui ne serait jamais devenu asthmatique en vivant dans des zones faiblement polluées, le deviendrait en vivant à proximité d’une route à fort débit?  Le but de cette étude a été d’évaluer le rôle de l’exposition à un air ambiant pollué sur le risque de la survenue d’un asthme, chez des enfants in utero puis pendant leur première année de leur vie,

Les futures mamans ont été recrutées en Colombie britannique dans les villes de Vancouver et de Victoria. Elles habitaient dans ces villes lors de la conception et au moins pendant la première année de vie de leur enfant. Les enfants ayant un poids < 2500 g à la naissance ou étant nés avant 37 semaines de gestation et les grossesses multiples ont été exclues de l’étude car se sont des facteurs de risque de développement d’une pathologie chronique respiratoire et cela aurait pu biaiser les résultats.

Le diagnostic d’asthme était reconnu lorsque confirmé par au moins deux médecins généralistes à 12 mois d’intervalle  ou par une admission hospitalière.

L’exposition à la pollution ambiante a été évaluée pour chaque enfant en fonction de son lieu de résidence.Les mesures de l’air étaient réalisées sur 24 heures et basées sur 24 séquences de détections d’ozone (O3), 22 de monoxyde d’azote (NO) et de dioxyde d’azote (NO2), 14 de dioxyde de souffre (SO2), 11 de monoxyde de carbone (CO) ainsi que par 11 séquences de recherches de particules dans l’air de taille PM10 et 7 pour la recherche de particules PM 2,5. Ces mesures ont permis de construire une carte des expositions où étaient géo-positionnées les résidences des enfants. Une carte de la pollution automobile par le monoxyde d’azote, le dioxyde d’azote, le carbone noir et les particules PM 2,5 a également pu être dressée. Les habitations situées à 50 ou 150 mètres d’une route à fort trafic automobile ou de zones industrielles polluantes, étaient signalées.37 401 enfants ont été inclus dans l’étude.

Résultats :

3 482 enfants soit presque 9,3% ont déclenché un asthme dans leur première année de vie. Les mamans des enfants asthmatiques étaient en moyenne plus jeunes, plus pauvres, et avaient moins souvent allaité leur enfant. Les enfants devenus asthmatiques ont subi une exposition plus importante au monoxyde d’azote (NO), au dioxyde d’azote (NO2), au monoxyde de carbone (CO), aux particules PM10 et au carbone noir, que les enfants non asthmatiques. Ils vivaient plus fréquemment aux abords de routes à fort trafic.

Les polluants tels que le NO, le NO₂, le CO, les particules PM₁₀, et  le SO₂ sont corrélés à une forte augmentation du risque d’asthme à la fois pour une exposition au cours de la grossesse et au cours de la première année. Le fait d’habiter à proximité d’une zone industrielle polluante augmente le risque d’asthme chez l’enfant de 1011%. Le carbone noir augmente le risque d’asthme de 14%. Bien que les filles semblent développer moins souvent un asthme (36% des cas dans l’étude), elles sont beaucoup plus sensibles à la pollution et donc, pour une pollution égale subie par des garçons, seront plus à risque d’asthme.

Les polluants automobiles, le NO, le NO₂, le CO, et le carbone noir sont associés au plus fort risque d’asthme. Cette étude apporte donc la preuve que non seulement la pollution et en particulier la pollution automobile est un facteur de risque important de la survenue d’un asthme mais aussi qu’elle augmente la fréquence des cas de pathologies asthmatiques. Actuellement la fréquence de l’asthme augmente de 50% tous les 10 ans.

Les autres effets connus de la pollution sur le développement du foetus sont le faible poids de naissance, la petite taille par rapport à l’âge de gestation, la prématurité et la mortalité intra-utérine.

Source

Effect of Early Life Exposure to Air Pollution on Development 
of Childhood Asthma
Nina Annika Clark, Paul A. Demers, Catherine J. Karr, Mieke Koehoorn, Cornel Lencar, Lillian Tamburic, Michael Brauer
Environ Health Perspect 118(2): doi:10.1289/ehp.0900916

Statistiques de l’asthme au Canada

Statistiques de l’asthme en France (INVS)

Crédit Photo Creative Commons by zcopley

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les brocolis contiennent de l’acide folique

Il est recommandé à chaque femme désireuse d’être enceinte, en France comme à l’étranger, de prendre un supplément en acide folique (vitamine B9, 400 µg/j à 600 µg/j en fonction des pays) tous les jours et cela au moins jusqu’à la fin du premier trimestre de la grossesse, dans l’objectif de limiter le risque de fermeture incomplète du tube neural. Le tube neural est un ensemble de cellules qui se refermant créera la colonne vertébrale, la moelle épinière et le cerveau. Une fermeture incomplète crée des anomalies majeures, essentiellement spina bifida et anencéphalie.

Cependant des études chez des souris femelles ayant reçu un supplément en acide folique ont montré que leur souriceaux avaient un risque accru de maladies respiratoires allergiques. Une grande étude en Norvège chez 32 077 enfants asthmatiques retrouvait des sifflements respiratoires et des infections plus fréquentes chez ceux dont la mère avait pris de l’acide folique. Le but de cette nouvelle étude était d’apporter une réponse claire, en tenant compte de la dose d’acide folique, du timing de la prise et du type d’acide folique utilisé (comprimés synthétiques ou naturelle, sous forme de légumes…) par la maman afin d’examiner le risque d’asthme chez l’enfant à 3,5 ans et à 5 ans.

605 femmes ont participé à l’étude, 557 ont eu un enfant. L’alimentation maternelle était suivie selon une liste de 197 aliments dont les quantités étaient évaluées permettant d’évaluer les quantités de folates ingérées. La peise d’acide folique sous forme de comprimés était étudiée, date de débt de prise, date de fin nombre de comprimés, dosages…

25% des femmes n’ont pris aucun supplément en acide folique, certaines femmes ont continué la prise pendant toute leur grossesse. 48,5% ont pris de l’acide folique avant la conception et 56% pendant le premier trimestre.

A 3,5 ans, 490 couple mère-enfant ont pu être évalués, 423 à 5 ans. Un asthme était rapporté chez 11,3% des enfants à 3,5 ans et chez 11,8% à 5 ans. La prise d’acide folique avant la grossesse et jusqu’au premier trimestre n’est pas associé à une augmentation du risque d’asthme chez l’enfant.

En revanche la prise d’acide folique en fin de grossesse augmente ce risque à 3,5 ans (+26%) et à 5 ans (+16%). Pour chaque variation de dose d’acide folique ingérée de 1000 µg, le risque d’asthme de l’enfant doublait à 5 ans.

De même, si la maman fumait pendant sa grossesse, pour chaque augmentation de 100 µg d’acide folique pris en début de grossesse, le risque d’asthme de l’enfant augmentait de 77%.

En revanche, si la maman était déjà asthmatique, pour chaque augmentation de 100 µg d’acide folique ingérée en début de grossesse, le risque d’asthme chez l’enfant décroissait de 43%.

En conclusion, on retiendra que la prise d’acide folique accroît le risque d’asthme de l’enfant si elle est poursuivit en fin de grossesse. On remarquera une fois de plus que le tabagisme au cours de la grossesse est délétère pour l’enfant.

source

Effect of Supplemental Folic Acid in Pregnancy on Childhood Asthma: A Prospective Birth Cohort Study (texte complet disponible)

Melissa J. Whitrow, Vivienne M. Moore, Alice R. Rumbold, and Michael J. Davies

American Journal of Epidemiology Advance Access published October 30, 2009

Autres liens: Dans quels aliments trouve t-on de l’acide folique?

Crédit photographique: Creative Commons by Ali Antoniacomi

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Des médecins Canadiens de l’Ontario ont compilé les données obtenues à l’admission à l’hôpital de 58 enfants atteints de grippe H1N1 (8 mai-22 juillet 2009) et les ont comparé avec celles de 200 enfants admis les années précédentes pour des grippes saisonnières.

Les enfants hospitalisés pour infection par le H1N1 sont plus âgés  (14% < 2 ans, 22%  entre 2-5 ans, 64% > 5 ans) que ceux hospitalisés pour une grippe saisonnière (37% < 2 ans, 27 %  entre 2-5 ans, 36% > 5 ans). Il n’y a pas de différence entre les garçons et les filles.

49/58 enfants hospitalisés pour infection par le H1N1 avaient de la fièvre, une toux et d’autres signes de grippe. Les autres, 9/58, avaient surtout une fièvre seule, une fièvre associée à une diarrhée, une léthargie, des maux de tête. 21/58 avaient des symptômes gastrointestinaux associant plus ou moins vomissements et diarrhées. 17/58 avaient des radiographies des poumons compatibles avec une pneumonie.

46/58 (79%) avaient des pathologies médicales sous jacentes connues pour être des facteurs de risque de grippe. On retrouvait un taux similaire dans le groupe comparateur de grippe saisonnière (73%). Les facteurs de risque sont les suivants: asthme, maladie pulmonaire chronique, maladie cardiaque, maladie de l’hémoglobine, immunodéficience, atteinte neurologique, âge < 2 ans. Les enfants atteints par le H1N1 avaient plus fréquemment un asthme. L’asthme est retrouvé comme un facteur de risque indépendant de complications chez les enfants atteints par le virus H1N1. Lors de l’admission, 50% des asthmatiques avaient une pneumonie. Sur 12/58 enfants admis en soins intensifs, 42% avaient un asthme.

12/58 (21%) des enfants atteints par le virus H1N1 ont été traités par un antiviral, l’oseltamivir.

En moyenne les enfants atteints par le virus H1N1 sont restés 4 jours à l’hôpital (comme ceux pour la grippe saisonnière). 2 enfants ont nécessité des durées de 69 et 65 jours d’hospitalisation. Aucun enfant atteint de la grippe H1N1 n’est décédé.

Au total, l’asthme est bien identifié comme un facteur de risque de complications nécessitant une hospitalisation depuis le début de la pandémie H1N1: Un asthme est retrouvé chez 21 à 30% des patients de chaque groupe étudié dans les études publiées.

Dans cette étude comparant Grippe H1N1/Grippe saisonnière, le virus H1N1 ne semble pas créer une pathologie plus sévère que la grippe saisonnière, sauf pour les enfants asthmatiques. La plus ou moins grande sévérité de l’asthme ne change rien. Aussi, ces enfants à risque doivent recevoir une vaccination contre le virus H1N1.

Source

Risk factors and outcomes among children admitted to hospital with pandemic H1N1 influenza (texte complet disponible)
Sean O’Riordan, Michelle Barton, Yvonne Yau, Stanley E. Read, Upton Allen, Dat Tran
CMAJ 2009. DOI:10.1503/cmaj.091724

Crédit photo Creative Commons by GeeHock

C

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De nombreuses études ont démontré un lien entre pollution atmosphérique et augmentation de l’hospitalisation et de la mortalité. On pense que si effectivement l’effet négatif de la pollution peut se fait sentir sur le long terme, il était donc intéressant de regarder aux heures où des pics de pollution apparaissent, la répercussion immédiate que cela pouvait avoir aux consultations des urgences des hôpitaux.

Des chercheurs canadiens ont réalisé cette étude en réunissant les données de deux états, l’Alberta et l’Ontario.

Ils ont obtenu, sur une période donnée, toutes les données de la pollution atmosphérique concernant le monoxyde de carbone (CO), le dioxyde d’azote (NO2-odeur que vous percevez dans les rues polluées par les gaz d’échappement des voitures), l’ozone (O3), le dioxyde de souffre (SO2) ainsi que la concentration dans l’air de particules (PM10 et PM2,5 sont des poussières plus ou moins grosses présentes dans l’air pollué). Puis ils ont analysé les causes, sur cette même période, de consultations aux urgences (400 000 visites) dans les 14 hôpitaux des deux états. Ils ont pu ainsi comparer pics de pollution et conséquences cliniques sur la population.

Pendant ces pics de pollution, sur l’ensemble de la population, les infections respiratoires, les infarctus du myocarde et les crises d’asthme sont les causes les plus fréquentes de consultation.

Chez les plus de 65 ans, les poussée d’insuffisance cardiaque sont la cause de consultation la plus fréquente, suivie des troubles respiratoires (bronchite chronique) et des infarctus cardiaques.

Monoxyde de carbone et dioxyde d’azote causent des problèmes cardiaques graves

L’augmentation du monoxyde de carbone (CO), dont les pics sont plus fréquents quand il fait chaud, augmente de 5,2% les consultations pour  infarctus et de 6,8% les consultations pour poussées  d’insuffisance cardiaque.

Chaque augmentation de 18,4 ppb de dioxyde d’azote (NO2) augmente de 4% les consultations pour infarctus du myocarde et de 7,2% celles pour insuffisance cardiaque.

L’ozone crée des problèmes pulmonaires graves

L’ozone double (+100%) les consultations pour broncho-pneumopathie durant les période chaudes par rapport au reste de l’année. Pour chaque augmentation de l’ozone de 18,4 ppb, les consultations aux services des urgences augmentent de 6,2%.

L‘augmentation des particules présentes dans l’air respiré (PM10 et PM2,5) a un effet immédiat sur les crises d’asthmes. Pour chaque augmentation de seulement 20,6 microgrammes par m³ les consultations pour asthme augmentent de 14%.

Cette étude démontre qu’une altération de la qualité de l’air, particulièrement riche en monoxyde de carbone (CO) et en dioxyde d’azote (NO2), a immédiatement des conséquences respiratoires mais surtout cardiaques, aiguës, sur la population alors qu’une augmentation de l’ozone entraine un accroissement des crises d’asthmes et de des bronchopathies (pathologies pulmonaires). Notamment l’augmentation des crises d’asthme est très fortement liée à la concentration de microparticules dans l’air (diesel)…Améliorer la qualité de l’air serait donc non seulement bénéfique pour la population jeune et âgée mais aussi pour les économies de santé !

Source

Environnemental Health

Air pollution and emergency departement visites for cardias and respiratory conditions : a multi-city time-series analysis

David M Stieb, Mieczyslaw Szyszkowicz, Brian H Rowe, Judith A Leech

Environmental Health 2009, 8:25doi:10.1186/1476-069X-8-25

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