Si la recherche de prix toujours plus bas a une conséquence sur la qualité des produits vendus en France, cela n’épargne pas le médicament. Cette volonté de réduire le coût du médicament a poussé les industriels à abandonner la production en France et à se tourner vers des producteurs à très faible coût, situés en Inde et en Chine ; environ un milliers de producteurs Indiens se partagent ce marché de la sous-traitance de la production de produits actifs. Sur un marché estimé à 75 milliards de dollars, les fabricants de produits actifs en absorbent 60 %, les 40% restant étant absorbés par les laboratoires qui, à partir de cette substance active fabriquent les comprimés, les gélules, et les mettent en boite. Ainsi, alors qu’il y a 20 ans, 80% des médicaments consommés en France étaient produits en France assurant une sécurité d’approvisionnement et une sécurité de qualité car les usines de production pouvaient être inspectées, aujourd’hui, depuis que le générique a remplacé le produits de marques, 80% de la production provient d’Inde et de Chine.

Ainsi pour réduire le coût des médicaments, une action qui n’aura pas profité à l’équilibre des comptes de la sécurité sociale dont les déficit culminent toujours à quelques 20 milliards d’euros, les gouvernements successifs et la représentation nationale auront rendu la France totalement dépendante d’un approvisionnement étranger. Quelles peuvent être les conséquences de ce choix : outre un déficit de la balance commerciale pour la pharmacie, la problématique majeure sera bien évidemment la rupture de stock de produits, et ce risque n’a rien de virtuel; Si l’Afssaps a lancé deux alertes pour des ruptures de stock en 2009, il y en a eu 4 en 2010 et 31 en 2011! Cette délocalisation pose également des problèmes de qualité des produits : en décembre 2012, une directive européenne devrait obliger à mentionner, pour chaque principe actif importé, l’ensemble des intermédiaires afin de renforcer la traçabilité des produits. Si la mise en place de cette directive montre tout d’abord que la traçabilité et la qualité des produits laissent aujourd’hui à désirer, cette nouvelle directive n’impose aucunement une inspection préalable à la mise sur le marché des médicaments. Contrairement à ce qui est annoncé par les autorités, toutes les usines de production à l’étranger, de médicaments ensuite importés en France, n’ont pas et ne seront pas inspectées; l’Afssaps dispose seulement de 7 inspecteurs pour réaliser des inspections. Elles n’ont donc tout simplement pas lieu. Quelle est la qualité réelle des produits importés et mis sur le marché? Aucune enquête ne permet de le dire. On estime cependant que 1 à 3% des médicaments vendus légalement en pharmacie, en dehors de contrefaçons, sont falsifiés, c’est à dire qu’ils ne contiennent pas la quantité normale de principes actifs.

Source

Faut-il craindre une pénurie de médicaments en France?
La tribune
Jeudi 9 juin 2011

CRédit Photo Creative Commons marco_an78 (ancienne usine de production maintenant désaffectée)

La révision de la loi chinoise a réduit le nombre de crime pouvant être punis de peine de mort. Auparavant 68 crimes pouvaient conduire les criminels à cette issue fatale. Il ne sont dorénavant plus que 55.

Tous les crimes exemptés par la nouvelle loi sont des crimes non violents. Sont donc exemptés de la peine capitale, la contrebande de reliques culturelles, la contrebande de métaux précieux, la contrebande d’animaux protégés et de leurs produits (peau, défenses…), la fraude aux produits financiers et aux lettres de crédits, l’émission de fausses factures de taxe sur la valeur ajoutée, la contrefaçon ou la vente de fausses factures de taxe sur la valeur ajoutée, l’enseignement de méthodes criminelles, et le vol de biens archéologiques.

D’autres modifications apportées aux lois chinoises concernent la santé publique :
- ainsi l’interdiction de fumer dans les lieux publiques se développe et les distributeurs de cigarettes sont dorénavant interdit sur la voie publique,
- un conducteur ivre se verra retirer son permis de conduire et ce retrait sera définitif s’il a causé un accident : l’ivresse est en Chine une alcoolémie supérieure à 0,8 gramme par litre de sang. Auparavant, un délit d’alcoolisme au volant était puni de 3 à 6 mois de retrait de permis seulement.
-  le benzoyl peroxide et le calcium peroxide, usuellement ajoutés à la farine pour la blanchir, sont interdits d’utilisation. le benzoyl peroxide est connu pour être un traitement de l’acné, il est également utilisé pour se blondir les cheveux ou blanchir les dents.

Source

China to reduce number of capital crimes, upgrade smoking ban, food safety
29 avril 2011

Crédit Photo Creative Commons by SOCIALisBETTER

Zones géographiques où le virus inconnu a été isolé (rouge)

Il y a 5 ans, en juin 2009, de nombreux fermiers des régions du Hubei et du Henan situées au nord-est de la Chine, ont brutalement succombé à un mal mystérieux : Ils présentaient une forte fièvre, des désordres gastro-intestinaux une baisse des plaquettes et 30% mourraient. Le premier patient était un  fermier de 42 ans, il avait une fièvre supérieure à 39°, une congestion conjonctivale, une diarrhée, des douleurs abdominales, des plaquettes basses, du sang et des protéines dans les urines. Une altération rapide du fonctionnement du foie et des reins précipitaient le décès, L’organisme chinois du contrôle des maladies arrivé sur place, diagnostiqua, une anaplasmose humaine, une infection transmise par des tiques et provoquée par Anaplasma phagocytophilum, une bactérie intracellulaire qui infecte les cellules circulantes du sang (monocytes, polynucléaires, plaquettes). D’ailleurs 95% des patients présentaient une baisse des plaquettes et 86% une baisse des globules blancs. Ce diagnostic a été posé sans qu’aucun ADN de la bactérie ni aucun anticorps ne soient identifiés.

Le premier doute apparu lorsqu’un scientifique après avoir filtré le sérum d’un patient malade avec un filtre empêchant le passage des bactéries, constata que le filtrat était capable de tuer des cellules. Un virus inconnu fut ensuite isolé du sang d’un patient. En mars 2010, de nouveaux patients furent atteints par la même maladie. Des prélèvements de sang furent de nouveaux effectués : 11 fois le virus inconnu fut de nouveau isolé. Le virus était sphérique et mesurait 80 à 100 nm de diamètre. Il fut retrouvé dans le sang de 171 des 241 patients suspects d’être atteints en 2009, et sur 148 des 154 patients atteints en 2010.

L’analyse phylogénétique confirma la thèse d’un nouveau virus, son code génétique ne correspondait à rien de connu. Il avait cependant quelques similarités génétiques qui permirent de le classer parmi le genre Phlebovirus, appartenant à la famille des Bunyavirus, affilié au hantavirus, capable de provoquer de dramatiques fièvres hémorragiques ainsi qu’aux virus de la fièvre de la vallée du Rift, un virus sévissant en Afrique.

Mais comment ces hommes avaient-ils été infectés? Les malades avaient entre 39 et 83 ans, 75% avaient plus de 50 ans. Des 154 patients identifiés en 2010, 56% étaient des femmes et 97% travaillaient dans des fermes et dans des champs. Les enquêtes menées aux domiciles des patients retrouvèrent des moustiques et des tiques. 5900 moustiques furent capturés. Aucun ne contenaient le virus. En revanche, fut identifié sur 10 des 186 tiques (Haemaphysalis longicornis) prélevées sur des animaux domestiques des fermes, un virus très proche de ceux des patients mais pas totalement identiques.

Il est probable que ce virus existe en Chines depuis des années sans jamais avait été identifié. La plupart des phlebovirus sont transmis par des piqures de moustiques ou alors à leur descendance par contamination trans-ovarienne. Il est probable que les tiques soient le vecteur de l’infection. Il n’est pas établi pour l’instant que la maladie puisse se transmettre d’humain à humain. Les recherches doivent se poursuivre pour évaluer la diffusion géographique de la maladie.

Source

Fever with Thrombocytopenia Associated with a Novel Bunyavirus in China
Xue-Jie Yu, Mi-Fang Liang, Shou-Yin Zhang, Yan Liu, Jian-Dong Li, Yu-Lan Sun, Lihong Zhang M.D., Quan-Fu Zhang, Vsevolod L. Popov, Chuan Li, Jing Qu, Qun Li, Yan-Ping Zhang, Rong Hai, Wei Wu, Qin Wang, Fa-Xian Zhan, Xian-Jun Wang, Biao Kan, Shi-Wen Wang, Kang-Lin Wan, Huai-Qi Jing, Jin-Xin Lu, Wen-Wu Yin, Hang Zhou, Xu-Hua Guan, Jia-Fa Liu, Zhen-Qiang Bi, Guo-Hua Liu, Jun Ren, Hua Wang, Zhuo Zhao, Jing-Dong Song, Jin-Rong He, Tao Wan, Jing-Shan Zhang, Xiu-Ping Fu, Li-Na Sun, Xiao-Ping Dong, Zi-Jian Feng, Wei-Zhong Yang, Tao Hong, Yu Zhang, David H. Walker, Yu Wang, De-Xin Li
New England Journal of Medicine, 2011; : 110316140320097 DOI: 10.1056/NEJMoa1010095

La firme Graco Children’s Products Inc, sa été obligée de rappeller 2 millions de poussettes aux Etats-Unis après la mort de 4 enfants par strangulation. Cette annonce, d’un rappel massif de produits fabriqués en Chine, arrive quelques semaines après que la firme Mattel/Fisher Price ait également été contrainte de rappeller des jouets dont la peinture contenait un taux de plomb important, ou d’autres dont les aimants étant mal fixés avaient été inhalés par 170 enfants (polypocket), relançant le débat outre-atlantique sur la sécurité des produits venus de Chine.

La firme Graco avait déjà été contrainte de rappeler 1,5 millions de poussettes en janvier 2010 après que des enfants aient eu les doigts amputés par leur produit.

Source

Graco Recalls Quattro™ and MetroLite™ Strollers Due to Risk of Entrapment and Strangulation Four Infant Strangulation Deaths Reported
U.S. Consumer Product Safety Commission
October 20, 2010

Graco Recalls Strollers Due to Fingertip Amputation and Laceration Hazards
U.S. Consumer Product Safety Commission
January 20, 2010

L’article de Jane Parry et Weiyuan Cui est publié dans le revue médicale British Medical Journal. Jane et Weiyuan relate l’histoire d’un fermier Xu Lindong. En 2003, Xu décide de lancer une pétition afin de protester contre les mauvais traitement infligés par les dirigeants locaux aux paysans. Il est rapidement arrêté et transféré dans un hôpital psychiatrique local. En avril 2010, Xu est enfin relaché de l’hôpital psychiatrique de Luohe et il parle. Il décrit les tortures barbares auxquelles il a été soumis : il a subit 54 chocs electriques massifs, et a été forcé de prendre du chlorprothixène et du chlordiazepoxide, deux médicaments qui lui donnaient des vertiges et le faisait s’évanouir.

Ce n’est qu’en 2007, soit 4 années après son incarcération que Xu parvint à prevenir sa famille en confiant un message à un visiteur de l’hôpital. C’est ensuite grâce à un avocat et à la pression médiatique que Xu va finalement être libéré. C’est l’état qui réglait la note de l’hospitalisation psychiatrique de Xu. Xu n’est pas un cas isolé. Les organisation non gouvernementales ont répertorié plus de 500 cas de dissidents internés en hôpitaux psychiatriques. Il s’agit souvent de pétitionnaires, voulant informer les plus hautes instances du pays de problèmes locaux. Ce sont alors les dirigeants locaux qui imposent le silence à ces pétitionnaires en les incarcérant. Le système hôspitalier, largement abandonné à lui-même trouve ainsi une scourec de financement “les traitements ne sont disponibles que quand quelqu’un paye. Si quelqu’un a l’argent et les motifs, il peut envoyer n’importe qui en hôpital psychiatrique” dit Huang Xuetao, un avocat de Pékin. “Tout le système psychiaque est à vendre, tant que les payements continuent, un patient ne peut pas quitter l’hôpital sans l’autorisation de celui qui l’y a envoyé, c’est à dire souvent les dirigeants du gouvernement local” ajoute t-il encore.

L’utilisation des hôpitaux psychiatriques est une habitude en Chine depuis les années 1950 quand des experts soviétiques étaient venus littéralement créer les sytème psychiatrique chinois sur le modèle du système psychiatrique soviétique.

L’action internationale contre cette utilisation politique de la psychiatrie est restée muette. L’association Mondiale de Psychiatrie ne bouge pas non plus. Malgré le contrôle d’internet et des médias, les cas sont cependant tellement nombreux que le public commence à en être averti. Xu lui, veut porter son affaire devant la justice et demander réparation.

Source

China’s psychiatric hospitals collude with officials to stifle dissent, say civil right’s groups
Jane Parry, Weiyuan Cui
BMJ 2010;34°0:C3371

Crédit Photo Creative Commons by mksfca (Psychiatric hospital in Shangaï)

Alors que la planète s’excite du lancement des derniers produits apple et en particulier de l’iphone, on apprend que 62 ouvriers travaillant sur les chaînes de montage de l’iphone ont été intoxiqués au n-hexane, un produit utilisé pour nettoyer l’écran du téléphone portable. Les ouvriers ont été hospitalisés et les dépenses médicales prises en charge par l’employeur. Le n-hexane ne serait dorénavant plus employé sur les chaînes de montage de l’iphone.

Le n-héxane est un hydrocarbure saturé de la famille des alcanes de formule C₆H₁₄.Il est utilisé comme solvant. Il est important de respecter les règles de sécurité concernant ce composé en raison de sa toxicité. Un de ses métabolite est capable de s’accumuler dans le système nerveux. il convient de se protéger efficacement, en particulier grâce à des hottes aspirantes.

Source

The Lancet.com
Iphone poisonning

Crédit Photo Creative Commons by William Hook

La court de justice de Pékin juge actuellement un homme pour trafic d’organes rapporte le journal Taipei News, mettant en lumière ce trafic dans un pays où les patients en attentes de greffes sont évalués à 1,5 millions d’individus. En regard de ce chiffre, seulement 10 000 transplantations sont officiellement pratiquées chaque année.

Une moitié de foie se négocie 5300 euros et une opération de transplantation clef en main coûterait 18 000 euros selon les informations fournies par un autre trafiquant jugé le mois dernier.

En 2007, la Chine a interdit la transplantation d’organe de donneurs vivants excepté pour ceux provenant des épouses, de la famille ou des enfants adoptés. Les trafiquants risquent jusqu’à 5 ans de prison. “Je crois que j’aidais des gens, pas que je leur faisait du mal” a déclaré l’un des trafiquants, Liu Qiangsheng, Liu est entré dans ce trafic après avoir lui-même vendu la moitié de son foie en 2008 pour payer les soins médicaux de son père. Le frère du receveur de son foie lui a alors demandé d’autres organes : “j’ai sauvé la vie de celui qui a reçu mon foie, il n’avait que 30 ans, je ne le regrette pas” déclara t-il encore lors de son procès.

Les donneurs, ou plutôt les “vendeurs d’organes” le font volontairement. Du fait de ce trafic, les donneurs vivants représenteraient 40% des dons d’organes contre seulement 15% il y a 4 ans. La majorité des organes transplantés en Chine viennent toujours de prisonniers exécutés.

Source

Trial exposes grisly trade in organs
Taipei Times
Thursday, May 20, 2010

Crédit Photo Creative Commons by Gene Zhang

Aucun autre pays au monde ne connaît actuellement une telle explosion de maladie infectieuse transmissible. La syphilis submerge la Chine, alors qu’elle avait pratiquement disparue du pays il y a 50 ans. Un bébé nait chaque heure avec une syphilis congénitale; la fréquence a été multiplié par 12 en 5 ans. Les conséquences en sont sévères et le taux de mortalité approche les 50%.  A Shanghaï, la plus grande ville du pays, la syphilis est la maladie transmissible la plus fréquente.

La responsable? L’explosion économique de la Chine et son entrée dans une économie ultralibérale. Le nombre croissant de riches hommes d’affaire et de femmes jeunes sans argent s’est traduit par une expansion de l’industrie du sexe. Acheter ou vendre du sexe est un comportement à risque condamné par la sociéte chinoise. Selon les chiffres officiels, les prostitués femmes ou hommes portent la responsabilité l’épidémie de siphilis, d’abord à cause de rapports sexuels non protégés mais aussi parce que la stigmatisation de leur activité les décourage de se faire soigner de peur d’être identifiés comme un “déviant social”. La réponse policière à la prostitution peut aller de l’amende à l’internement dans des camps de rééducation.

Pourtant faire accéder cette catégorie de la population aux soins est devenu un enjeux de santé publique. Certaines organisations débutent un programme de conseil et de soins auprès de ces populations marginalisées. Des tests rapides de la syphilis, permettant d’obtenir un résultat dans la demi-heure sont disponibles dans des laboratoires non équipés comme dans d’autres endroits tels que les sauna ou les hôtels. Un simple traitement par la pénicilline permet alors de la guérir.

Dans les années 1950, le gouvernement chinois avait pris la décision de fermer tous les hôtels de passe et de traiter à la pénicilline toutes les prostituées. La prise de conscience semble dorénavant avoir eu lieu. Dans les provinces les plus touchées, des dépistages gratuits sont organisés pour les femmes enceintes et les groupes à risque. Le gouvernement participe à cet effort en acceptant la diffusion des tests en dehors des endroits habituels et en laissant travailler plusieurs organisations. Le gouvernement Chinois projette également d’analyser l’effet de la prise en charge de la syphilis sur le taux de nouvelles infections par le HIV, deux infections fréquemment retrouvées associées.

Pour éliminer à nouveau la syphilis, sa reconnaissance comme un problème de santé publique, l’engagement de fonds financiers et l’appui des organisation non gouvernementales sont indispensables.

Scource

Syphilis and Social Upheaval in China
Joseph D. Tucker, M.D., Xiang-Sheng Chen, M.D., Ph.D., and Rosanna W. Peeling, Ph.D
New england Journal of Medicine May 6, 2010, Number 18, Volume 362:1658-1661

Crédit Photo Creative Commons by colodio

Cela se passe en Chine, à Jining, une ville de la côte est, au sud de Pékin. Des habitants ont retrouvé 21 petits cadavres, certains flottant dans la rivière, d’autres abandonnés sur les berges du fleuves. Il s’agissait de foetus ou d’enfants morts à la naissance, certains, selon les autorités locales avaient été avortés. Quelques-uns portaient encore le bracelet d’identité vert de l’hôpital voisin, avec le numéro du lit, le nom de leur mère et leur date de naissance. Ces cadavres avaient été déposés là par deux employés de la morgue de l’hôpital, Zhu Zhenyu et Wang Zhijun. Ils avaient reçu des familles de l’argent pour faire disparaître les corps et éviter ainsi une crémation qui peut coûter quelques centaines d’euros.

Les deux employés ont été arrêtés, le directeur de l’hôpital a été suspendus et deux responsables de l’hôpital, renvoyés.

Source

21 infant bodies found in E. China
By Guan Xiaomeng (chinadaily.com.cn)
Updated: 2010-03-30 17:01

Selon une étude épidémiologique publiée dans le New England Journal of Medecine, la Chine est dorénavant le pays comptant le plus de patients diabétiques. Le nombre actuel de diabétique est évalué à 92 millions de personnes et passera à 435 millions en 2030 (c’est à dire environ la population actuelle de la Communauté Européenne) car 1 adulte sur 7 en Chine présente déjà des signes de prédiabète. Cette situation s’explique par le changement de mode de vie intervenu depuis 20 ans, avec une alimentation plus abondante et plus riche. Cette fréquence du diabète augmente avec l’âge :  elle est de 3,2% entre 20 et 39 ans ans, de 11,5% entre 40 et 59 ans, et de 20,4% au delà de 60 ans. Elle augmente également avec le l’augmentation du poids des individus. Elle est retrouvée plus fréquemment en ville.

Avec ces nouvelles estimations qui doublent le nombre de diabétiques par rapport aux études précédentes, la Chine devient le premier pays au monde en nombre de diabétiques devant l’Inde et les Etats-Unis. La lutte contre le diabète et ses complication est devenu un problème majeur de santé publique.

Source

Prevalence of Diabetes among Men and Women in China
Wenying Yang, M.D., Juming Lu, M.D., Jianping Weng, M.D., Weiping Jia, M.D., Linong Ji, M.D., Jianzhong Xiao, M.D., Ph.D., Zhongyan Shan, M.D., Jie Liu, M.D., Haoming Tian, M.D., Qiuhe Ji, M.D., Dalong Zhu, M.D., Jiapu Ge, M.D., Lixiang Lin, M.D., Li Chen, M.D., Xiaohui Guo, M.D., Zhigang Zhao, M.D., Qiang Li, M.D., Zhiguang Zhou, M.D., Guangliang Shan, M.D., Ph.D., Jiang He, M.D., Ph.D., for the China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group
New England Journal of Medicine, number 12, Volume 362, 1090-1101

Crédit Photo Creative Commons by athenamat