En France, trois registres de population de l’infarctus du myocarde et des décès coronaires fonctionnent de manière coordonnée depuis le milieu des années 1980, surveillant les populations de la communauté urbaine de Lille, du département du Bas-Rhin et du département de la Haute-Garonne.  Ces résultats sont extrapolés à la population française sans que le fondement de cette pratique ne soit véritablement justifiée. Il n’y a cependant pas d’autre donnée disponible en France alors que les maladies cardiovasculaire sont la principale cause de mortalité de la population. Par ailleurs ces données publiées par le BEH ont déjà, pour les plus récentes, au moins 4 ans. Ces registres ont montré une baisse importante de la mortalité coronaire sur une période de 10 ans, due à une baisse de l’incidence et de la létalité de l’infarctus du myocarde, mais conjointement, une part élevée des décès extra-hospitaliers d’origine coronaire ou présumée coronaire.

Les trois registres ont été réactivés à partir de 1997, mais en changeant le mode de recueil, dorénavant fondé sur le diagnostic clinique d’infarctus du myocarde notifié dans la lettre de sortie de l’hôpital ou dans le dossier clinique, et non plus à partir du recueil des critères cliniques classiquement admis de la maladie.

On pourra donc regretter un recueil des information limitées à 3 centres français, et qui plus est 3 centres universitaires, ayant des équipes dont ne peuvent bénéficier tous les habitants de métropole ou d’outre-mer. Toute extrapolation à la nation entière est donc peu approprié. Cela n’ empêche pas les auteurs du BEH de titrer « Evolution de la maladie coronaire en France de 2000 à 2007 », tout en précisant rapidement que «ce travail vis à rapporter les tendances récentes de la maladie coronaire chez les habitants âgés de 35 à 74 ans de trois aires géographiques surveillées par des registres ( département du Bas=Rhin, de la Haute Garonne et de la communauté urbaine de Lille).

Les événement cardiaques retenus sont :
- les infarctus du myocarde fatals ou non,
- les décès d’origine coronaires,
- les décès sans causes connues.

Sur la période 2000-2007, 25 202 évènements ont été enregistrés (sur une population environ de 3 millions d’habitants) : 55% sont des infarctus fatals ou non, 17% des décès d’origine coronaires, et 28% des décès sans cause affirmée. C’est à partir de ces résultats que les auteurs retrouvent une réduction de 5% des taux d’infarctus et de décès coronaires par an pour les hommes et de 6% pour les femmes sur la période 2000-2007. Au sein de cette période, la comparaison des années 2000-2003 à 2004-2007 tend à confirme une réduction du taux d’infarctus de 19% chez les hommes et chez les femmes. Pourtant cette baisse est variable en fonction des 3 zones concidérées allant de –22% à Strasbourg à –14% à Lille, et est également variable en fonction du sexe et de l’âge (aucune baisse n’est par exemple constatée chez les femmes de 34 à 54 ans) : il s’agit donc de différence importantes, qui confirment l’impossibilité d’extrapoler ces résultats à la France entière, et à la population générale, d’autres critères rentrant visiblement ne ligne de compte.

Par exemple, lorsque les auteurs concidèrent le taux moyen de décès d’origine coronaire par période, sexe et centre, il apparaît qu’il n’y a aucune baisse de mortalité à Lille, alors qu’une tellle baisse est retrouvée dans les 2 autres centres. Ce sont par ailleurs les tranches d’âge les plus élevées qui bénéficient de cette baisse de mortalité laissant supposer que les mesures de prévention dess maladies cardiovasculaires, médicamenteuses ou non, disponibles dans ces 3 régions ne sont pas efficaces pour les moins de 64 ans, une donnée qu’il serait prioritaire de vérifier sachant le coût important des médicaments et angioplasties pratiquées dans les populations avant 64 ans.

Survit-on mieux à un infarctus en 2007 qu’en 2000? Eh bien non ! L’évolution des index de létalité à 28 jours des malades hospitaliés pour un infarctus ne diminue pas entre les deux périodes, 2000-2003 et 2004-2007. Et si l’on prend en compte les infarctus plus les évènements coronaires dans leur globalité, au contraire, la létalité générale augmente même chez les hommes à Lille et à Toulouse et stagne chez les femmes :  50% des hommes décèdent toujours, comme 56% des femmes, des chiffres étonnamment élevés. Les auteurs ne commentent malheureusement pas ces chiffres se contentant de noter que cette létalité à 28 jours s’est réduite sur les dernières décennies.

Une seconde étude publiée dans le même numéro du BEH présente les détails de la mortalité hospitalière : 7% des patients hospitalisés pour infarctus décèdent (4% à Toulouse, 10% à Lille) et la létalité générale, qui comprend tous les évènements identifiés ou non, monte à 27% à Toulouse et 38% à Lille. De tels chiffres ne sont jamais retrouvés aussi élevés dans des études scientifiques publiées, évaluant par exemple les effets protecteurs d’un médicament. Les différences entre les régions restent très importante.

D’ailleurs, une analyse de la prise en charge de l’infarctus aiguë montre des différences majeures entre les 3 régions : une revascularisation en urgence est pratiquée dans 70% des cas à Strasbourg mais dans 60% des cas à Lille. Les traitements préventifs reconnus par la communauté cardiologiques comme absolument indispensables (aspirine, bêtabloquants, IEC) ne sont de même pas toujours prescrits : les femmes et les sujets âgés sont le plus souvent victimes de cette discrimination.

Au total, les données analysées de ces registres n’offrent qu’une vision locale peu extrapolable de la survenue des événements cardiaques. La modification des modes de recueil rend par ailleurs difficile une comparaison avec les données enregistrées avant l’an 2000. On notera enfin que ces données ne tiennent pas compte des évènements survenant au sein des populations de plus de 75 ans, une population en croissance du fait du vieillissement et peut=être encore plus à risque. Ce n’est donc sûrement pas sur ces données que l’on peut évaluer l’efficacité de la prévention cardiovasculaire en France. Par ailleurs, le taux de mortalité reste extrêmement élevé, bien plus élevé que le taux de mortalité retrouvé dans les études cliniques publiées et référencées. Ces analyses restent donc très pauvres pour un pays développé qui se targue d’une médecine efficace.

Source

Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (PDF téléchargeable)
8 novembre, n°40-41

Crédit Photo Creative Commons by  capn madd matt

L’Espagne au bord du gouffre sanitaire

En Espagne, les ventes de médicaments ont déjà chute de 10%, le gouvernement Espagnol, espérant abaisser ses dépenses de santé, réduits les prix des médicaments et favorise les génériques dont les ventes croissent de plus de 30% : en réponse à la chute de ses perspectives et de bénéfices, l’industrie pharmaceutique locale bat en retraite, licencie plus de 10 000 personnes, et gèle ses investissement rapporte le journal El Pais la semaine dernière.

Une nouvelle pratique fait son apparition, l’achat groupé : Les régions espagnoles comme la Castille, qui gèrent une partie du budget de la santé locale, souhaitent  centraliser les achats et diminuer ainsi les coût globaux encore de 20%. Efficace, certes, mais les pharmacies déjà mal en point risquent de s’effondrer.

En Catalogne, une region d’Espagne où vivent 7,5 milions d’habitants, pour économiser 70 millions d’euros, le gouvernement régional vient d’abaisser le salaire de 10 000 médecins, de 18 000 infirmières et de 10 000 autres agents de la santé publique travaillant dans les 8 hôpiatux publics et les 300 centres de santé. 1500 médecins vont être licenciés. Les fournisseurs des hôpitaux en matériel ou médicaments n’ont pas été payés depuis 2 ans.

Des coupes budgétaires similaires ont été réalisées au sein des hôpitaux de Barcelone. Des salaries de ces hôpitaux ont accepté une reduction de leur salaire pour éviter un licenciement. Ces nouvelles mesures de restrictions’ajoutent à de précédentes initiées en novembre 2010 par le gouvernement Catalan et où le budget de la santé avait été globalement amputée de 10 %. L’objectif d’économies était de 1 milliard d’euros. Depuis, 30% des lits das les hôpitaux et 40% des salles d’opérations ont été fermées. Les urgences de nuit ont été réduites.

 Les conséquences de ces coupes budgétaires sont bien évidemment une degradation rapide de la qualité des soins : le nombre de patients sur les listes d’attente pour une operation chirurgicale a cru de 23% ( de 56 670 à 69 967 patients). Il faut attendre plus de 4,2 mois pour être opéré.

Angleterre, après les banques, ce sont les hôpitaux qu’il faut  recapitaliser

 En Angleterre, ou le NHS règne sur la santé, les inquiétudes ne sont pas moins fortes : selon le Times, les hôpitaux auraient besoin d’une recapitalisation de 430 millions d’euros pour continuer à fonctionner. Mais l’heure est aux coupes budgétaires alors les hôpitaux s’adaptent ; un rapport de la commission pour la qualité des soins dénonce qu’un hôpital sur 5 propose des soins en dessous des standarts d’un pays comme l’Angleterre : les patients de plus de 65 ans ne sont plus traités avec dignité (Daily telegraph). Cependant la réforme du NHS se poursuit.

En France, les plus pauvres, les premiers touchés

En France, les prémices de la crise sanitaire se font jour également. Evidemment, les plus pauvres et les plus démunis sont les premières victimes. Médecin du Monde rapporte dans son dernier rapport qu’en 3 ans (2008-2011), ses centres en France ont enregistré une hausse de 10% du nombre de consultations dont 12% concernent des enfants. 30% de ces enfants n’ont pas la couverture vaccinale normale. Parmi les adultes près de la moitié viennent pour des pathologies chronique normalement prises en charge par l’ALD, tels que le diabète ou l’hypertension artérielle (l’HTA sévère n’est plus prise en charge suite à une décision de xavier Bertrand qui pensent encore que ne pas soigner une population fait faire des économies ). Signe pathognomonique d’un début de crise sanitaire et d’une mauvaise prise en charge médicale, le retour des épidémies autrefois contrôlées : la rougeole, la tuberculose ou encore l’hépatite A liée notamment aux difficultés d’accès à une eau propre se multiplies le système sanitaire français craque de partout et ce n’est pas faute de ne pas y déverser des milliards.

Le Portugal met en vente ses hôpitaux publics au privé

Le pays est durement touché par la crise, l’état s’étant endété au delà du raisonnable et ayant besoin rapidement de rembourser 78 milliards d’euros. Le ministre des finances Vitor Gaspar a annoncé un plan de privatisation qui inclue la mise en vente de plusieurs hôpitaux publics, qui sont depuis longtemps en déficit. La banque Caixa Geral de Depositos qui possède le plus important groupe hospitalier Portugais, HPP, Hospitais Privados de Portugal, qui inclus 6 hôpitaux et 2000 employés, pourrait accroître son engagement. Actuellement, un tiers des hôpitaux portugais sont considérés comme totalement insolvables. La dette totale des hôpitaux publics envers des sociétés extérieures atteindra 3 milliards d’euros à la fin de l’année.

La semaine dernière, le gouvernement a annoncé une nouvelle coupe de 11% du budget de la santé pour l’année prochaine. Mais une privatisation des hôpitaux n’y suffira pas : le reste ) payer par les patients va augmenter de manière importante et le remboursement des médicaments va être encore réduit.

Aux Etats-Unis, la natalité chute depuis le début de la crise selon un récent rapport (the Pew Research Center) qui suggère que les femmes préfèrent ne pas avoir d’enfant alors que la crise bat son plein. Le taux de natalité s’est abaissé de 69,6 naissances pour 1000 femmes de 15 à 44 ans  à 64,7. Lors de la crise de 1929, le taux de natalité avait chuté de 26%. Les femmes d’origine hispaniques, les plus touchées par la crise connaissent actuellement la chute la plus importante, une baisse de 2,4% contre une baisse de 1,6% peour les femmes noirs américaines.

Après la crise économique, la crise sanitaire est proche…

Source

Wages slashed and waiting lists grow in Spain as cuts bite
Aser García Rada
BMJ 2011;343:d6466

Dutch primary care staff protest against budget cuts
Tony Sheldon
BMJ 2011;343:d6497

Half of English hospitals fail to meet basic standards on care for older people
Helen Mooney
BMJ 2011; 343:d6645

Spain health service chokes as austerity tightens
October 11, 2011 – 6:59am

Dip in Birth Rates Reflects Recession, Report Suggests
SABRINA TAVERNISE

Portugal’s hospital sector looks set for a dramatic shake-up as the government announces deep budget cuts
September 13th 2011

Crédit PHoto Creative Commons by Walker Evans. Plus de Photo de la crise de 1929.

Une étude internationale de 19 systèmes de santé de pays Européen ne classe le système de santé Français qu’à la neuvième place, largement derrière le système de santé anglais souvent critiqué de ce côté–ci de la manche.

Cette nouvelle étude publiée dans la revue the Journal of the Royal Society of Medicine a évalué l’efficacité de 19 services de santé de 19 pays Européens en terme de rapport coût-efficacité, prenant en comparaison le système de santé américain.

L’analyse principale menée par les scientifiques était de mesurer le rapport coût /efficacité de chaque système de santé en terme de réduction de la mortalité des patients, entre les années 1995 et 2006. La base de comparaison était le résultat obtenu avec le système de santé américain.

Au cours de la période analysée, chaque pays a réussit à réduire la mortalité de ses patients et 15 pays Européens ont fait mieux que le comparateur, les Etats-Unis. La France n’arrive, elle, qu’en 9 ème position, avec des résultats 20% inférieurs à ceux de l’Angleterre. L’Irlande est première et le Royaume-Unis second meilleur pays. La France si fière de son système de santé est derrière l’Autriche, l’Italie, La Finlande, L’Espagne, la Suède et les Pays-Bas, mais devant la Norvège, la Grèce, l’Allemagne, le Portugal et la Suisse, bonne dernière du classement.

Pour les scientifiques ayant réaliseé cette comparaison, “en terme de rapport coût/efficacité, les Etats-Unis ont le système de santé le moins coût efficace pour réduire la mortalité de leur malades tandis que l’Angleterre est, avec l’Irlande, l’un des système de santé les plus coût efficace »

Voici les résultats de l’étude pays par pays les chiffres indique d’abord le taux de mortalité par adulte et par personnes âgées :

::  US : 1/205, (1/515)

:: Irelande 1/696, (1/1817)

:: Angleterre 1/593, (1/1595)

:: Autriche: 1/551, (1/1382)

:: Italie: 1/436, (1/1133)

:: Finlande: 1/318, (1/1012)

:: Espagne: 1/233, (1/929)

:: Suède: 1/355, (1/900)

:: Pays-Bas: 1/306, (1/790)

:: France: 1/316, (1/778)

:: Norvège: 1/294, (1/766)

:: Grèce: 1/265, (1/765)

:: Allemagne: 1/247, (1/610)

:: Portugal: 1/169, (1/434)

:: Suisse: 1/140, (1/347)

Source

Comparing the USA, UK and 17 Western countries’ efficiency and effectiveness in reducing mortality
Colin Pritchard,  Mark S Wallace
J R Soc Med Sh Rep 2011;2:60.

Crédit Photo Creative Commons by 38 Degrees

En 2009, 131.716 tentatives de fécondation par Aide Médicale à la Procréation ont été réalisées et 21.759 enfants en sont nés, soit un taux de réussite de 16,5%. Ces enfants représentent 2,6% des naissances.

6% des fécondations ayant donné naissance à un enfant ont été réalisé grâce à des dons de spermatozoïdes.

43% étaient des inséminations artificielles Les fécondations in vitro (FIV) ont concerné 56.875 tentatives, dont 62,5% avec injection intra cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)

Le taux de grossesse échographique le plus élevé est obtenu par l’injection intra cytoplasmique de spermatozoïde avec 26,3% de grossesses. Ce taux de grossesse échographique est légèrement inférieur à 23,8% pour la FIV hors ICSI. L’insémination artificielle a un taux de grossesse échographique de 11,9% et les transferts d’embryons congelés de 18,1%.

Il y avait 165.591 embryons congelés en France en 2009, soit un peu plus d’une année de naissance dont les deux tiers faisaient l’objet d’un projet parental en cours. 16% était en abandon parental et 18% sans intention précise du couple fécondateur.

Une activité moins connue est l’Aide Médical à la Procréation en contexte viral, virus du Sida, de l’hépatite B ou C. Plus de 1000 tentatives ont eu lieu dans un contexte VIH donnant naissance à 131 enfants, et 1100 dans un contexte d’hépatite B ou C, donnant naissance 108 enfants.

Source

Rapport médical et scientifique de la procréation et de la génétique humaine en France
Agence de Biomédecine
Activité d’APM 2009

Crédit PHoto Creative Commons by ~Prescott

C’est de manière très officielle et par un écrit remis au président de la Région Alsace Philippe Richert, que les cantons de Bâle et du Jura suisse ont demandé l’arrêt de la centrale nucléaire de Fessenheim.

Fessenheim est la plus ancienne centrale nucléaire de France, construite il y a 34 ans. Elle est  dans une région à faible risque sismique. L’Autorité de sureté Nucléaire doit se prononcer sur une nouvelle prolongation de sa durée de vie. Son président a d’ailleurs estimé le 23 mars qu’il n’y avait “aucune raison” de fermer une centrale nucléaire en France. Cependant l’arrêt immédiat de la centrale a été voté par le conseil régional de Franche-Comté suite à l’absentention des élu PS et UMP, qui ont montré là leur embarras vis-à-vis du nucléaire, sachant très bien que la France ne dispose d’auucune solution de remplacement pour sa production d’électricité.

D’ailleurs, un nouvel incident de niveau 1 sur une échelle qui compte 7 niveau ( Fukushima est à 6), s’est produit en début de semaine dans la centrale de Fessenheim.

Source

Un incident de niveau 1 a eu lieu à la centrale de Fessenheim, contestée par des cantons suisses notamment

le Gouvernement demande l’arrêt de Fessenheim

Crédit Photo : Affiche réalisé pour une manifestation réclamant la fermeture ce la centrale de Fessenheim les 3 et 4 octobre 2009 à Colmar, en Alsace.

En France, les premiers cas de grippe H1N1 ont été détectés en mai 2009. Au pic de l’épidémie, en novembre 2009, il y avait 750 consultations hebdomadaires pour grippe pour 100 000 habitants. On estime entre 7,7 et 14,7 millions, (soit entre 12% et 23% de la population), le nombre de personnes contaminés par le virus H1N1.

En octobre, un programme de vaccination de masse fut initié suite à l’achat de 93 millions de doses de vaccins contre la grippe H1N1. On connait le fiasco qui s’en est suivi. Cependant, l’INVS publie dans la revue Vaccine, un bilan de la vaccination des groupes à risques.

La CNAM a adressé aux assurés sociaux, en fonction des leurs appartenances à un des 14 régimes de la sécurité sociale, une invitation à se faire vacciner dans un centre de vaccination, avec plus ou moins de rapidité.

Sur les 64 942 414 personnes invités à se faire vacciner et pour lesquelles l’état avait acheté une ou deux doses vaccinales, seulement 5 159 295 suivirent la recommandation officielle soit 7,95% de la population cncernée.

Le taux de couverture varie en fonction des groupes d’âge ; il était le plus élevé, à 20,7%, chez les enfants de 6-23 mois, et au plus bas, à 3,1%, chez les adultes de 18-24 ans. On relève une proportion plus élevée à 22% pour les femmes enceintes, un groupe particulièrement à risque en cas de grippe H1N1.  Seulement 7% des patients bénéficiant d’une ALD se sont fait vacciner.

Cette étude est publiée après de nombreux rapports ayant analysé la faillite du systême sanitaire français et l’absence de confiance de la population en l’appel à la vaccination. Le taux de couverture vaccinale en France a été dramatiquement bas, bien plus bas que dans tous les autres pays du monde, stigmatisant cette faillite de la confiance de l’opinion envers les directives sanitaires édictées par Mme Bachelot.

En moyenne, le taux de vaccination dans les autres pays à été de 23%. Mais il a été de 65% en Suède. Cela reflète probablement selon les auteurs, l’impact négatif des controverses françaises et internationales sur l’efficacité et la sécurité d’emploi du vaccin. Les auteurs sont fonctionnaires à l’INVS, l’Institut National de Veille Sanitaire et il leur est effectivement difficile de mettre en cause la qualité de la communication du ministère de la santé vis à vis de la responsabilité de l’échec de la vaccination en France. “Les Français n’ont pas été très réceptifs aux messages des autorités de santé recommandant la vacination. Le raisons pour cela sont toujours débattues” se contentent d’écrire les auteurs…

Source

Population and risk group uptake of H1N1 influenza vaccine in mainland France 2009-2010: results of a national vaccination campaign
Bone A, Guthmann JP, Nicolau J, Lévy-Bruhl D
Vaccine. 2010 Nov 29;28(51):8157-61

Crédit Photo Creative Commons by USACE Europe District

Plusieurs néonaticides, le fait de tuer un nouveau-né de moins d’un jour, ont recemment défrayé la chronique, comme la découverte de 8 corps de nouveau-nés en juillet dernier dans le Nord de la France. Nul ne sait réellement combien de néonaticides ont lieu chque année en France.Pour tenter d’évaluer, des cherchers de l’INSERM de Villejuif ont mené une étude au sein de 26 tribunaux de trois régions françaises, la Bretagne, l’Ile-de-France, et le Nord-Pas-de-Calais.

Ces 3 régions couvrent 34,6% du total des naissances en France. Les scientifiques ont concidéré les cas d’enfants décédés dans leur premier jour de vie et pour lesquels le décès a été suivi d”une plainte par le procureur de la république, et cela de 1996 à 2007.

Au total, 27 cas de néonaticides ont été analysés. 17 mères ont été identifiées. Selon les résultats de l’étude, près de 2,1 décès pour 100 000 naissances seraient liés à un acte de néonaticide soit 6 fois plus que ne le laissait supposer jusqu’à là les statistiques officielles. C’est la mère qui le commet. Un tiers d’entres elles ont déjà au moins 3 enfants au moment où elles tuent leur nouveau-né. La moitié vit avec le père de l’enfant à ce moment. Chez ces mères, âgée en moyenne de 26 ans, les analyses psychiatriques retrouvent des femmes ayant une faible estime d’elles-mêmes, souvent immatures et dépendantes, en carence affective mais qui ne présentent pas de véritable pathologie psychiatrique. Elles ne diffèrent pas de la populaion féminine en générale en ce qui concerne leur activité professionnelles, deux tiers d’entres elles avaient un travail. Aucun cas de “déni de grossesse” n’a été retrouvé. Ces femmes n’utilisaient pas de méthode contraceptives.

Les auteurs estiment que près de 100 néonaticides seraient commis chaque année en France, un chiffre considérable. Ces femmes, incapables de prendre seule un décision, se retrouve face à un problème pour elles insoluble, avoir un nouvel enfant alors que souvent le père n’en veut plus. Le néonaticide reste alors la seule option qu’elles trouvent. Si les services sociaux étaient performants, l’identification du profil sociologique de ces femmes en souffrance pourrait peut-être permettre d’encourager la contraception et de prévenir cet acte terrible.

Source

A population-based survey of neonaticides using judicial data

Anne Tursz, Jon M Cook
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed fetalneonatal192278Published Online First: 6 December 2010 doi:10.1136/adc.2010.192278

Crédit Photo Creative Commons by Etolane

Le plomb est un métal qui a contaminé la planète du fait des activités humaines. En particulier, la présence du plomb dans l’essence a jouer un grand rôle dans cette contamination. Beaucoup de mesures ont été prises pour interdire le plomb dans l’essence, dans la peinture, les canalisation d’eau mais dans de nombreux pays, le problème n’en demeure pas moins pregnant. Le plomb affecte le système neurologique, les cellules du sang, la reproduction, et les reins. 90% du plomb absorbé va se localiser dans les os puis va être relâché lentement pendant des années dans l’organisme, mais aussi pendant la grossesse, la lactation et la ménopause (favorisant une ostéoporose). Le plomb est une des causes les plus importantes de stérilité de la femme. Le plomb peut traverser le placenta et entrainer une mort foetale, un accouchement prématuré, ou un petit poids de naissance. Un taux de plomb dans le sang de 10 ug/ml chez une femme enceinte augmente le risque d’hypertension au cours de la grossesse, les avortement spontanés et altèrera le développement neuropsychique de l’enfant. La source la plus importante de la contamination par le plomb est l’eau et la nourriture.

Mais le plomb se retrouve encore dans de nombreux produits manufacturés, des jouets, des bonbons importés, des épices, et des produits de beautés. Récemment, en 2007, une campagne pour des cosmétiques sans plomb a été lancé aux Etats-Unis suite à la mise en évidence que 20 rouges à lèvres testés sur 33 contenaient des taux mesurables de plomb entre 0,03 et 0,65 ppm. 30% contenaient un taux de plomb supérieur aux limites tolérées dans les bonbons, une valeur importante même si non reconnue officiellement, car le rouge à lèvre peut être fréquemment ingéré. Les fard à paupières sont également une source d’intoxication par des métaux lourds. L’union Européenne a bani le plomb dans les produits cosmétiques depuis 1976.

Une équipe de scientifiques d’Arabie Saoudite, un des marché les plus importants au monde en ce qui concerne la cosmétique, a récupéré 48 rouges à lèvres et 22 fards à paupières venant de différents pays, afin d’évaluer leur teneur en plomb. Les produits venaient de Chine, de Taiwan, de Thailande, d’Allemagne, de France, d’Italie et des Etats-Unis.

Du plomb a été détecté dans TOUS les rouges à lèvres à des teneurs de 0,27 à 3760 ppm! Quatre rouges à lèvres contenaient des valeurs de plomb proches ou supérieures à 20 ppm, la limite de tolérance de la Food and Drug Administration américaine. Si les valeurs de tolérances appliquées avaient été celles relatives aux bonbons, puisque le rouge à lèvre est fréquemment est facilement ingéré, aucun des 44 rouges à lèvre testés ne pourrait être autorisé à la vente. Les taux de plomb retrouvés dans cette étude sont largement plus élevés que dans l’étude américaine de 2007. Cette contamination par le plomb ne touchait pas que des produits bon marché. Sept rouge à lèvres de grande marques dont plusieurs marques Françaises avaient des taux de plomb allant de 0,36 à 1,07 ppm : Quatre rouges à lèvres provenaient de France, 2 de Belgique et une du Japon.

Concernant les fards à paupières, 1 seul contenait un taux de plomb supérieur à 20 ppm, la limite de la Food and Drug Administration Américaine. Cependant la majorité contenait des taux de plomb très élevés allant de 0,42 à 17,68 ppm (en moyenne 2,08 ppm). Le second fard à paupière le plus contaminé par le plomb avec un taux de 17,68 ppm, était un fard à paupière fabriqué en France. Parmi les autres produits, nombreux sont ceux venant de Chine, un pays dont de nombreux produits importés, qu’il s’agissent de  jouets, de bijoux, de lunch boxes, ont révélé des taux de plomb importants.

Le problème majeur avec les cosmétiques analysés est que même si les taux de plomb ne semblent pas pouvoir provoquer un effet aigu, l’application pluri-quotidienne pendant des années peut provoquer une accumulation nocive. Car comme l’ont montré les études plus plus récentes, il n’y a pas de taux de plomb sans danger. Le plomb ne devrait pas exister dans les organismes humains. Par ailleurs, plusieurs rouges à lèvres et fards à paupières présentent des valeurs proches ou supérieures aux taux autorisés par exemple par la Food and Drug administration, mettant les consommateurs à risque d’empoisonnement. Cette étude démontre que des programmes de surveillance des métaux nocifs présents dans les cosmétiques tels que le plomb, devraient être mis en place pour protéger les consommateurs.

Source

Assessement of lead in cosmetic products
Iman Al-Saleh, Sami Al-Enazi, Neptune Shinwari
Regulatory Toxicology and Pharmacology Volume 54, Issue 2, July 2009, Pages 105-113

Crédit Photo Creative Commons by Auntie P

Chaque année en France, 30 personnes décèdent des suites d’une infection par le méningocoque de type C. La bactérie ressurgit de manière irrégulière à travers le pays. On estime que 5% à 10% de la population est porteuse du méningoccoque, au niveau du nez ou de la gorge, sans avoir aucun symptôme. Les méningocoques se transmettent par contact à moins d’un mètre, direct et prolongé (>1 heure), avec les sécrétions naso-pharyngées. Si elle réussit à pénétrer le sang ou le liquide céphalo-rachidien, cette bactérie peut provoquer une inflammation des méninges, les enveloppes entourant le cerveau, créant une méningite. Le syndrome méningé est alors reconnaissable à la survenue de violents maux de tête, classiquement en casque, de vomissements en jet, de photophobie, accompagné d’une douloureuse raideur de nuque.

Quatre étudiants de l’université de Lille ont été traités pour une infection à méningoccoques C. Il n’est pas étonnant que des étudiants soient touchés, la bactérie touchant particulièrement les jeunes, le plus souvent de moins de 25 ans. Aucune vaccination systématique n’est obligatoire en France. Afin d’éviter la diffusion de la bactérie, 22 000 étudiants et administratifs de l’université lilloise devront être vaccinés. L’immunité apparaît 10 jours après la vaccination. La vaccination est efficace pour une durée de 3 à 5 ans. Pour la protection des sujets ayant eu des contacts proches et répétés avec un malade, comme la famille d’un malade,  une antibioprophylaxie est nécessaire.

CRédit Photo Creative Commons by Daniel Paquet

Un nouvel index de qualité été créé pour évaluer la « qualité » de la prise en charge de la mort au sein de 40 pays dans le monde. Cet index réalisé par le groupement d’intelligence économique de le revue The economist a été commandité par la fondation Lien. Cet index a été créé afin d’évaluer la qualité des services de prises en charges des patients en attente de la mort dans différents pays. Cet index inclus 24 indicateurs qui évaluent des mesures quantitatives telles que la durée de vie, ou les dépenses de santé, ainsi que des facteurs qualitatifs telle que les informations destinées au public sur la fin de vie, ou l’existence d’un plan gouvernemental de la prise en charge de la fin de vie et des soins palliatifs. L’analyse de cet index de qualité de la mort place l’Angleterre comme le premier pays, en particulier grâce à la qualité des soins prodigués au sein des services de fin de vie, de la prise en charge de la douleurs et de la communication des médecins aux patients. Beaucoup de nations pourtant riches sont loin derrière en particulier à cause de la pauvre qualité des soins et le manque d’infrastructures adéquates. La France en particulier, premier pays Européen en termes de dépenses de santé, n’arrive que douzième dans ce nouveau classement de The Economist, derrière la Hongrie, une autre manière de constater un recul du système de soins à la Française où une grande partie des dépenses ne se font plus en direction des patients. Le dernier pays du classement est l’Inde.

Si l’index de qualité de vie est bien connu à travers le monde, ce nouvel index, l’index de qualité de la mort doit devenir un des signe d’humanité de notre médecine. Actuellement moins de 8% des personnes âgées qui devraient bénéficier d’un hospice ou d’une unité de soins intensif y ont accès. Les paramètre les plus importants de l’index de qualité de la mort sont l’investissement financier réalisé par l’état, l’accès à des antalgiques suffisamment puissant en cas de douleurs (une part importante des décès en France est liée à des cancers), et la formation du personnel aux soins palliatifs.  La plupart des nations civilisées pratiquent de la médecine curative. La prévention repose encore trop souvent sur les épaules d’organisation de charité. Le vieillissement de la population au sein des nations civilisées va entraîner une demande de plus en plus élevée et forte d’une prise en charge humaine et améliorée de la fin de vie, demande à laquelle les gouvernement vont devoir à faire face.

En France, le travail est immense.

Source

UK is ranked top out of 40 countries on quality of death
Susan Mayor
BMJ 2010;341:c3836

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