L’assemblée nationale a rendu son rapport sur la gestion de la Grippe H1N1 par le gouvernement Français. En fait ce rapport se contente d’aligner toutes les critiques qui ont pu être formulées pendant et après la pseudo-pandémie grippale et apporte 42 propositions, qui seront probablement aussi lues que le rapport lui-même. Personne n’est mis en cause car se justifie le rapporteur, « le seul sujet de l’organisation de la campagne de vaccination étant au demeurant suffisamment complexe pour éviter toute dispersion ». Face à L’incapacité de gestion de la crise, à l’incapacité à créer un réseau de vaccination efficace, à l’incapacité à communiquer et à nombres d’autres incapacités et incompétences «  l’heure est donc au bilan de la crise sanitaire et surtout au rétablissement de la confiance des Francais dans les politiques de santé publique, du sens de l’intérêt collectif, et de relations claires et normalisées avec les professionnels de santé », c’est à dire au rétablissement de tout ce en quoi la ministre de la santé Roselyne Bachelot-Narquin et ceux qui lui ont fait confiance à ce poste, ont piteusement échoué. Pour en savoir plus sur l’efficacité de la fonction publique et sa propension au gaspillage, deux sujets très d’actualité, voici quelques points chauds du rapport :

Pourquoi les français ont refusé la vaccination?…à cause des médias…«  la campagne de vaccination a été indéniablement boudée par les Français : le message sanitaire délivré par les pouvoirs publics a été opacifié par un véritable brouillard médiatique, tandis que la communication institutionnelle, utilisant des instruments traditionnels, n’a pas su prendre la mesure de l’état d’esprit de la population et réagir correctement pour susciter son adhésion« 

Pourquoi ne peut-on même pas savoir quelles populations ont rééllement été vaccinées? « …à cause de la commission informatique et libertés… »A la date de l’adoption du présent rapport, il était toutefois impossible de connaître précisément la ventilation par type de population du taux de couverture vaccinale : le directeur de la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés, M. Frédéric van Roekeghem, a justifié devant la commission le retard avec lequel ces données seraient disponibles, expliquant que la protection des données de santé exigé par la Commission nationale de l’informatique et des liberté supposait une reconstitution de celles-ci par croisement des fichiers internes de la caisse avec les bases vaccinales« 

Un coût financier certes important…mais moins que prévu initialement (Ouf!…) « le coût final de la campagne de vaccination se situerait autour de 600 millions d’euros : il serait donc deux fois et demi inférieur aux prévisions initiales de l’ordre de 1,5 milliard« … »420 millions d’euros pour le coût final de l’acquisition des vaccins et seringues, (…) et « 90 millions d’euros à la charge du ministère de l’intérieur pour la gestion des centres de vaccination ». Là ou tout le monde voit une dépense inutile, le rapporteur Lagrade voit lui des économies… »Au total, le coût de l’indemnisation (aux laboratoires fabriquants de vaccins NDRL) pourrait s’élever à 48,3 millions d’euros pour l’établissement public (…) Or, le coût hors taxes à l’acquisition des 50 millions de doses annulées s’établissait à 358,13 millions d’euros : l’économie réalisée grâce à la résiliation serait donc de 309,83 millions d’euros hors taxes et de 329,53 millions d’euros toutes taxes comprises ». D’autres coût ne sont pas encore complètement mesurés.. »L’indemnisation des professionnels de santé élèverait à 103,5 millions d’euros » mais « le processus d’indemnisation des professionnels de santé se révèle donc particulièrement long : près de six mois après la fin de la campagne, de nombreux professionnels continuent d’attendre leur rémunération à ce titre, ce qui, au demeurant, rend très difficile toute démarche d’évaluation du « coût final sur ce poste. On rajoutera encore le coût des courriers que vous avez reçu par la poste «  Le coût du dispositif des bons de vaccination est estimé à 48,85 millions d’euros (…) Les dépenses d’éditique et de routage des coupons se sont établies à 28,64 millions d’euros« .On passe sur d’autres dépenses de stockage, de retraitement des déchet mais sachant combien elle a été utile il est important de savoir enfin, que les dépenses de communication s’élèveraient à 10,13 millions d’euros. Ainsi, on arrive à une paille « Le coût total de la campagne de vaccination s’élèverait donc à 668,35 millions d’euros, soit un montant sensiblement plus élevé que les dernières estimations données par la ministre de la santé et des sports »…

Où sont passées les vaccins non utilisés? Outres les 20 millions de doses actuellement stockées et en voie de péremption (juillet-octobre 2010 pour un peu de plus de 12 millions d’entre eux, et mars -novembre 2011 pour un peu plus de 9 millions de doses), le nombre de doses mises en distribution sur le territoire s’établit à 13,32 millions de doses pour 5 5924 267 doses utilisées. Il reste donc 7 396 015 de doses non utilisées en circulation. En fait, « près de 3,46 millions de doses de vaccins auront donc finalement été jetées ou mises au rebut, avec 2,83 millions de doses perdues et 0,62 million de doses mises au rebut« , « le conditionnement des vaccins, essentiellement présentés en multidoses, joue, à n’en pas douter, un rôle non négligeable dans le niveau de perte constaté« . Qui à choisi d’acheter les flacons multidoses plutôt que des vaccins monodose? N’était-ce pas Madame Bachelot-Narquin?

La campagne de vaccination est un échec? Oui, mais c’est pareil ailleurs, justifie le rapporteur Lagarde…Sauf en Suède, au Canada, aux Etats Unis, en Hongrie, au pays-Bas et en Norvège avoue t-il cependant.

Sur internet, un débat concurrent qui a débordé les autorités : le rapporteur revient sur l’impact d’internet, le dénonçant uniquement comme contre pouvoir néfaste, caricaturant le travail réalisé par beaucoup d’internautes pour informer réellement (comme le fît Docbuzz) en opposition bien sûr au travail sérieux  du gouvernement :

- « Les lobbys anti-vaccinaux qui contestent le principe même du recours à la vaccination (…) se fondent en général non sur de la documentation scientifique mais sur des témoignages, ce qui frappe bien évidemment les esprits ; ou bien ils procèdent par extrapolations hasardeuses, raccourcis et citations tronqué (…) constituent une régression scientifique et médicale non seulement scandaleuse mais dangereuse ».

-  » l’expression d’oppositions à la campagne de vaccination sur internet a constitué une réelle opportunité pour divers tenants de la théorie du complot : On a pu lire de tout : le virus aurait été créé par les laboratoires en assortissant un virus humain et un virus porcin, afin de commercialiser un vaccin dont la production aurait anticipé la pandémie – on a ainsi parlé de  » grippe Sanofi  » ; les vaccins seraient mortels ; la vaccination serait obligatoire et forcée ; ou encore, la pandémie aurait été créée de toutes pièces pour préparer un génocide mondial. Ainsi, au détour d’un appel contre la campagne de vaccination découvre t-on que les illuminati-reptiliens auraient déclaré la guerre biologique à l’humanité pour voler son ADN… »

En conséquence, le rapporteur propose de « Renforcer le pôle de veille multimédia au sein du service d’information du Gouvernement et prévoir une réponse adaptée sur internet et surtout les réseaux sociaux« .

Un dernier point en conclusion «  La pandémie que nous venons de connaître a été le formidable révélateur d’une crise de confiance : celle de nos concitoyens qui ne croient plus aux messages de prévention et de santé publique, se défient de la parole de l’état en période de crise sanitaire et préfèrent s’en remettre à d’autres sources d’information, aux intérêts divers mais très médiatisés » alors que « les pouvoirs publics n’ont fait – et bien fait – que leur devoir« ...Ca va forcement pas s’arranger…

Source

RAPPORT FAIT AU NOM DE LA COMMISSION D’ENQUETE sur la manière dont a été programmée, expliquée et gérée la campagne de vaccination contre la grippe A(H11)
M. JEAN-CHRISTOPHE LAGARDE, M. JEAN-PIERRE DOOR

Crédit Photo creative Commons by Reigh LeBlanc

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C’est l’automne dans l’hémisphère sud et les virus grippaux réapparaissent. Pourtant, les autorités de santé Australiennes recommandent que les enfants de moins de 5 ans ne reçoivent pas la dernière mouture de la vaccination contre la grippe saisonnière après que des recherches aient montré un taux de fièvres 9 fois plus élevé que prévu.

Le vaccin contre la grippe saisonnière version 2010 est dit trivalent car il est constitué d’antigène de trois types de virus différents ; souches A (H1N1) 2009, A (H3N2) et B.

Dans un communiqué daté du 1 juin, Jim Bishop, a confirmé qu’un petit nombre d’enfants avait  eu, dans les 24 heures après avoir reçu le vaccin, de la fièvre et des convulsions avec ce nouveau vaccin.

La société productrice du vaccin a délibérément retiré son vaccin pour enfants de la vente le lendemain de cette annonce par « mesure de précaution ».

En fait, dès avril, le gouvernement Australien avait suspendu ce vaccin après qu’un nombre inquiétant de convulsion aient été répertoriées chez des enfants ; 9 enfants sur 1000 avaient une convulsion, alors que l’effet attendu était de 1/1000.

Cette recommandation ne vaut pas pour un enfant qui aurait un risque important en contractant une grippe. Par ailleurs, le gouvernement australien dispose de 21 millions de vaccins inutilisés contre le virus H1N1.

Peter Colligon, de l’Australian National University, réclame que des études bien plus approfondies surt les risques et les bénéfices de ces vaccins contre la grippe soient réalisées, mettant en avant le taux anormalement élevé de fièvres retrouvées dans les études menées chez des enfants, pouvant conduire à des convulsions fébriles, (exposant l’enfant à des complications rarement expliquées aux parents avant une vaccination).

Les études du vaccin trivalent, montraient chez l’enfant, un taux de fièvre allant de 3% à 21%. Une investigation est actuellement menée à Brisbane suite au décès d’un enfant de 2 ans après qu’il ait été vacciné contre la grippe saisonnière.

Le vaccin de la grippe saisonnière prévu en France contiendra les mêmes souches ainsi que l’a annoncée Roselyne Bachelot-Narquin lors de l’émission « Grand Jury » sur RTL, en omettant de parler des problématiques rencontrées en Australie.

Source

Australian gouvernement says healthy under 5s should not be given seasonal flu jab
Ray Moynihan
BMJ 2010;340:c2991

Crédit Photo creative commons by  UNICEF Sverige

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Chaque année, les épidémies de grippe causent à travers le monde de 250 000 à 500 000 morts, le virus de la grippe A étant le plus mortel (ce que l’on appelle la grippe saisonnière). Classiquement, la grippe est originaire d’Asie du sud est et de Chine puis diffuse à travers le monde. Des scientifiques du Michigan ont reconstruit l’histoire génétique du virus de la grippe H3N2 dont des échantillons avaient été collectés à  travers le monde de 1998 à 2009, soit pendant 11 années. Ils confirment que la Chine et l’Asie du Sud  sont au coeur du réseaux de transmission de la grippe. Cependant, ils mettent en évidence que le virus de la grippe circule très dynamiquement pendant plusieurs saisons, poursuivant des migrations entre le nord et le sud. Et dans cette circulation, les Etats-Unis jouent le role de hub. Avec la Chine et l’Asie du sud, les Etats-Unis sont le coeur du système évolutionnel du virus de la grippe.

Tous les virus ne meurent pas à la fin de l’hiver. Certains migrent en amérique du sud, d’autres plus loin encore. Les scientifiques retrouvent bien une migration du virus des régions tempérées vers les tropiques à la fin de l’hiver.

Cette dynamique du virus de la grippe doit influencer les décisions de santé publique. En effet, les Etats Unis étant comme l’Asie, un des tremplin de migration les mesures thérapeutiques prisent aux Etats-Unis auront des répercutions dans l’ensemble du monde. Par exemple, l’utilisation d’antiviraux va générer des mutants résistants qui pourront ensuite contaminer, sans réaction possible, les autres pays du monde. Mais cette information des flux viraux  est également importante pour la synthèses de vaccins spécifiques. Par exemple, un vaccin destiné à l’Amérique du sud devra être synthétisé à partir des virus de la grippe circulant déjà aux Etats-Unis et non pas être, par exemple, importés d’Europe. De plus la mise en place d’une vaccination de masse aux Etats-Unis pourrait engendrer une baisse de circulation au niveau mondial des virus de la grippe.

En réalisant ce type de recherche, il est possible de savoir exactement d’où vient et ou va le virus dans le monde. La surveillance doit dorénavant être mondiale. Le premier cas de virus H1N1 a été diagnostiqué aux Etats-Unis. Les experts ne savent toujours pas réellement quelle est son origine, mais les analyses génétiques suggèrent qu’il provient d’élevages de cochons et a probablement circulé pendant de nombreuses années avant qu’il soit détecté et réalise la pandémie de l’année 2009.

Source

Global Migration Dynamics Underlie Evolution and Persistence of Human Influenza A (H3N2)
Trevor Bedford, Sarah Cobey, Peter Beerli,Mercedes Pascual
Plos Pathogens 2010

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Une équipe américaine montre que la résistance au Tamiflu peut se développer très rapidement. Ces médecins travaillant pour le National Institutes of Health, un institut gouvernemental américain, rapportent deux cas de patients immunodéprimés ayant été traités par tamiflu pour une infection au virus H1N1, et qui ont développé très rapidement cette résistance.

Il y a très peu de traitement utilisables contre les virus. Les virus peuvent développer une résistance rendant l’antiviral inefficace. C’est pourquoi ce type de traitement doit être réservé à des patients qui en ont réellement besoin.

Le Docteur Jeffery Taubenberger et son équipe ont traité deux patients immunodéprimés par le Tamiflu. Chez un des patient le virus est devenu résistant en 9 jours, et en 14 jours chez le second. Faute d’autre traitement, les médecins ont eu recours à un antiviral expérimental indiqué uniquement en cas de résistance au Tamiflu, le Peramivir, mais dans ce cas aussi le virus est devenu résistant très vite. Le patient a continué à s’altérer. C’est un troisième traitement, le Relenza qui a pu l’améliorer.

Ces cas de résistances rapides du virus H1N1 aux antiviraux chez des patients immuno-déprimés sont inquiétants et doivent amener les médecins à considérer avec précausion l’usage des antiviraux, concluent les auteurs.

Et dire qu’une directive a voulu obliger en France à la prescription systématique de Tamiflu à chaque patient suspect de grippe…

Rapid Selection of Oseltamivir‐ and Peramivir‐Resistant Pandemic H1N1 Virus during Therapy in 2 Immunocompromised Hosts
Matthew J. Memoli, Rachel J. Hrabal, Arash Hassantoufighi, Maryna C. Eichelberger, Jeffery K. Taubenberger
Clinical Infectious Diseases 2010;50:000–000

Crédit Pghoto Creative Commons by kat m research

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Roselyne Bachelot sera d’ailleurs auditionnée mardi 23 mars 2010 par la commission d’enquête du Sénat.

Néanmoins rien de bien réjouissant dans cette action, que l’argent soit dépensée par les mairies, ou par l’état, la facture finale est, elle, toujours bien payée par les mêmes.

source

Maires des grandes villes de France : Les coûts pris en charge par les grandes villes de France

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Le 19 janvier 2010, un foyer de grippe A/H1N1 a été confirmé dans un élevage de dindes des côtes d’Armor par le laboratoire national de référence de l’Afssa Ploufragan. C’est la première fois en France que ce nouveau virus, responsable de l’épidémie humaine de grippe A/H1N1, est détecté dans un élevage. L’origine de l’infection de cet élevage n’est pas établie. Le ministère de l’Agriculture s’est assuré du confinement de l’élevage jusqu’à 7 jours après la fin des symptômes.

Dans le contexte de l’épidémie humaine de grippe A/H1N1, l’Agence souligne, à nouveau, l’importance du respect des mesures générales de biosécurité en élevage porcin et avicole pour prévenir la contamination des élevages. Elle recommande également que les éleveurs ayant les symptômes de la grippe évitent le contact avec les animaux ou qu’ils le fassent en portant des masques et une tenue de protection. L’Agence a également recommandé aux professionnels de l’élevage porcin de se vacciner préventivement vis-à-vis du virus A (H1N1).

Source

Grippe A/H1N1 : un foyer confirmé dans un élevage de dindes
Rappel du rôle de l’Afssa et de l’importance de la biosécurité en élevage
25 janvier 2010

Crédit Photo Creative Commons by Max xx

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Annoncé avec moins de fanfare que les conférences de presses ministérielles organisées pour égrener le nombre de morts hebdomadaires, qui furent heureusement bien moins nombreux que ce que Madame Bachelot-Narquin ne l’avait laisser entendre, les centres de vaccinations ferment ce week-end. Fin d’une pandémie annoncée. Le second tsunami viral lui aussi annoncé est enterré avant d’avoir émergé. Le bilan sera fait par d’autres, pas par nous. Ailleurs, la chasse au bouc émissaire est ouverte. Notre ministère de la santé ne serait coupable de rien. Alors à quoi sert un ministre? La presse quotidienne et hebdomadaire va se déchaîner contre ceux qui lui ont servi sur un plateau d’argent des titres aussi angoissants que racoleurs, sans qu’elle hésite un instant, dans son plus bel ensemble, à les imprimer. A croire que les publications scientifiques ne sont jamais lues. Elles expliquaient pourtant tout et très tôt : Une dose vaccinale était suffisante, le mortalité restait très faible, les patients atteints avaient dans 80% des cas des antécédents médicaux lourds, aucun pays n’a connu de seconde vague pandémique…Docbuzz continuera donc à vous faire partager des publications scientifiques référencées, importantes pour tous. Merci à nos lecteurs.

Crédit Photo Creative Commons by Steve Grobois

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Le gouvernement souhaite cependant poursuivre sa politique de vaccination, en cas de seconde vague, une seconde vague qu’aucun pays n’a vu apparaître pour l’instant, une seconde vague qui n’a pas de raison d’être plus grave que la dernière.

Une épidémie chassant l’autres, les virus responsables de diarrhée aiguê lancent l’épidémie de gastroentérites.

Source

Réseau Sentinelles France : Situation Epidémiologique en France métropolitaine Situation observée : 2010- Semaine 1 du 04/01/2010 au 10/01/2010

Carte des syndromes grippaux en France au 10 décembre 2010

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Alors que le taux de mortalité de la grippe H1N1 est estimé entre 2 et 3 par million de personnes infectées, il est encore 10 fois inférieur au Japon, mesuré à 0,2 par million d’habitants. Au Japon, le réseau sentinelle est constitué de 3000 cliniques pédiatriques et 2000 cliniques pour adultes qui ont répertorié tous les cas de symptômes grippaux depuis le début de la pandémie. Ces réseaux sentinelles ont répertorié 1 272 725 cas et il est estimé que 12,6 millions de personnes ont consulté pour une symptomatologie grippale.

88% des cas sont survenus chez des patients de moins de 20 ans dont 75 % dans la tranche d’âge 5-19 ans. Au 2 décembre 10 500 cas avaient été hospitalisés (tous confirmés H1N1), 45% étaient des enfants de 5-9 ans, et 18,4% de 10-14 ans.  Ces résultats sont très différents des données publiées dans des pays comme l’Angleterre ou les Etats-Unis ou les proportions de ces tranches d’âges sont moindre.

Au total, 85 décès ont été à déplorer dont 33% chez des moins de 20 ans. La mortalité infantile a été largement moindre dans d’autres pays (Australie, Etats-Unis) ayant publié leurs données. Si cette mortalité décrois au fur et à mesure que l’on avance dans les tranches d’âges, cela s’inverse à partir de 30-39 ans, avec une remontée importante chez les plus de 70 ans (23,5% des décès).

Comment expliquer ces données très différentes de celles des autres pays? Les auteurs avancent l’importance du nombre de fermeture d’écoles : entre octobre et décembre, près de 100 000 établissements ont été fermés, ce qui certes n’évite pas le début de la contamination chez les enfants mais qui en limite l’extension, permettant, il est vrai un développement alors plus rapide dans la communauté hors scolaire. Les auteurs avancent également l’hypothèse de l’usage très précoce des antiviraux, tout en reconnaissant que la démonstration de leur efficacité reste faible et que 26% des personnes décédées recevaient ces antiviraux. Toutefois, des décès continuent de survenir, en particulier chez des adultes et un nouveau bilan épidémiologique devra confirmer ces données.

Source

Epidemiological characteristics and low case fatality rate of pandemic (H1N1) 2009 in Japan
Taro Kamigaki, Hitoshi Oshitani
PLOS Current Influenza 21 décembre 2009

Crédit photo Creative Commons by millzero

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Le nombre de pathologies circulant à travers la planète en avion est souvent sous-estimé. La variole, la tuberculose, le SRAS, la rougeole, et bien sûr la grippe saisonnière, tous sont capables de prendre aisément l’avion et de contaminer durant un vol, nombre de passagers.

Des scientifiques de Californie, utilisant un modèle mathématique et connaissant la capacité de contamination du virus de la grippe H1N1, ont calculé le nombre de passagers qui pourraient être infectés pendant un vol à partir d’une seule personne infectée au début du vol. Ils démontrent sans surprise que plus le vol est long, plus le nombre de passagers contaminés est important. Ainsi pour les classes affaires, 0 à 1 infection peut survenir pendant un vol de 5 heures, 1 à 3 pendant un vol de 11 heures et 2 à 5 pendant un vol de 17 heures. Pour les classes économiques, ce taux de contamination est de 2 à 5 infections pendant un vol de 5 heures, 5 à 10 pendant un vol de 11 heures et 7 à 17 pendant un vol de 17 heures.

Selon les auteurs, cette étude démontrerait combien il pourrait être important de supprimer les vols aériens lorsqu’une infection se déclare dans un pays. Ils concluent même que la mise en quarantaine des passagers, surtout de ceux voyageant en classe économique, pourrait également jouer un rôle de contrôle important de l’épidémie.

La responsabilité de l’ensemble des autorités nationales et internationales, de n’avoir pas suspendu les vols en provenance et en partance du Mexique, serait-elle engagée dans l’instauration de cette pandémie H1N1 qui aurait causé près de 13000 morts.

Il s’agit là de la position des auteurs de cette publication qui ne manque pas d’ouvrir le débat sur l’intérêt d’une mise en quarantaine.

A ce sujet, nous vous invitons à lire le commentaire de l’éditorial du NEJM.

Source

Calculating the potential for within-flight transmission of influenza A (H1N1)
Bradley G Wagner, Brian J Coburn, Sally Blower
BMC Medicine 2009, 7:81doi:10.1186/1741-7015-7-81

crédit Photo Creative Commons by caribb

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