La rougeole a repris pied en France du fait de l’insuffisance de la couverture vaccinale. Chaque mois de plus en plus de nourrissons et de jeunes adultes sont touchés par la maladie. La rougeole peut aussi survenir au cours de la grossesse car le virus est capable de franchir le placenta, exposant la femme enceinte à des complications non seulement pour son enfant à naitre mais aussi pour elle-même, pouvant par exemple entrainer une fausse couche ou d’un accouchement prématuré.

De 2000 à 2007, la vaccination a permis de réduire la mortalité liée à la rougeole de 74% dans le monde entier. En 2005, en France a été mis en place un plan de vaccination destiné à créer une couverture vaccinale de 95% des moins de 2 ans. Pourtant encore une fois, les autorités sanitaires françaises n’ont pas été capables de mener à bien ce plan, ce qui a concouru à la reprise de l’épidémie du fait de l’insuffisance de couverture : moins de 45% des enfants sont vaccinés.

Conséquences, en 2008-2010, plus de 7000 cas de rougeoles ont été déclarés. La rougeole frappe surtout les moins de 1 an et les jeunes adultes. La transmission du virus se fait par voie aérienne (voir article Docbuzz). Le malade est contagieux 5 jours avant l’éruption cutanée et jusqu’à 5 jours après. L’éruption cutanée est précédée par 2 à 4 jours difficiles associant forte fièvre, toux et écoulements du nez. Les lésions cutanée débutent en général derrière les oreilles et descendent le long du corps. Dans 90% des cas, l’évolution est bonne.

Les complications sont plus fréquentes chez les très jeunes enfants, les adultes immunodéprimés et les femmes enceintes. Tous les 100 cas de rougeoles, on comptera entre une à six pneumopathies capables de se compliquer d’une détresse respiratoire. Viens ensuite le risque d’encéphalite aiguë, plus rare, évaluée à un cas toutes les 1000 cas de rougeole. 30% des patients touchés par une telle encéphalite en décéderont.

Les autres complications possibles sont une méningite, une otite, des diarrhées. Au total, la mortalité de la rougeole est estimée entre 1 et 3 cas pour 1000 cas, rappelant l’impérative nécessité de la vaccination.

Les connaissances que nous avons des conséquences du virus de la rougeole sur le femme enceinte sont issus de cas survenues au cours d’épidémies. Par exemple lors de l’épidémie de Houston en 1988, 12 femmes enceintes ont été touchées par le virus de la rougeole et un cas est survenu juste après l’accouchement. Toutes les femmes étaient jeunes sans histoire médicale particulière. Toutefois 7 ont développé des complications pulmonaires dont une fut mortelle. Une autre épidémie survenue à Los Angeles en 1993 toucha entre autres 58 femmes enceintes dont 60% nécessitèrent une hospitalisation : 26% des femmes ont développés une pneumonie et 2% des femmes sont décédées. En comparaison avec des femmes non enceintes, le taux d’atteintes pulmonaires est multiplié par 2,6 et le taux de mortalité par 6 en cas de grossesse.

Le virus de la rougeole est donc capable d’atteindre le placenta. Il ne crée pas de malformation congénitale mais est capable de provoquer une infection pulmonaire avec détresse respiratoire chez la mère. Il peut aussi entrainer un dysfonctionnement placentaire potentiellement responsable du décès de l’enfant in utero. Toutefois au moins jusqu’au dernières semaines de la grossesse, le placenta semble présenter une barrière efficace au virus.

La rougeole peut également atteindre le nouveau-né. Le risque est surtout la survenue d’une atteinte cérébrale, la panencéphalite subaiguë sclérosante. So risque de survenue est multiplié par 16 avant 2 ans. En cas d’infection congénitale, la mortalité des enfants reste élevé, pouvant toucher 1 enfant sur 4. Ces cas restent extrêmement rares.

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique. Des immunoglobulines polyvalentes peuvent être utilisées. La seule prophylaxie reste la vaccination. En cas de contact avec une personne infectée par la rougeole, la vaccination reste possible si elle est administrée dans les 72 heures, sinon des immunoglobulines pourront être utilisées jusqu’à 6 jours après le contact.

En revanche, la vaccination ne peut pas être administrée chez la femme enceinte (bien qu’aucun évènement grave n’ait jamais été rapporté en cas d’injection au cours de la grossesse) ni chez le nourrisson de moins de 6 mois. La consultation est donc indispensable en cas de contact. Seule des immunoglobulines peuvent être utilisées dans ce cas. Cette injection doit être réalisée dans les 6 jours.

La vaccination reste la meilleure méthode de prophylaxie de la rougeole. Les enfants doivent recevoir deux injections (12% des enfants touches par le rougeole en 2010 n’avaient reçu qu’une seule injection). Avant la conception, il est important d’évaluer la couverture vaccinale de la future maman et si besoin de la corriger, afin de réduire les complications de la rougeole chez les mères et chez les nouveaux-nés.

Source

Rougeole et grossesse
Olivia Anselem, Vassilis Tsatsaris, Emmanuel Lopez, Anne Krivine, Camille Le Ray, Pierre Loulergue, Daniel Floret, Francois Goffinet, Odile Launay
La Presse Médicale Volume 40, numéro 11 pages 1001-1007 (novembre 2011)

Le 11 janvier 2011 sur le site internet d’une radio nationale, un article commente deux études liant consommation d’aspartame et risque de prématurité. Cet article est ensuite utilisé par d’autres médias qui font le Buzz sur Google Actualité. Il s’agit tout d’abord d’une étude Danoise qui a évalué le risque de prématurité lié à la consommation de boissons light  : “Le résultat de cette étude montre que boire un tel soda une fois par jour augmente le risque de 27 %. En consommer deux à trois par jour, augmente le risque de 35 %. Pour celles qui en boivent plus de quatre chaque jour, le risque que leur enfant naisse trop tôt bondit de 78 %”.  La seconde étude qui a pour intertitre “Des cancers plus fréquent?” a été “réalisée par un institut italien extrêmement sérieux“. Des soupçons selon lesquels l’aspartame “est notamment soupçonnée d’être plus dangereux en cas d’exposition dans le ventre de la mère, quand celle-ci qui prend des sucrettes” sont formulés.  Heureusement! Il s’agit de souris “exposées pendant la gestation” et l’étude montre “que cette consommation d’aspartame favorise à long terme les risques de cancers, notamment du foie et du poumon“. L’évocation du “long terme” n’est pas expliqué, ni les doses d’aspartame administrées à ces pauvres rongeurs.

Benoitement, Le Figaro, et d’autres médias internet emboitent le pas, évoquant “Deux études dévoilées par Europe 1″ : La globalisation est en marche. On oublie les souris et on se retrouve avec des articles évocateurs de nouveau scandale sanitaire parce que “les autorités sanitaires avaient affirmé il y a deux ans que la consommation d’Aspartame était sans danger pour la santé” (famili.fr):

“Deux nouvelles études indiquent des dangers possibles des édulcorants tels que l’aspartame pour la santé. Ils pourraient favoriser les accouchements prématurés et le cancer du foie et du poumon” écrit l’un (Psychomedia),”Deux études dévoilées par Europe 1, mardi 11 janvier, démontrent que l’aspartame, un édulcorant artificiel, pourrait augmenter le risque d’accouchements prématurés et de cancers du foie et du poumon. Face aux résultats de leurs travaux, les chercheurs réclament une nouvelle évaluation des dangers provoqués par l’aspartame et autres édulcorants de ce type” écrit l’autre (santémédecine.net), qui n’évoquera jamais les souris afin de mieux faire trembler la ménagère de plus de 50 ans. Bien sûr, aucune source n’est citée sinon Europe 1, un excellent journal médical bien connu des praticiens. Et vous voilà à jamais dégouté de plonger une sucrette dans le café du matin!

Que manque t-il d’essentiel dans cette annonce? Bien sûr le risque absolu. En effet un % de risque ne signifie que peu de chose. Si une femme a fait un accouchement prématuré dans un groupe , et deux femmes dans l’autre groupe, l’augmentation du risque est de +100%! Un vrai scandale sanitaire sur une étude de 60 000 femmes! Mais certainement aussi une étude non conclusive.

Alors qu’en est-il de cette étude? D’abord, le scoop est un peu éventé. L’étude Danoise révélée par Europe 1, est publiée dans la revue médicale The American Journal of Clinical Nutrition de…septembre 2010. On trouve l’article en full text à cette adresse. Une interview vidéo des auteurs à celle-çi, forcement tout cela a 6 mois.

Que nous disent les auteurs Danois dans leur article? D’abord, qu’il existe plusieurs sortes de produits possédant un pouvoir sucrant sur le marché, l’aspartame, certes mais aussi l’acesulfame-K, et la saccharine, tous considérés comme sains mais dont la sécurité d’emploi sur le long terme reste discutée. Un effet cancérigène a été mis en évidence chez l’animal pour l’aspartame (souvent à des doses extrêmement élevées) et certaines études ont retrouvé la survenue de maux de tête chez l’être humain, c’est moins grave. Par ailleurs la consommation de saccharine chez la femme enceinte n’est pas encouragée car des résidus se déposent sur la face foetale du placenta.
La naissance d’un enfant avant 37 semaine est une des complications les plus fréquentes de la grossesse. La consommation de vitamine C et d’huile de poisson pourraient être liée à un risque de prématurité. Par ailleurs, les boissons non alcoolisées sucrées et sucrées artificiellement pourraient augmenter le risque d’hypertension, un autre facteur de risque de prématurité.

Les auteurs ont utilisé une banque de données constituée par les interviews de 91 827 femmes vivant au Danemark et enceintes, entre 1996 et 2002. Les informations diététiques ont été obtenues une seule fois vers 25 semaines de gestation. C’est à ce moment là qu’elles ont indiqué le type et la quantité de boissons qu’elles consommaient. Les auteurs ont utilisé les données concernant 4 types de boisson; les boissons gazeuses sucrées, les boissons gazeuses light, les boissons sucrées non gazeuses, les boissons non gazeuses light. Les auteurs ajoutent une phrase importante dans le contexte qui nous intéresse : “Dans le contexte des boissons light, il est compréhensible que les mots sans-sucre et light se réfèrent à des produits qui contiennent un produit sucrant artificiel“. Autrement dit, tout se base sur une bonne compréhension des questions par les femmes interviewées sans que personne ne puissent valider la consommation réelle, ni la quantité de produit bu pour chaque consommation, ni prétendre à savoir si la consommation a été prolongée au delà de la 25ème semaine, ni prétendre à affirmer que les boissons dont parlent les interviewées contiennent de l’aspartame ou un autre produit sucrant (au Danemark l’aspartame mais aussi l’acesulfame K sont utilisés dans les sodas)! Toute tentative d’incriminer l’aspartame seul est donc une extrapolation sans réel fondement.

Finalement les auteurs ne sélectionnent que 59 334 réponses de femmes primipares (61,409 grossesses). Sept facteurs favorisant la prématurité, tel que l’âge, la taille, le poids, le tabagisme, le niveau socio économique, le statut familial (…) sont identifiés afin que les analyses statistiques les prennent en compte.

Il y a eu 4,32% de prématurés (soit 2640 cas) dont 33,3% étaient déclenchés (soit 793). L’étude ne retrouve aucun lien entre boissons gazeuses sucrées ou boissons non gazeuses sucrées et prématurité. En revanche, elle retrouve un risque augmenté de +27% pour la consommation d’une boisson gazeuse light par jour, de +35% pour 2 à 3 boissons gazeuses light par jour et de +78% pour une consommation de plus de 4 boissons gazeuses light par jour. Voilà effectivement qui semble énorme et qui à permis à tous nos amis journalistes de faire haro sur l’aspartame. Seulement, à ce niveau de l’étude, le nombre de femmes dont on parle est très réduit. Seulement 340 femmes sur l’ensemble de la population de l’étude ont avoué à 25 semaine de gestation boire plus de 4 sodas light par jour, et 27 d’entre elles ont effectivement accouché prématurément. Le fameux risque augmenté de 78% représente en fait 12 accouchement prématurés.

L’étude retrouve également un risque augmenté pour les boissons light non gazeuses avec un risque de +29% pour une consommation supérieure à 4 boissons par jour. Afin de faciliter la conclusion, les auteurs supposent en plus que la quantité ajoutée d’édulcorant est identique dans toutes les boissons. Notons qu’aucune femme n’a été interrogée sur sa consommation d’édulcorant, en poudre ou en sucrette, par exemple pour sucrer son café ou ses pâtisseries.

Les auteurs reconnaissent d’ailleurs que comme dans toutes les études dites “observationnelles”, on ne peut exclure que les résultats soient le fait d’un facteur confondant non identifié. Cette étude met donc en lumière un risque potentiel de prématurité chez les consommatrice de boissons light comportant un édulcorant. Le risque absolu reste faible. Les auteurs recommandent d’ailleurs que ces résultats soit répliqués dans un autre essai.

Ainsi, il est parfois bien utile de vérifier la source de l’information, puis une fois celle-ci trouvée, de lire la publication originale pour en connaitre les petits secrets…

(première mise en ligne 12 janvier 2011)

Source

Europe 1 :Les soupçons sur l’aspartame relancés
Le Figaro : Santé : l’aspartame encore mis en cause
Famili : L’Aspartame, susceptible de favoriser les risques d’accouchements …
Zinfo : L’aspartame, un faux-sucre toxique
CommentCaMarche.net :L’aspartame serait à l’origine d’accouchements prématurés et de …
Psychomedia : Danger de l’aspartame et des édulcorants : les soupçons relancés

Intake of artificially sweetened soft drinks and risk of preterm delivery: a prospective cohort study in 59,334 Danish pregnant women
Thorhallur I Halldorsson,Marin Strøm,Sesilje B Petersen,Sjurdur F Olsen
Am J Clin Nutr September 2010vol. 92 no. 3 626-633

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Après avoir donné naissance à un enfant, les femmes doivent attendre au moins 3 semaines avant de reprendre la pilule, recommande le Centers for Disease Control and Prevention américain. Cette recommandation est destinée à réduire le risque de formation de caillots sanguins. En particulier, les femmes ayant un risque plus élevé, celles ayant accouché par césarienne, les femmes obèses, ou celles ayant d’autres facteur de risque de caillot, doivent elles attendre au moins 6 semaines après la naissance. Cette recommandation allonge la période d’attente préconisée par l’OMS.

Lle risque de caillot sanguin est effectivement plus élevé chez les femmes ayant accouché : ce risque décroit à partir du 21 ème jours et revient à la normal après le 42 ème jour, ont montré de nombreuses études. De plus la pilule comportant de l’oestrogène et de la progestérone pour certaines, accroissent le risque de phlébite veineuse.

Source

Update to CDC’s U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010: Revised Recommendations for the Use of Contraceptive Methods During the Postpartum Period

July 8, 2011 / 60(26);878-883

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Une étude australienne montre un lien entre la mortalité périnatale et la position de sommeil de la femme enceinte.

L’étude, menée à Auckland, a inclus 155 femmes dont l’enfant était décédé après 28 semaines de gestation. Aucun enfant n’avait d’anomalie, et les autopsies pratiquées chez 47% des enfants n’ont pas permis de trouver une cause particulière à leur décès. L’objectif des scientifiques à été d’évaluer l’influence éventuelle des ronflements maternels, de l’assoupissement au cours de la journée, et de la position d’endormissement et de réveil (positions de la nuit précédant la découverte du décès de l’enfant) sur la mortalité périnatale. Les femmes ayant subi le décès de leur enfant étaient plus souvent obèses, socio-économiquement pauvres, fumeuses et avaient déjà eu plusieurs naissances : Ce groupe de femmes était comparé à un autre groupe ayant eu des enfants bien portants et chez qui les mêmes éléments été recherchés.

Les scientifiques ont tenu compte des facteurs de mortalité périnatale connus chez les participantes avant de réaliser la comparaison. La prévalence de la mortalité périnatale était de 3,09/1000 dans l’étude.

Les scientifiques ne retrouvent pas d’association entre ronflement ou somnolence diurne et mortalité périnatale. Cependant, une mortalité périnatale a été plus souvent constatée chez les femmes qui dormaient sur le dos ou sur leur côté droit (la veille) par rapport aux femmes dormant sur leur côté gauche : en prenant en référence le sommeil sur le côté gauche, le risque de mortalité périnatale était dans l’étude multiplié par 2,5 chez les femmes s’étant endormies sur le dos et par 1,7 pour celles s’étant endormies sur leur côté droit.

Le risque absolu de mortalité périnatale est ainsi de 1,96 pour 1000 naissances chez les femmes s’endormant sur leur côté gauche mais de 3,93 pour 1000 naissances pour celles dormaient jamais sur le côté gauche, donc à droite ou sur le dos, un presque doublement du risque.

C’est la première étude qui rapporte un lien entre la position d’endormissement et le risque de mortalité périnatale. Ces découvertes nécessitent un approfondissement et une confirmation urgente concluent les auteurs.

Source

Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study
Tomasina Stacey, John M D Thompson, Ed A Mitchell, Alec J Ekeroma, Jane M Zuccollo, Lesley M E McCowan
BMJ 2011; 342:d3403

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Il est presque commun de croire que 37 semaines de gestation correspondent à une grossesse normale mais une nouvelle étude démontre que le risque de décès avant un an est bien plus important pour les bébés nés à 37 ou 38 semaines que ceux nés à la 39 ème semaine de gestation.

Cette nouvelle étude, publiée dans la revue Obstetrics & Gynecology a voulu estimer pour la première fois s’il existait une différence de survie parmi les enfants nés prématurément à la 37 ème ou 38 ème semaine en comparaison aux enfants nés à terme entre la 39 ème à la 41 ème de gestation, en tenant comte du sexe et de l’ethnie des enfants.

L’étude réalisée par le les scientifiques du National Institutes of Health, et la Food and Drug Administration,  a analysé un peu plus de 46 millions de naissances enregistrées entre 1995 et 2006. A cette époque, la proportion d’enfants nés avant 39 semaines était en croissance, atteignant presque 1 naissance sur cinq.

Les scientifiques mettent en évidence que en 2006, les enfants nés à 37 semaines avait deux fois plus de risque de mourir avant leur premier anniversaire, avec 3,9 décès pour 1000 naissances, en comparaison avec les enfants nés à la quarantième semaine, avec une mortalité de 1,9 décès pour 1000 naissances.

Au total, la mortalité infantile a décrut chez les prématurés et les enfants nés à termes entre 1995 et 2006. A 37 semaines de gestation, toutes les ethnies ont bénéficié de cette réduction de la mortalité. La mortalité infantile est cependant plus élevée chez les enfants noirs. En comparant les enfants nés à la 37 ème semaine et ceux nés à la 40 ème semaine, les scientifiques retrouve un excès de mortalité chez les enfants nés prématurément. Cet excès de mortalité constaté à 37 semaines en comparaison avec la 40 ème semaine existe également pour les enfants nés à la 38 ème semaine. La survie des nourrissons n’est en plus pas équivalente en fonction des ethnies : la mortalité néonatale des enfants noirs est 40% plus élevée que celle des enfants blancs et leur mortalité postnatale est 80% plus élevée.

La prématurité est donc associée avec une mortalité néonatale et postnatale augmentée en comparaison avec le risque de décès des enfants nés à terme. Les femmes doivent connaitre l’importance de ces dernières semaines de gestation, et lorsqu’une grossesse se passe bien, aucun empressement n’est de mise, et les grossesses doivent donc  être menées a moins jusqu’à la 39 ème semaine.

Source

Term Pregnancy: A Period of Heterogeneous Risk for Infant Mortality
Reddy Uma M.; Bettegowda Vani R.; Dias Todd ; Yamada-Kushnir Tomoko; Ko Chia-Wen; Willinger Marian
Obstetrics & Gynecology June 2011 – Volume 117 – Issue 6 – pp 1279-1287

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L’exposition des foetus mâles au tabac pendant la grossesse a des conséquences délétères sur les hormones de la reproduction et la qualité de de l’enfant montre menée au danemark et publié dans la revue Human Reproduction.

L’exposition au tabac in utéro est un facteur de risqué pour la qualité su future du sperme de l’enfant mais pour l’instant son impact sur les hormones de la reproduction et sur le développement de l’enfant en termes de taille et d’indice de masse corporel reste inexploré. Cette nouvelle étude s’est fixé cet objetif en prenant en vcompte un éventuel tabagisme de l’enfant au moment de devenu jeune homme.

L’étude a inclus 3486 jeunes danois mâles âgés en moyenne de 19 ans. Les données ont été obtenues par l’intermédiaire de questionnaires et d’analyse de la qualité du sperme ainsi que de dosages hormonaux. L’existence d’un tabagisme maternel au cours de la grossesse a été demandé aux mamans.

Le tabagisme maternel pendant la grossesse était associé à un début plus précoce de la puberté chez 25% des jeunes hommes exposés au tabac au cours de leur vie in utéro, comme le montrait l’apparition et la précocité des poils pubiens, contre seulement 18,9% de ceux non exposés au tabac pendant leur croissance in utero.

Cette exposition au tabac entraînait également une taille plus petite à l’âge adulte de 2 centimètres et un indice de masse corporel plus élevé de 0,5 kg/m2, 22,9 kg/m2 contre 22,4 kg/m2. Leur volume testiculaire était également réduit de 0,5 ml (14 ml vs 14,5 ml), le nombre de spermatozoïdes était abaissé de 20% (119 millions vs 150 millions). Concernant les hormones importante pour le développement des spermatozoïdes,  l’inhibine/FSH était réduite chez les enfants de fumeuses (66 versus 73 pg/mU), et la testostérone libre était plus élevée (2.38 versus 2.33 nmol/l).

Chez les hommes fumeurs qui n’avaient pas été exposés in utero, le fait de fumer augmentait leur testostérone totale, mais pas la testostérone libre .

Ainsi les mères fumeuses doivent avoir conscience que leur tabagisme peut entrainer chez leur garçon devenu adulte “une réduction des capacités testiculaires à la fois endocrines et exocrines, associé à une puberté plus précoce, à une taille légèrement réduite et un IMC augmenté”, concluent les auteurs.

Ils  suggèrent que l’exposition foetale au tabagisme pourrait conduire seulement à une diminution du potentiel de reproduction, à un risque accru d’hypogonadisme tardifs, mais aussi à un plus grand risque de syndrome métabolique chez les garçons mâles. Il faut que ces hypothèses soient maintenant également vérifiées.

Source

Prenatal and adult exposures to smoking are associated with adverse effects on reproductive hormones, semen quality, final height and body mass index
Trine L. Ravnborg1, Tina K. Jensen1, Anna-Maria Andersson1, Jorma Toppari2, Niels E. Skakkebæk,  Niels Jørgensen
Hum. Reprod. (2011) doi: 10.1093/humrep/der011 First published online: February 18, 2011

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La planète médiatique s’est émue récemment d’une étude Danoise prétendant qu’il pouvait exister un risque de prématurité lié à l’aspartame. Docbuzz avait pour vous analysé cette étude. Il s’est effectivement avéré depuis, comme Docbuzz l’avait suggéré, que cette étude ne permettait pas de conclure à un tel risque, comme l’à d’ailleurs récemment exprimé l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation (ANSES). Une nouvelle étude montrant un risque de prématurité lié à la proximité d’un axe routier polluant n’a pas eu le même écho médiatique bien que le risque mette réellement en danger un bien plus grand nombre de femmes et d’enfants. Rappelons que la prématurité est la menace la plus fréquente au cours d’une grossesse, et qui peut avoir des conséquences néfastes à court et à long terme pour l’enfant. L’étude est publiée dans la revue Epidemiology.

Des scientifiques Japonais ont évalué le lien entre pollution lié aux automobiles d’un axe routier situé à proximité du domicile des parents et risque de prématurité. 14 226 femmes ayant donné naissance à un enfant entre 1997 et 2006 ont participé à l’étude. Leur domicile à été géocodé et chaque naissance à été classé en fonction de la distance du domicile par rapport aux routes à fort débit.

Leur analyse confirme une association positive entre le fait de vivre à proximité d’une route à fort débit et le risque de prématurité. Vivre à moins de 200 mètres d’une route à fort débit augmente de 50% le risque de prématurité avant la 37 ème semaine de gestation et de 60% le risque de prématurité avant la 32 ème semaines, et de 80% le risque de prématurité avant la 28 ème semaines.

Ce risque de prémarurité est secondaire à l’apparition d’une hypertension gravidique et/ou d’une rupture prématurée des membranes provoqués par le bruit et la pollution qui sont les facteurs identifiés par les auteurs comme étant la cause première de cet excès de prématurité. Le risque absolu d’une naissance prématurée avant la 37 ème semaine pour les femmes vivant à proximité d’une route est de 15 sur 100 naissances contre 10 sur 100 naissance pour les femmes vivant dans des endroits calmes et non pollués.

Les autres facteurs de risque connus tels que l’âge, le tabagisme ont été pris en compte dans cet évaluation.

Il existe donc une inégalité des chances de mener à terme une grossesse entre les femmes vivant à proximité des axes routiers denses et des femmes vivant dans des endroits moins pollués. Le bruit et la pollution automobile sont les deux facteurs expliquant cet accroissement du risque selon les auteurs.

Source

Residential Proximity to Major Roads and Preterm Births
Yorifuji, Takashi; Naruse, Hiroo; Kashima, Saori; Ohki, Shigeru; Murakoshi, Takeshi; Takao, Soshi; Tsuda, Toshihide; Doi, Hiroyuki
Epidemiology., POST AUTHOR CORRECTIONS, 3 November 2010

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Toutes les femmes enceintes américaines sont contaminées par de multiples produits chimiques, y compris certains interdits dans ce pays depuis 1970. On retrouve ainsi les produits chimiques utilisés pour fabriquer des ustensils de cuisine non adhérents, ceux utilisés dans la fabrication des nourritures industrielles ainsi que d’autres utilisés dans les produits de beauté, révèle une étude de l’USCF. C’est la première fois qu’est comptabilisés le nombre de produits chimiques différents que peut receler le corps d’une femme jeune, qui plus est enceinte.

Quels sont les produits chimiques recherchés par les scientifiques?

Les scientifiques ont lancé la détection de 163 produits chimiques appartenant à 12 classes chimiques chez 286 femmes enceintes représentatives de la population américaine. En particulier, ils ont voulu décompter le nombre de dérivés chimiques issus :
- des polybromodiphényléther (PBDE) : ils comptabilisent 209 produits chimiques bromés différents, dont certains sont ou ont été utilisés pour ignifuger les produits plastiques et les textiles. Les effets toxiques observés chez l’homme sont une réduction de la spermatogenèse et de la production de sperme, une augmentation du risque de cancers des cellules germinales, et de cancer du sein, des effets critiques sur le foie et le développement neurocomportemental altèrant le comportement moteur, l’apprentissage et la mémoire. Ils peuvent affecter le développement intellectuel des jeunes enfants, avec une chute de QI comparable à celle induite par une faible dose de plomb.

- des hydrocarbures perfluorés (PFC) : Les PFC font partie des six principaux gaz à effet de serre inscrits sur la liste du Protocole de Kyoto. Ils étaient utilisés dans les climatiseurs, les réfrigération et certains extincteurs. Ils sont de plus en plus utilisés comme agent antiadhésif (instruments de cuisine) et comme imperméabilisants ou agents anti-tache sur les textiles et tapis. Ils peuvent être présents dans les emballages alimentaires (fast-food) .

- des produits organochlorés utilisés comme pesticides : Ils sont retrouvés dans certains pesticides, insecticides, fongicides. Le plus connus est le DDT. Les viandes animales, la volaille et le poissons sont souvent contaminés, les organochlorés s’accumulant alors chez les consommateurs de ces produits.

- des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) :  ces produits montrent une forte toxicité. Ils peuvent être produits par le chauffage au bois, et les véhicules diesels. Certains sont cancérigènes.

- des polychlorobiphényles (PCB) : constituent une famille de 209 composés aromatiques organochlorés. Ils ont été massivement utilisées des années 1930 aux années 1970 comme lubrifiant, pour la fabrication des transformateurs électriques, condensateurs, ou comme isolateurs dans des environnements à très haute tension (THT) en raison de leur relative ininflammabilité et de leurs excellentes caractéristiques diélectriques. La plupart des PCB sont des cancérogènes probables, des perturbateurs endocriniens et/ou des inducteurs enzymatiques susceptibles de perturber le métabolisme.

- des perchlorates : ils sont disponibles commercialement sous la forme de divers sels. Ils sont également utilisés dans les munitions d’armes à feu, les missiles, les roquettes et les feux d’artifice. Ces utilisations diverses des perchlorates expliquent en partie comment ils se sont répandus dans la nature jusqu’à en devenir un problème environnemental important dans certaines régions du monde. Ils ont un effet inhibiteur  sur l’absorption de l’iode contenue dans le sang par la thyroïde, pouvant générer une hyothyroïdie.

- Du bisphénol A (BPA) : il est utilisé pour rendre les plastiques dur et transparents. On le retrouve à l’intérieur des canettes de boissons, à l’intérieur des boites de conserves, dans de nombreux plastiques alimentaires. L’exposition prénatale au bisphénol A peut affecter le développement cérébral, altérer la maturation sexuelle chez le garçon et être responsable de cancers plus tard au cours de la vie expliquent les chercheurs.

- Des phthalates : ils sont couramment utilisés dans les matières plastiques (en particulier le PVC) pour les rendre plus souples. On les retrouve dans les cosmétiques et produits de soin personnel, le matériel médical, les jouets et produits destinés aux enfants, les emballages alimentaires sans oublier les sex-toys.

- Des métaux lourds : plomb, mercure, cadmium…

Qu’est-ce que les chercheurs ont mis en évidence?

Huit des douze classes chimiques ont été retrouvées chez 99% des femmes enceintes : des PFC, des PBDEs, des PCBs, des pesticides organochlorés, des phenols, des phthalates, des PAHs, et du perchlorate. En moyenne 6 pesticides organochlorés,  6 PBDEs, 4 PFCs and 9 phthalates différents ont été retrouvées chez chacune des participantes.

Parmi ceux-ci, les PBDE, des composés chimiques utilisés comme inifugeurs, sont interdits, tout comme le DDT, un presticide organoschlorés également interdit dpuis 1972. Le bisphénol A a été retrouvé chez 96% des femmes enceintes.

L’étude n’avait pas pour but de relier produits chimiques et effets sur la santé mais plusieurs produits chimiques ont été mesurés à des concentrations qui sont celles ayant montré un effet délétère chez les enfants, comme les phtalates (troubles reproductif chez les garçons), le mercure (retard de développement cérébral), les PBDEs (altération du développement neurologique), , et les PCBs (troubles thyroïdiens). Par ailleurs, “le cumul de nombreux produits ayant un effet délétère commun a un effet bien supérieur à la simple addition des effets des produits pris individuellement” explique le Pr Woodruff, du département des sciences de la reproduction de l’UCSF.

Ces produits chimiques ont la capacité de traverser le placenta, et d’atteindre le foetus. Ils peuvent être retrouvés dans le liquide amniotique, le sang du cordon et le méconium. L’exposition de l’enfant à ces produits pendant la grossesse, augmentent non seulement le risque d’avortements et de prématurités mais a aussi un impact sur l’enfant par la suite, sans oublier les conséquences pour la mère, expliquent les auteurs.

“Ces résultats indiquent plusieurs directions d’actions. D’abord, des études supplémentaires doivent identifier les sources de contamination à ces produits chimiques et apporter des informations sur leurs conséquences sur la santé humaine, en particulier au cours de la reproduction” explique le Pr Wooddruff, “et ensuite, alors que chaque personne aura la capacité de prendre des mesures de protection dans sa vie de tous les jours, un changement radical et durable ne pourra intervenir que par une vraie politique proactive de protection contre ces produits chimiques” conclue t-il.

Source

Environmental Chemicals in Pregnant Women in the US: NHANES 2003-2004
Tracey J. Woodruff, Ami R. Zota, Jackie M
Schwartz.Environmental Health Perspectives, 2011; DOI: 10.1289/ehp.1002727

Est-ce pour prendre une revanche contre le sombre destin qui a frappé leur île depuis 1 an? Toujours est-il que le nombre de grossesses est en très forte augmentation en comparaison avec les chiffres d’avant le tremblement de terre. Selon l’UNFPA (United Nation Population Fund), depuis aout dernier, le nombre de grossesses a triplé dans la capitale et depuis novembre, les maternités sont pleines.

Ces données seront publiées en Avril 2011 dans un rapport sur la reproduction des femmes en Haïti. L’étude a suivi 2391 femmes âgées de 15 à 49 ans et vivant dans les zones affectées par le tremblement de terre. 12% de ces femmes sont enceintes alors que le taux de grossesse relevé avant le tremblement de terre était de 4%. Selon le porte parole de l’UNFPA? Ce type de pic est normal après une crise majeure. Les femmes n’ont plus accès à aucune forme de planning familial. Une augmentation du nombre des viols liés à la promiscuité dans les camps de réfugiés pourrait également participer, dans une certaine mesure, à cette augmentation du nombre de grossesses.

Des préservatifs sont distribués par les organisations non gouvernementales mais pour des raisons culturelles, seuls 12% des Haïtiens les utilisent. Parallèlement, une augmentation du risque de maladies sexuellement transmissibles est à craindre, alors que de 2000  à 2010, la prévalence du HIV avait chutée de 5% à 2,2%.

Même si les maternités sont pleines, seulement 20% à 25% des femmes haïtiennes y accouchent, expliquant le très fort taux de mortalité infantile, atteignant 670/100 000 naissances vivantes. Cependant depuis l’arrivée de dizaines d’ONG, ce taux a pu chuté. L’OMS qui travaille dans 75 hôpitaux de l’ile ont apporté des soins à 270 000 femmes enceintes, soit 12 fois plus que ce qui pouvait être fait auparavant. Il s’agit souvent de faire face à des tentatives d’avortement bâclé, deux tiers des femmes ne voulant pas mener leur grossesse à terme. De nombreuses femmes n’ayant rien à offrir à leur nouveaux-nés les abandonnent à des orphelinats.

Les besoins de santé à Haïti sont donc toujours très importants, et un an après le tremblement de terre, rien ne semble réglé, alors que les promesses de dons faites au lendemain du désastre tardent à arriver.

Source

Haiti is faced with sudden rise in birth rate
Sophie Arie
BMJ 2011; 342:d175

Crédit Photo Creative Commons by Cap’n Brian

In utero exposure to maternal smoking and women’s risk of fetal loss in the Norwegian Mother and Child Cohort (MoBa)
L.A. Cupul-Uicab, D.D. Baird, R. Skjaerven, P. Saha-Chaudhuri, K. Haug, M.P. Longnecker
Hum. Reprod. (2010)doi: 10.1093/humrep/deq334First published online:

Crédit Photo Creative Commons by scribbletaylor