Le tabagisme maternel pendant le premier trimestre de la grossesse a des conséquences néfastes sur les futures capacités reproductrices de l’enfant à naître, fille ou garçon, démontre une étude Danoise publiée dans la revue Human Reproduction.

L’équipe danoise a travaillé à partir de testicules d’embryons de 37 à 64 jours, issus d’IVG. Un questionnaire complet sur les habitudes de consommation de tabac et d’alcool a été rempli par la mère.

Les résultats démontrent l’effet toxique du tabac déjà au cours du premier trimestre de la grossesse : le nombre de cellules germinales, celles qui donneront naissance plus tard aux spermatozoïdes, sont réduites de 55% chez les embryons portés par des fumeuses par rapport aux non fumeuses. Les cellules somatiques étaient également diminuées de 37% au sein des testicules exposés à la fumée de tabac. Ces variations étaient très significatives.

L’effet néfaste du tabagisme est dépendant de la consommation. Les atteintes des testicules fœtaux étaient d’autant plus marquées que les mères fumaient beaucoup. L’effet persistait après ajustement pour la consommation d’alcool ou de café.

Les chercheurs ont ensuite étudié des ovaires embryonnaires obtenus dans les mêmes circonstances et ont intégré les baisses de cellules germinales (qui dans ce cas donneront les ovules) et de cellules somatiques aux résultats obtenus avec les testicules fœtaux.

Au total, embryon fille ou garçon confondus, le tabagisme au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une baisse de 41% des cellules germinales et de 29% des cellules somatiques, par rapport à des embryons non exposés au tabac.

Ces effets peuvent avoir des conséquences importantes sur la fertilité des enfants nés de mère fumeuse, un fois qu’ils seront adultes. Le tabagisme passif devrait produire les mêmes effets.

Source

Cigarette smoking during early pregnancy reduces the number of embryonic germ and somatic cells
L.S. Mamsen, M.C. Lutterodt, E.W. Andersen, S.O. Skouby, K.P. Sørensen, C.Yding Andersen,A.G. Byskov
Human reproduction 2010

Crédit Photo Creative Commons by Malingering

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Après avoir été récemment mise en cause dans une augmentation du risque de cancer du sein (lire article Docbuzz), les multivitamines montrent à nouveau un potentiel effet pervers. Consommées au cours du dernier trimestre de la grossesse, elles triplent le risque de prématurité. L’étude démontrant cet effet est publiée dans la revue médicale Britich Journal of Obstetric and Gynaecology.

C’est en utilisant un questionnaire auquel ont répondu 1300 femmes anglaises au cours de leur grossesse, que le Dr Simpson et ses collègues ont pu quantifier le nombre de femmes ayant recours à la prise de multivitamines.. 82% des femmes en ont consommé au cours du premier trimestre de leur grossesse, 22% au cours du second et 33% au cours du troisième trimestre.

Les scientifiques ont mis en évidence que les femmes ayant pris des multivitamines au cours du troisième trimestre de leur grossesse avaient un risque multiplié par 3,4 d’accoucher prématurément. Les autres facteurs de risque tels que le tabac ou la consommation d’alcool ont également été pris en compte pour arriver à ce résultat. Aucun effet bénéfique n’a par ailleurs été retrouvé.

Cette prise de multivitamines se justifie d’autant moins dans les pays occidentaux que l’apport nutritionnel est largement suffisant pour couvrir les différents besoins en vitamines et minéraux de la mère et de l’enfant. Eventuellement, la prise de vitamine D, de fer, de folate  (au cours du 1er trimestre) et de sélénium peut être nécessaire, notent les auteurs de l’étude (mais sous contrôle médical).

Ils reconnaissent qu’une étude plus rigoureuse est nécessaire pour confirmer ces résultats. Toutefois, pour l’instant, rien n’indique qu’une femme enceinte doit prendre des suppléments en vitamines et en minéraux au delà du premier trimestre de sa grossesse.

Source

The relationship between dietary supplement use in late pregnancy and birth outcomes: a cohort study in British womenLLll
NA Alwan, DC Greenwood, NAB Simpson, HJ McArdle, JE Cade
British Journal of Obstetrics and Gynecology, March 29, 2010

Crédit Photo Creative Commons by hexodus…

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Selon Amnesty International, la mortalité maternelle a doublée ces 20 dernières années aux Etats-Unis. Deux femmes enceintes meurent chaque jour de complications liées à leur grossesse. La difficulté d’accès au soin est, selon ce rapport d’Amnesty International, la cause de ces décès, dont la moitié seraient évitables. Les Etats-Unis, qui dépensent pourtant plus que n’importe quel autre pays au monde en soins pour les femmes enceintes, est à la quarantième place mondiale pour la mortalité maternelle. Aux Etats-Unis, une femme enceinte a 6 fois plus de risques de décéder au cours de sa grossesse qu’en Grèce. L’inégalité ethnique est  également patente puisqu’une femme afro-américaine a 4 fois plus de risque de décéder au cours de sa grossesse qu’une femme blanche. 51% des femmes afro-américaines n’ont pas d’assurance santé. La nouvelle réforme du système de santé  votée par le congrès américain, devrait modifier cette situation qu’Amnesty International décrit comme une “crise des droits de l’homme”.

source

Deadly Delivery: The maternal healthcare crisis in the USA

Amnesty International 2010

Crédit Photo Creative Commons hugrakka

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Est-ce qu’avoir un bébé fait prendre du poids? Les femmes pensent que oui, les études tergiversent. Une étude suédoise, récente, retrouve un faible gain de poids 5 à 10 ans après une grossesse. Une autre retrouve une différence de 4,7 kilogrammes à 10 ans entre les femmes qui ont eu un enfant et celles qui n’en n’ont pas eu. Et le partenaire, quel rôle joue t-il ? On resterait élancée pour lui plaire ? Ces questions devaient être tranchées : voici les résultats d’une étude australienne ayant inclus 6458 femmes d’environ 20 ans, qui devrait permettre de trancher.

En moyenne les femmes ont grossi chaque année de +0,93% de leur poids initial, correspondant, toujours en moyenne à 605 grammes de plus par an (pour un poids de départ moyen de 65 kg). En dix années, les femmes de l’étude ont grossi environ de 6,4 kg. Il y a évidemment des différences entre ces femmes.

Deux facteurs influencent la prise de poids, avoir un bébé et avoir un partenaire. En effet, une femme qui a eu un bébé et qui reste en couple a une prise de poids additionnelle de +4 kg. Ainsi, au bout de 10 ans, une femme avec un bébé et un partenaire aura pris 9,02 kg alors qu’une femme sans bébé et sans partenaire aura pris 5,06 kg. Par rapport à ces dernières, les femmes sans bébé et avec un partenaire ont, elles, un gain de poids additionnel de +1,82 kg.

On gardera en tête que les chiffres donnés ici sont des moyennes. Le gain de poids reste influencé par l’Indice de Masse Corporel (IMC) initial.

Cette étude démontre donc un effet combiné du bébé et du partenaire sur la prise de poids chez les femmes, qui n’est pas expliqué par des différences socio-démographiques ou d’apports énergétique. Au total, prendront le moins de poids en 10 années  celles qui n’ont ni enfant ni partenaire, prendront le plus de poids celles qui ont au moins un enfant et un partenaire.

L’étude ne prend pas partie sur la psychologie de cette prise de poids : Bien-être et épanouissement? Laissé aller ? Manque de temps pour s’occuper de soi? Changements alimentaires liés au partenaire qui impose des préférences? D’autres études répondront sûrement à ces questions.

Source

Women With Partner, Baby Gain More Weight Than Single Women
Wendy J. Brown, Richard Hockey, Annette J. Dobson
American Journal of Preventive Medicine Volume 38, Issue 2, February 2010, Pages 163-170

Crédit Photo Creative Commons by Mrs. Flinger.

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Selon une étude qui sera présenté au 62 ème congrès de l’Académie Américaine de Neurologie, à Toronto le 17 avril 2010, le risque pour les enfants de développer une sclérose en plaque étant adulte est réduit lorsque la mère boit du lait pendant sa grossesse.

Pour mener cette étude, qui a durée 16 années, le Dr Fariba Mirzaei, de la Harvard School of Public Health à Boston a inclus 35 794 infimières et leur maman. Les mères ont rempli un questionnaire sur leur comportement alimentaire pendant leur grossesse. Parmi les 35 794 infirmières, 199 ont développé une sclérose en plaque au cours du suivi.

Le risque parmi les filles dont les mères consommaient 4 verres de lait était réduit de 56% par rapport à celles dont les mères n’en consommaient que 3 par mois. En fait, les médecins ont mis en évidence que chez les 20% de mères, dont le taux de vitamine D était le plus important pendant leur grossesse, leurs filles avaient un risque de sclérose en plaque réduit de 45% par rapport aux filles des mères faisant partie des 20% dont le taux de vitamine D était le plus bas.

En fait si à l’état naturel la vitamine D est peu présente dans le lait, elle y est souvent rajoutée par les industriels de l’agro-alimentaire selon les recommandations des autorités sanitaires. Il semble donc que plus que le lait, ce soit le taux de vitamine D qu’il est important de contrôler.   »Il y a de plus en plus de preuves que la vitamine D joue un rôle sur la survenue d’une sclérose en plaque. Les résultats de cette étude suggèrent que son effet commence pendant la grossesse » conclue le Dr Mirzaei.

Source

Drinking Milk During Pregnancy May Lower Baby’s Risk of MS
American Academy of Neurology’s 62nd Annual Meeting in Toronto April 10 to April 17, 2010.

Crédit Photo Creative Commons by Marcosletras

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Le tabac pendant une grossesse est le facteur de risque modifiable le plus important concernant, l’avortement spontané, la mort foetale, la rupture prématurée des membranes, le faible poids de naissance et le décès périnatal. L’arrêt du tabac réduirait le taux de mortalité de l’enfant pendant la grossesse de 5%. Pourtant, si 60% des fumeuses essaient d’arrêter au moment de leur grossesses, seulement 25% y arrivent. Sachant que l’utilisation de suppléments nicotiniques permet de doubler les chances de succès lors d’une tentative d’arrêt du tabac, il est important de savoir si ces suppléments sont sans danger pour l’enfant à naitre tout en tenant compte de la mère car plusieurs études avaient fait le lien entre tabagisme féminin et détresse psychosociale.

Les scientifiques ont suivi 181 femmes et ont pu obtenir des données complètes pour 157 femmes, 52 bénéficiant d’un soutien psychologique seul (SP) et 105 de substituts nicotiniques+soutien psychologique (SN). L’étude a été interrompu sur recommandation du bureau de surveillance car 42 participantes avaient eu un événements, 9 bénéficiant du soutien psychogique et 33 recevant le substitut nicotinique. La prématurité était l’évènement le plus souvent retrouvé (32/42). Il y a eu 5 cas de pré-éclampsie (2 dans le groupe SP et 3 dans le groupe SN) et quatre cas de faible poids de naissance, tous dans le groupe SN. 5 grossessses n’ont pas pu être menées à terme.

Afin de mener les analyses statistiques, les scientifiques ont également recherché tous les événements extérieurs ayant pu avoir une influence au cours de l’étude : importance du tabagisme avant l’étude, passé gynécologique, travail, infection, utilisation de médicaments…

L’utilisation des substituts nicotiniques à fait passé l’arrêt du tabac de 8% à 24%. La conclusion statistique de l’étude est que l’utilisation de substituts nicotiniques n’est pas un facteur de risque d’événement pendant la grossesse. En revanche d’autres facteurs inattendus sont identifiés comme l’utilisation de médicaments antalgiques. Les femmes ayant déjà eu des problèmes au cours de la grossesse conservent un risque élevé. Cependant, même si cette étude tend à montrer la sécurité des substituts nicotinique , elle ne peut éliminer totalement un effet possible. Une étude suivant un plus grand nombre de femmes est nécessaire. Une telle étude est en cours en Angleterre. Néanmoins, rappelons-nous que l’effet négatif du tabac est lui bien réel.

Dans tous les cas parlez en avec votre médecin.

Source

Predictors of adverse events among pregnant smokers exposed in a nicotine replacement therapy trial (texte complet)

Geeta K. Swamy, Jennifer J. Roelands, Bercedis L. Peterson, Laura J. Fish, Cheryl A. Oncken

Am J Obstet Gynecol 2009;201:354.e1-7.

Crédit Photo: Creative Commons by K. Sawyer

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les brocolis contiennent de l’acide folique

Il est recommandé à chaque femme désireuse d’être enceinte, en France comme à l’étranger, de prendre un supplément en acide folique (vitamine B9, 400 µg/j à 600 µg/j en fonction des pays) tous les jours et cela au moins jusqu’à la fin du premier trimestre de la grossesse, dans l’objectif de limiter le risque de fermeture incomplète du tube neural. Le tube neural est un ensemble de cellules qui se refermant créera la colonne vertébrale, la moelle épinière et le cerveau. Une fermeture incomplète crée des anomalies majeures, essentiellement spina bifida et anencéphalie.

Cependant des études chez des souris femelles ayant reçu un supplément en acide folique ont montré que leur souriceaux avaient un risque accru de maladies respiratoires allergiques. Une grande étude en Norvège chez 32 077 enfants asthmatiques retrouvait des sifflements respiratoires et des infections plus fréquentes chez ceux dont la mère avait pris de l’acide folique. Le but de cette nouvelle étude était d’apporter une réponse claire, en tenant compte de la dose d’acide folique, du timing de la prise et du type d’acide folique utilisé (comprimés synthétiques ou naturelle, sous forme de légumes…) par la maman afin d’examiner le risque d’asthme chez l’enfant à 3,5 ans et à 5 ans.

605 femmes ont participé à l’étude, 557 ont eu un enfant. L’alimentation maternelle était suivie selon une liste de 197 aliments dont les quantités étaient évaluées permettant d’évaluer les quantités de folates ingérées. La peise d’acide folique sous forme de comprimés était étudiée, date de débt de prise, date de fin nombre de comprimés, dosages…

25% des femmes n’ont pris aucun supplément en acide folique, certaines femmes ont continué la prise pendant toute leur grossesse. 48,5% ont pris de l’acide folique avant la conception et 56% pendant le premier trimestre.

A 3,5 ans, 490 couple mère-enfant ont pu être évalués, 423 à 5 ans. Un asthme était rapporté chez 11,3% des enfants à 3,5 ans et chez 11,8% à 5 ans. La prise d’acide folique avant la grossesse et jusqu’au premier trimestre n’est pas associé à une augmentation du risque d’asthme chez l’enfant.

En revanche la prise d’acide folique en fin de grossesse augmente ce risque à 3,5 ans (+26%) et à 5 ans (+16%). Pour chaque variation de dose d’acide folique ingérée de 1000 µg, le risque d’asthme de l’enfant doublait à 5 ans.

De même, si la maman fumait pendant sa grossesse, pour chaque augmentation de 100 µg d’acide folique pris en début de grossesse, le risque d’asthme de l’enfant augmentait de 77%.

En revanche, si la maman était déjà asthmatique, pour chaque augmentation de 100 µg d’acide folique ingérée en début de grossesse, le risque d’asthme chez l’enfant décroissait de 43%.

En conclusion, on retiendra que la prise d’acide folique accroît le risque d’asthme de l’enfant si elle est poursuivit en fin de grossesse. On remarquera une fois de plus que le tabagisme au cours de la grossesse est délétère pour l’enfant.

source

Effect of Supplemental Folic Acid in Pregnancy on Childhood Asthma: A Prospective Birth Cohort Study (texte complet disponible)

Melissa J. Whitrow, Vivienne M. Moore, Alice R. Rumbold, and Michael J. Davies

American Journal of Epidemiology Advance Access published October 30, 2009

Autres liens: Dans quels aliments trouve t-on de l’acide folique?

Crédit photographique: Creative Commons by Ali Antoniacomi

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Le taux d’anomalies à la naissance était de 2,91% c’est à dire 1,55 fois plus élevé que pour les fécondations obtenues sans PMA.Les anomalies retrouvée étaient surtout des anomalies gastrointestinales (OR=9,85), des anomalies cardiovasculaires (OR=2,3) ou musculo-squelettiques (OR=1,54).

Si la fécondation a été obtenue par induction de l’ovulation (prise de médicaments), le risque d’anomalies est de 2,35%. Si la fécondation a été obtenue par insémination intrautérine, le risque est de 2,89%. Si la fécondation at été obtenue fécondation in vitro, le risque est de 3,45%.

Ces résultats doivent faire partie intégrante des explication fournies aux couples souhaitant bénéficier d’une PMA.

Source

Risk of birth defects increased in pregnancies conceived by assisted human reproduction

Darine El-Chaar, Qiuying Yang, Jun Gao, Jim Bottomley, Arthur Leader, Shi Wu Wen, Mark Walker

Fertility and Sterility Voume 92, Issue 5, Pages 1557-1561

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Dès ses premiers jours, les cris du nourrisson sont influencé par la langue de ses parents. Cette nouvelle étude issue d’une revue médicale prestigieuse suggère que l’enfant est sensible à certains mots qu’il entend depuis le ventre de sa mère pendant la grossesse.

Kathleen Wermke, de l’Université allemande de Würzburg, l’un des investigateurs de l’étude a déclaré que ce qu’il y a d’extraordinaire, c’est que non seulement les nouveaux-nés soient capables de produire des cris reposant sur des « mélodies » différentes » mais qu’ils préfèrent certaines mélodies à d’autres en fonction de la langue qui les a bercé pendant la grossesse.

Des études antérieures ont montré que les fœtus humains sont capables de mémoriser certains sons à partir du 3° trimestre avec une sensibilité toute particulière pour la mélodie accompagnant les mots. Les nouveaux-nés préfèrent la voix de leur mère et perçoivent le contenu émotionnel des messages via l’intonation qui les accompagne.

Le Professeur Wermke et son équipe ont analysé les premiers cris poussés par 60 nouveaux-nés : 30 de parents parlant français et 30 de parents parlant allemand.

Cette analyse a clairement identifié 2 types de cris différents.

Les nouveaux-nés français tendent à pleurer avec un contour mélodique montant contrairement aux nouveaux-nés allemands qui préfèrent un contour mélodique descendant.

Une des explications consiste à penser que le nouveau-né chercherait à imiter la langue de sa mère pour qu’elle ne le rejette pas, à défaut de pouvoir imiter un comportement plus complexe auquel il n’a jamais été exposé.

Du fait de sa morphologie, le contour mélodique est la seule sonorité de la langue que le petit peut reproduire.

Source

Newborns’ Cry Melody Is Shaped by Their Native Language
Birgit Mampe1, Angela D. Friederici2, Anne Christophe3 and Kathleen Wermke
Current Biology, 05 November 2009, doi:10.1016/j.cub.2009.09.064

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Crédits : Tobyotter

Les femmes obèses qui prennent plus de 7 ou 8 kg pendant leur grossesse ont généralement tendance à garder ces kilos longtemps après l’accouchement.

Des chercheurs américains ont ainsi étudié plus de 1700 femmes obèses (IMC > 30) qui ont accouché entre 2000 et 2005.

Ils ont déja remarqué que 70% des femmes ont pris plus de poids que ce qui est recommandé (A ce sujet, vous pouvez lire l’article sur les normes de prise de poids pendant la grossesse). Et en moyenne, ces femmes gardaient 40% de leur surpoids 1 an après l’accouchement.

Ce problème est d’autant plus préoccupant que l’obésité est déjà un facteur de risque majeur pour de nombreuses maladies.

L’obésité pendant la grossesse augmente en effet le risque de diabète, d’hypertension ou de prééclampsie, une forme d’hypertension artérielle survenant à partir du 2° trimestre, particulièrement à risque pour le bébé.

Source

Excessive Gestational Weight Gain and Postpartum Weight Retention Among Obese Women
Vesco, Kimberly K.; Dietz, Patricia M.; Rizzo, Joanne; Stevens, Victor J.; Perrin, Nancy A.; Bachman, Donald J.; Callaghan, William M.; Bruce, F Carol; Hornbrook, Mark C.
Obstetrics & Gynecology. 114(5):1069-1075, November 2009.

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