Pour l’instant, aucun vaccin contre certains virus HPV n’a fait la preuve d’éviter la survenue de cancer du col utérin, contrairement à ce que peuvent laisser supposer des publicités dans les pharmacies françaises. Cependant, une étude australienne publiée dans la revue The Lancet apporte un début d’élément : le programme national de vaccination contre les virus HPV  16 et 18, implémenté en Australie chez les jeunes filles, tend à montrer que le nombre de jeunes filles contaminés par le virus se réduit. En Australie, qui fut un des premiers pays à introduire la vaccination anti-HPV chez les jeunes filles de 12 à 26 entre 2007 et 2009, les scientifiques constatent effectivement une baisse des anomalies de haut grade du col utérin, une modification cellulaire qui peut être précurseur du cancer du col.

Les auteurs de l’étude ont évalué le taux d’anomalies cervicales avant et après l’introduction du vaccin quadrivalent contre le virus HPV. Ils ont analysé le registre des cytologies cervicales et comparé les incidences retrouvées pour les anomalies de haut grades et de bas grades dans 5 groupes d’âges, avant la vaccination anti-HPV  (du 1 janvier 2003 au 31 mars 2007) et après (1 avril 2007 au 31 décembre 2009).

Alors qu’il faudra des années avant de confirmer si oui ou non le vaccin est effectivement capable de réduire le nombre de cancers du col utérin, l’analyse des résultats des programmes de surveillance de cytologie du col, est capable de réduire le nombre d’anomalies cellulaires, parfois précoce précurseur du cancer. Ces analyses rapportent une réduction du nombre des jeunes filles de moins de 18 ans ayant des anomalies cellulaires de haut grade au niveau du col utérin : le taux baisse effectivement de 0,80% des prélèvement à 0,42%. Pourtant, ces mêmes analyses ne rapportent aucune baisse des anomalies cervicales chez les filles plus âgées montrant peut-être l’inutilité de la vaccination chez celles ayant déjà eu des rapports sexuels.

Cependant, rien ne permet d’affirmer que cet effet soit directement lié au vaccin, comme l’écrit le Dr Mona Saraiya et le Dr Susan Hariri du Centres for Disease Control américain dans un commentaire associé à l’article, et qui recommande une grande prudence dans l’interprétation des résultats. D’autres travaux sont nécessaires avant de pouvoir affirmer que la vaccination par le vaccin quadrivalent anti-HPV est réellement capable de réduire le risque de cancer du col utérin au sein d’une population.

Cette étude est la première à rapporter une réduction des lésions de haut grade après la mise en place d’un programme de vaccination. Cependant le lien direct entre vaccination anti-HPV et réduction des lésions de haut grade du col utérin reste à démontrer.

En France deux vaccins sont disponibles :

- Cervarix (vaccin bivalent) : l’autorisation de mise sur le marché stipule qu’il s’agit d’un “vaccin pour la prévention des lésions précancéreuses du col de l’utérus et du cancer du col de l’utérus dus à certains types oncogènes de Papillomavirus Humains” bien qu’aucune preuve ne démontre chez l’homme de réduction du risque de cancer du col. Le vaccin a pour l’instant démontré qu’il réduisait le nombre de personnes contaminées par le HPV 16 et HPV 18, deux virus capables de provoquer un cancer du col utérin, à 12 mois.

- Gardasil : c’est un vaccin indiqué pour la prévention  des dysplasies de haut grade du col de l’utérus (CIN 2/3), des cancers du col de l’utérus, des dysplasies de haut grade de la vulve (VIN 2/3) et des verrues génitales externes (condylomes acuminés). Pourtant, selon la Haute Autorité de Santé, ce vaccin quadrivalent ciblant les virus HPV 16 et 18 mais aussi 6 et 11, n’apporte qu’une amélioration du service médical rendu modérée dans la prévention des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus, des dysplasies de haut grade de la vulve et des verrues génitales externes. De plus, “les conséquences à long terme de son utilisation ne sont pas connues, la durée de la protection vaccinale n’est pas connue au-delà de 5 ans”. Par ailleurs, l’HAS informe également que 30 % environ des cancers du col sont liés à des types d’HPV oncogènes autres que ceux du vaccin. Récemment de nouveaux effets secondaires ont été constaté sous Gardasil comme des « syncopes parfois accompagnées de mouvements tonico-cloniques ».

Source

Early effect of the HPV vaccination programme on cervical abnormalities in Victoria, Australia: an ecological study
Julia ML Brotherton, Masha Fridman, Cathryn L May, Genevieve Chappell, A Marion Saville, Dorota M Gertig
The Lancet, Volume 377, Issue 9783, Pages 2085 – 2092, 18 June 2011

Crédit Photo Creative Commons by l r

La presse Française s’est lancée avec vertu sur une étude publiée par deux scientifiques Suédois évoquant un lien entre le virus HPV , le cancer de la gorge et du cou et la sexualité orale : les titres sont évoquateurs :

“La fellation provoque t-elle le cancer de la gorge” (topsanté.com), “Cancer: soupçons sur la fellation” (libération),” La fellation augmente le risque de cancer de la gorge“(Le grand méchant Buzz), “La fellation responsable de cancer de la gorge?” (ELLE)….On s’attendrait donc à lire une étude comparant deux groupes, l’un pratiquant la sexualité orale et l’autre non et voir apparaître un grand nombre de cancers dans le premier groupe. Il n’en est rien. Une fois de plus, le grand journalisme scientifique aurait-il  écrit en omettant de lire la publication source? Docbuzz tente d’expliquer où en est la science sur le risque de cancer de la gorge par les virus HPV.

Le virus HPV dont il existe plus de 100 variétés différentes,  est responsable de nombreuses pathologies bénignes ou malignes. En particulier une communication de plus en plus active est faite autour des cancers causés par ces virus depuis que deux vaccins ont été mis sur le marché. Certains virus HPV peuvent causer un cancer de col de l’utérus, il s’agit des types 16, 18, 45, 33, 31, 52, 58 et 35. Ils sont reconnus dans ce cas comme de véritables facteurs de risque du cancer du col. D’autres ont été soupsonnés d’être favorisant du cancer de la gorge et du cou, le CDC américain les reconnait également depuis comme un facteur de risque. D’autres HPV encore peuvent provoquer un cancer de la marge anale ou de la peau.

Toutefois plusieurs points sont importants à retenir :
- La contamination par un ou plusieurs HPV est extrèmement fréquente, et le plus souvent va passer inaperçu,
- Pour être efficace, un vaccin contre certains virus HPV(16 et 18 seulement) doivent être injectés avant toute relation sexuelle,
- Les vaccins contre les virus HPV 16 et 18 n’annulent pas le risque de cancer du col,
-  Les vaccins ne protègent pas contre tous les types de virus HPV,
- La preuve de l’efficacité des vaccins anti-HPV a été partiellement constatée dans la prévention du cancer du col utérin uniquement, aucune étude n’ayant été mené par exemple dans la prévention des cancer de la tête et du cou ou de la gorge.

Une publication récente fait le point des connaissances sur l’implication du HPV dans le cancer de la tête et du cou, c’est la fameuse publicatio écrite par deux Suédois et qui a généré tant d’articles sur les dangers de la fellation…Alors, qu’ont-ils vraiment découvert?

Le cancer de la tête et du cou le plus fréquent est de type carcinome à cellules squameuses touchant la cavité buccale, l’oropharynx, l’hypopharynx, le larynx, le tractus naso sinusal, et le nasopharynx. On  évalue à 600 000 le nombre de ces cancers par an dans le monde. C’est un cancer fréquent en Inde et en Amérique du sud. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. Le tabac, l’alcool et le betel sont des habitudes augmentant la fréquence de ce cancer.

10% de ces cancers soit,  60 000 par an dans le monde, sont des carcinome à cellules squameuses de l’oropharynx.  Le virus HPV a été retrouvé selon les études dans 45% à 100%  de ces cancers. C’est dans 90% des cas le HPV de type 16 qui est retrouvé, et moins fréquemment HPV-31, -33, -58, -59, -62, et -72.

Les patients chez qui étaient découvert un cancer de la tête et du cou HPV+ , c’est à dire où le virus était retrouvé, étaient en général plus jeunes et n’avaient pas les classiques facteurs de risque que sont l’alcool et le tabac. Cependant le pronostic est bien meilleur quand ce cancer est HPV+ que lorsqu’il est HPV -. Ce pronostic peut varier en fonction de la localisation exacte du cancer. C’est ce cancer qui est l’objet des articles de presse.

Les auteurs suédois formulent l’hypothèse que l’augmentation de l’incidence de ces cancers oropharyngés est liée au virus HPV. En analysant le registre suédois des cancers, il retrouvent entre 1970 et 2002 une augmentation de l’incidence du cancer de la langue HPV+, de 2,6 chez les hommes et 3,5 chez les femmes (il faut noter que le nombre global de cancers a également augmenté durée cette période, le taux de cancer du poumon a par exemple été également multiplié par 3 en France). Les données présentées par l’étude suédoise restent donc assez parcellaires, ne recouvrent pas la totalité des cancers oropharyngés, et ne constituent pas une preuve d’imputabilité. D’autres études menées aux Etats-Unis avaient retrouvé une augmentation des carcinomes cellulaires squameux de l’oropharynx mais essentiellement chez les hommes.

Les auteurs formulent l’hypothèse que les rapports sexuels oraux seraient à la source de la contamination sans mener aucune nouvelle étude et en se basant sur certaines études antérieures : En 2009, une étude publiée dans la revue, The Journal of Infectious Diseases, avaient tenté de rapprocher pratiques sexuelles et risque de contamination par le HPV : le virus HPV avait été détecté chez 4.8% de 332  patients recrutés dans un centre de consultation et chez 2.9% de 210 hommes âgés de 18–23 ans. Dans le premier groupe de 332 patients, la fréquence de la contamination par le HPV était d’autant plus augmentée que la durée de activité sexuelle était prolongée (sexe oral et vaginal). Dans le second groupe de jeunes hommes, la fréquence de la contamination par le HPV était d’autant plus grande que le nombre de partenaires sexuels avec lesquels le sexe oral avait été pratiqué, était important. Une seconde étude menée chez 248 mexicains montrait que le virus HPV pouvait être un facteur de risque du cancer de l’oropharynx.

Ainsi, la contamination d’origine sexuelle n’est en rien affirmée. Peter Cartwright, un gynécologue à la Duke University explique que la plupart des personnes sont contaminées au cours de leur vie par le HPV sans aucune conséquence et que cette contamination peut être faite par les mains, les ustensiles de cuisines ou d’autres objets portés à la bouche. Et si, en 2008, une étude retrouve effectivement un accroissement du rôle du HPV dans la survenue de cancer, les auteurs écrivent cependant “ que la relation effet-cause entre une sexualité orale et les cancers de la bouche n’est pas prouvée et plusieurs experts suggèrent qu’un mauvais lavage des mains peut également être un facteur de risque“, ceci d’autant plus que “les cancers de la gorge liés au HPV ont significativement diminué chez la femme ces 30 dernières années“.

D’autres études seront donc nécessaires avant d’incriminer formellement la sexualité orale, qui reste, et ce n’est pas une nouveauté, une voie de contamination de très nombreuses MST. Il faut donc se protéger, mais pas uniquement contre le HPV.

Sources

Oropharyngeal Cancer Epidemic and Human Papillomavirus
Torbjörn Ramqvist and Tina Dalianis
EID Journal Volume 16, Number 11–November 2010

Incidence Trends for Human Papillomavirus-Related and -Unrelated Oral Squamous Cell Carcinomas in the United States
Chaturvedi, Anil K., Engels, Eric A., Anderson, William F., Gillison, Maura L.
Journal of Clinical Oncology, Vol 26, No 4 (February 1), 2008: pp. 612-619.

CRédit Photo Creative Commons by micbaun

L’étude la plus complète de ces 20 dernières années sur la sexualité des américains vient d’être publiée dans la revue Journal of Sexual Medicine. Cette étude a analysé les pratiques sexuelles de 5 865 individus âgés de 14 à 94 ans. Cette étude apporte un élcairage assez cru sur les 40 combinaisons sexuelles possibles dont sont capables les américains ainsi que les conditions d’utilisation du préservatif dans un contexte de recrudescences des MST.

Ce sont en tout 9 articles qui sont proposés aux lecteurs de la revue Journal of Sexual Medicine. Les analyses des données montrent par exemple que 1 pénétration vaginale sur 4 a lieu avec un préservatif. Chez les célibataires hétérosexuels, seulement 1 rapport sur 3 est protégé par un préservatif.

L’étude indique qu’il y a dorénavant un répertoire très étendu de pratiques sexuelles chez les adultes américains. Il est par exemple devenu rare que les hommes et les femmes s’engagent pour un  rapport sexuel unique. Alors que la pénétration vaginale reste la pratique la plus courante, de nombreux rapports inclus des rapports oraux ou des masturbations.

Les relations sexuelles, dans leurs diversités, débutent jeunes et très nombreux sont les adultes âgés qui continuent à vivre leur vie sexuelle pleinement. Pour voir en détail les différentes pratiques sexuelles de nos cousins d’amériques en fonction de leurs âges, le tableau vous éclairera sur l’ensemble de leurs pratiques intimes :

Parmi les résultats de l’études, nous retiendrons encore que :

- 85% des hommes rapportent que leur partenaire a eu un orgasme lors de leur dernier rapport sexuel, alors  que seulement 64 % des femmes reconnaissent en avoir eu un,

- Les hommes ont plus souvent un orgasme par pénétration vaginale, les femmes lorsque qu’elles s’engagent dans des jeux sexuels incluant des rapports oraux et vaginaux,

- Que si 7% des femmes et 8% des hommes reconnaissent leur homosexualité ou leur bisexualité, le nombre d’adulte sreconnaissant avoir eu des rapports sexuels avec un partenaire du même sexe au cours de leur vie est plus élevé,

- Que 40% des garçons de 17 ans disent avoir eu un rapport sexuel par pénétration vaginale,

- Que les plus jeunes sont les plus fervents utilisateurs du préservatif (% de rapport sexuel protégés sur les 10 derniers rapports), alors que les MST n’ont pas d’âge. Les adultes les plus âgés devraient également être plus sensibilisé à so utilisation.

% d’utilisation du préservatif lors des 10 derniers rapports sexuels en fonction de l’âge et du sexe

Source

Journal of Sexual Medicine (October issue) le journal complet comprenant les 9 articles est mis gratuitement à disposition des lecteurs sur ce site

National Survey of Sexual Health and Behavior

Crédit Photo Creative Commons by martinkorben

Il y a 60 ans, les autorités de santé du gouvernement américains ont autorisé une étude au cours de laquelle plusieurs centaines de guatémaltèques malades mentaux ou prisonniers ont été contaminés par la siphilis et la blénorrhagie. L’objectif était semble t-il d’évaluer l’efficacité de vaccins contre ces maladies sexuellement transmissibles. Le président des Etats-Unis, Barrack Obama a personnellement téléphoné au président du Guatemala Colom pour présenter des excuses officielles (photo). Aucun des patients n’avaient été informés de l’expérimentation en cours. Hillary Clinton, la secrétaire d’état des Etats-Unis a également présenté des excuses qualifiant cette étude de “condamnable et non éthique“. Dans un comuniqué officiel, Hilary Clinton écrit ” Bien que ces évènements se soient déroulés il y a 64 ans, nous sommes outragés qu’une étude aussi condamnable ait pu être réalisée sous l’égide des autorités sanitaires gouvernementales. Nous regrettons profondément ce qui est arrivé, et nous présentons nos excuses à toutes les personnes qui ont eu à subir de telles pratiques“.

Le Professeur Susan Reverby, qui a rendu publique cette félonnie a expliqué que cette expérimentation, menée au cours des années 1946 à 1948 avait été réalisée avec l’assentiment des autorités guatmaltèques de l’époque. Environ 700 personnes ont été contaminées sur les 1500 qui avait été incluses.

Des prostituées infectées par des gonocoques ou par la siphilis ont d’abord été utilisées pour les transmettre. Les scientifiques ont tenté d’évaluer l’efficacité préventive de la pénicilline. Les patients, s’ils étaient contaminés recevaient ensuite un traitement. Cette histoire n’est pas sans rappeler les expérimentations connues sous le nom d’Expérimentation de Tuskegee, qui avaient duré de 1932 à 1972 et au cours de laquelle des noirs pauvres avaient été infectés par la syphilis sans jamais recevoir de traitement afin de suivre les conséquences de l’évolution de la maladie. Cette histoire révélée au public au cours du mandat du président Bill Clinton ; celui-ci avait présenté ses excuses publiquement.

Le président de Guatémala Colom et les médias guatémaltèques sont profondément indignés et réclament toute la lumière sur cette expérimentation inhumaine ainsi que des compensation pour ceux qui ont eu à en souffrir.

Source

Apology 60 Years After Prisoners And Mentally Ill Guatemalans Deliberately Infected With Syphilis By US Government

Read-out of the President’s Call with Guatemalan President Colom

Crédit Photo Creative Commons by United States Government Work

La chaude-pisse encore dénommée, blennorragie, castapiane, ou chtouille procède actuellement à un retour en force sur le territoire national. C’est une maladie sexuellement transmissible générée par une infection à gonocoques, Neisseria gonorrhoeae de son nom savant. Selon les données de l’Institut de veille sanitaire entre 2008 et 2009, elles ont augmenté de 52%.

Cette progression a été observée partout. Hors Ile-de-France, l’augmentation est même de +54% touchant autant les hommes (+51 %) que les femmes (+75 %). Le schéma est légèrement différent en Ile-de-France où l’augmentation n’est que de +38 % avec+44%  chez les hommes (+44%) mais une réduction de -5 % chez les femmes. Elle reste une maladie préférentiellement masculine touchant des hommes jeunes.

La contamination se fait au cours d’un rapport sexuel non protégé. Les hommes sont les plus touchés. Les symptômes sont des douleurs mictionelles violentes avec écoulement de pus blanchâtre. Le traitement fait appel à des antibiotiques. Chez les femmes, l’infection peut provoquer une gonnorhée avec pertes blanchâtres mêlées de sang.

L’existence d’une chaude-pisse doit faire rechercher toutes les autres maladies sexuellement transmissibles, syphilis, HIV, HPV…Le préservatif reste le meilleur moyen de protection

Source

INVS :Progression des infections à gonocoque en France
le 19 août 2010

Crédit Photo Creative Commons by -AX-

Une équipe hollandaise ayant étudié des couples échangistes, a mis en évidence que leurs pratiques sexuelles les exposent à plus de risques de MST que les prostituées.

Les scientifiques ont analysé le nombre de patients venu consulter dans 3 cliniques spécialisées. Ils ont noté ceux qui déclaraient avair des pratiques échangistes dans le but de suivre le taux d’infections au sein de ce groupe. Au cours de la période d’étude, sur 9000 consultation, 12% avaient été demandées par une personne pratiquant l’échangisme. Leur âge moyen était de 43 ans.

Au total, les infections sexuellement transmissibles étaient plus fréquentes chez les plus jeunes, chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes et chez les échangistes. 10% des infections à chlamydiae et 4% des gonorrhées, une infection liée aux gonocoques, ont été retrouvées chez les échangistes les plus âgées (>45 ans). A titre de comparaison, ces infections représentent 5% des infections retrouvées chez des femmes prostituées.

Les femmes échangistes ont également un taux plus important d’infections que les hommes échangistes. Les femmes échangistes de plus de 45 ans sont particulièrement vulnérables. Cette population est effectivement peu suivie médicalement à la différence d’autres groupes à risques d’infections sexuellement transmissibles tels que les homosexuels et les prostituées. Selon l’étude, on peut estimer qu’un échangiste sur 10 a une infection à chlamidia et 1/20 une infection à gonocoques. Ces infections ne sont pas toujours symptômatiques, les porteurs ignorant alors leur infection. Ce groupe à risque devrait être mieux identifié pour bénéficier d’un meilleur suivi médical.

On estime le nombre d’échangistes en France à 300 400 000 personnes. Ils pourraient être plusieurs millions à travers le monde.

Source

Older and swinging; need to identify hidden and emerging risk groups at STI clinics
Nicole H T M Dukers-Muijrers, Anne-Marie Niekamp1,Elfi E H G Brouwers, Christian J P A Hoebe
Sex Transm Infect doi:10.1136/sti.2009.041954

Crédit Photo Creative Commons by Abhishek Singh aka Bailoo

Le terme de tourisme sexuel a longtemps été associé à des hommes occidentaux voyageant vers des pays sous-développés, essentiellement en Asie, dans le but essentiel d’avoir des rapports sexuels avec des locaux, hommes ou femmes. Ces échanges se déroulent le plus souvent dans le cadre de la prostitution, c’est à dire de l’offre de rapports sexuels en échange d’argent ou de biens de consommation. Aujourd’hui, de plus en plus de femmes voyagent seules, dans le cadre de leur travail ou pour leur loisir.

Si au début les relations entre les voyageuses et les locaux, se camouflaient sous le voile de la romance, tant il semblait improbable que la femme puisse développer un comportement sexuel de prédateur à l’image des hommes, aujourd’hui le tourisme sexuel féminin est clairement identifié. Les femmes qui recherchent du sexe au cours de leur vacances vont en Jamaïque, en Indonésie, en République Dominicaine, aux Barbades, en Gambie, en Equateur, au Costa Rica et plus récemment en Egypte. Les lieux de rencontres sont en majorité des villes ensoleillées de bord de mer offrant plage, soleil, bars et musique. Selon plusieurs études, les rapports sexuels dans ces conditions sont rarement protégés favorisant la transmission de multiples maladies sexuellement transmissible, dont le HIV.

Cette étude a été menée pour comprendre les motivations des femmes pratiquant ce type de vacances sexuelles et évaluer leur approche quant-aux risques de transmission de maladies sexuelles. Onze touristes venant des Etats-Unis, d’Allemagne, de Suisse, des Pays-Bas et d’Australie, ont accepté de participer à une interview de 30 minutes alors qu’elles étaient à Cuzco au Pérou, venue là pour admirer les vestiges du Machu Pichu.

Deux approches se distinguent. Certaines font un voyage de plusieurs mois et “être seule tout le temps est difficile” raconte Helen, ce qui explique qu’à la faveur d’une rencontre particulière, une relation se noue. Pour celles ayant peu de temps de voyage, les choses sont plus clairement affirmées. Allison est à Cuzco avec deux copines : “Vraiment, nous, on veut juste s’amuser. Je suis ici pour le sexe. Cuzco est bien pour trouver du sexe. Oh, oui, on m’a dit qu’il y avait beaucoup de sexe à Cuzco“. Mia a rompu avec son ami avant de partir en vacances et elle s’est retrouvée dit-elle “affamée de sexe“. Elle a fait la connaissance d’un homme à Cuzco : “Non, je ne crois pas que je l’aime beaucoup, je crois que c’était juste une attraction, sans sexe pendant un temps, quelque chose comme ça…On verra bien” et elle a prévu de rencontrer d’autres garçons de Cuzco. Ce sont en général les touristes qui font les premiers pas : “Quand on était au Plaza, on leur à dit que tout était possible…” raconte Allison, et pour Elke “Les touristes veulent s’amuser et puis c’est si simple de se retrouver au lit dès la première nuit“. Si certaines incluent des sentiments dans leurs relation, pouvant les mener à penser qu’elles pourraient vivre au Pérou, d’autres, essentiellement attirées par le sexe, voient plus leur relation comme un échange gagnant-gagnant comme Susan”Je pense que ces hommes rencontrent beaucoup de touristes, alors eux-aussi s’amusent, c’est tout“, ou Allison “Je suis sûre que ces hommes voient ça de la même manière que nous. Ils savent qu’ont est là que quelques jours. J’en suis sûre, ils le font pour le plaisir“.

Sans exception, toutes les femmes reconnaissent que ce qui les attirent chez les péruviens de Cuzco, c’est leur apparence physique, un visage particulier, “l’aspect Inca”, et de longs cheveux noirs : “cheveux noirs, peau sombre, magnifique, différent de ceux de la maison, je le trouve très beau” dit Cornélia. Pour Allison, “Ils sont chauds, si beaux…Ils sont différents, un peu sauvages, ceux avec leurs longs cheveux noirs sont les mieux..”. Susan, leur trouve un aspect “prince sauvage“. Pour beaucoup, c’est bien la différence d’avec les hommes qu’elles ont connu auparavant qui les attire ici, comme la différence de culture, éloignée du mode de vie occidental.

La plupart des hommes qu’elles ont rencontré étaient musiciens ou artisans, pouvant passer un bonne partie de la journée avec elles. Les 11 femmes, la plupart blondes aux yeux bleus, apprécient le fait de représenter également pour ces hommes un” trophée exotique”. Elles pensent que les femmes péruviennes sont trop “coincées” et pas préparées à faire toutes les choses qu’elles peuvent faire : “Ils aiment la liberté sexuelle, les touristes sont plus ouvertes et expérimentées“, “Les gringas sont différentes, surtout les blondes. Elles n’ont même pas besoin d’être jolies“.

Les rencontres ont lieu  dans les “Gringotecas”, des discotèques très populaire le long de la place des Armas. Toutes racontent la même chose, alcool, baisers, danses et sexe ; “On a été dans une de ces discothèques sur la place, chacune a trouvé un gars, et on a bu et dansé, puis on s’est embrassé et tout à commencé (…) une copine a été dans notre chambre avec son gars, moi, j’ai été dans une maison du centre ville où il habitait avec son cousin ; Les choses ont été très vite et…enfin vous imaginez“.

Quel bénéfice pour les locaux? Elles pensent que le bénéfice principal qu’elles leur offrent, c’est d’augmenter leur estime de soi, et de les grandir aux yeux des autres :  ”Les gringas ont plus d’expérience sexuelle, alors, les gars veulent connaître ça. Ils ont une expérience avec une Gringa et après, ils se marient à une locale” résume Elke. Les gains matériels sont essentiellement des repas, des boissons, des voyages, de l’argent et d’autres à-côtés. L’argent “emprunté” n’est jamais réclamé. S’il est concidéré comme normal pour des occidentales de payer un repas, ou de subvenir à d’autres types de dépenses, les locaux jugent ces femmes occidentales naïves et stupides. Ils se moquent de ces femmes et des hommes qui acceptent leur argent sont méprisés. ” Vous savez, parfois je pense qu’ils nous voient comme des prostituées “dit Helen. Curieusement, les femmes interviewées décrivent cette situation comme si elles n’en faisaient pas partie, niant qu’elles agissent de la sorte et critiquant même celles qui le font.

Plusieurs des jeunes touristes déclarent qu’elles n’auraient jamais eu de relation sexuelles sans préservatif. Mais comme dans beaucoup de situations improvisées…”Je ne suis pas sûre de ce qui est arrivé cette nuit. Est-ce que je l’ai utilisé? Honnêtement, je ne sais plus…Je me rappelle juste qu’on étaient très chauds, et les choses vont vite…“. Pour celles qui restent plus longtemps, il semble pourtant que lorsqu’une relation durable s’établit, l’arrivée des sentiments rend difficile l’utilisation du préservatif  : “Je ne sais pas si c’était une bonne idée, j’y pense parfois“. Les femmes pensent de toute manière que ces hommes, vivant dans des endroit “hors du temps” sont encore à une époque d’avant le sida. Toutes témoignent également du peu d’empressement de leur partenaire, voir de leur refus, à utiliser un préservatif.

Ainsi, bien que les 11 jeunes touristes soient totalement informées de l’importance du préservatif, plusieurs conditions font que les messages de prévention soient ici oubliés :  l’exotisme, le changement culturel, la liberté des contraintes sociales, l’accès à l’alcool à la marijuana et à la cocaïne, font un  cocktail dangereux. Le message à adresser aux occidentales n’est pas “Mettez un préservatif” mais “N’arrêtez jamais d’utiliser des préservatifs”. Et s’il est vrai que dans la société Péruvienne où le machisme est important, cela peut parfois être difficile à faire accepter, les femmes occidentales doivent apprendre à négocier avec leur partenaire non seulement pour se protéger mais également pour les protéger.

Source

Relationships between female tourists and male locals in Cuzco/Peru: implications for travel health education
Irmgard Bauer
Travel Medicine Volume 7, Issue 6, Pages 350-358

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