Dans un commentaire publié par la grande revue scientifique américaine Nature, 3 scientifiques de renom Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt, et Claire D. Brindis, appellent à un contrôle du sucre comparable à celui dont l’alcool fait l’objet, les conséquences du sucre en terme de santé publique étant au moins aussi délétères. Certes, si de prime abord, tout le monde consommant du sucre, cet appel peut apparaitre étonnant, personne, à parts l’industrie de sucre qui d’ailleurs n’a pas apprécié cet article, ne peut nier les ravages réalisés chaque jour par l’abondance du sucre dans notre alimentation.

Les pathologies chroniques telles que les maladies cardio-vasculaires, le diabète ou les cancers tuent 35 millions d’êtres humains chaque année. Ces pathologies ont diffusé à toutes les sociétés qui ont adopté un régime riche en produits industriels gras et sucrés, faisant exploser l’obésité et le diabète (un phénomène très bien identifié en Inde, au Brésil ou en Chine). Le monde compte dorénavant plus d’obèses que de malnutris. Mais l’obésité n’explique pas tout. 20% des obèses ont un métabolisme normal et vivront aussi vieux que n’importe qui. En revanche, 40% des personnes de poids normal développent un syndrome métabolique associant diabète, hypertension, problèmes lipidiques, maladies cardiovasculaires, et surcharge graisseuse du foie non lié à la consommation  d’alcool. Aujourd’hui, les Nations Unis recommandent que le tabac, l’alcool et l’alimentation constituent les facteurs de risque essentiel de la propagation des maladies chroniques. Pourtant seuls alcool et tabac sont aujourd’hui régulés dans le but de protéger la santé publique, laissant un des 3 coupables en liberté. Réguler l’alimentation est certes quelque chose d plus complexe car elle est indispensable à la vie. Alors, quel est au sein de nourriture occidentale celui qui porte la responsabilité essentielle?

Le sucre évidemment, et cela bien avant les graisses. En 50 ans, la consommation de sucres a triplée. Le sucre est une famille diverse qui comporte le glucose, le fructose, le saccharose. L’alcool a été régulée sur la base de 4 critères : large diffusion dans la société la rendant difficilement évitable, toxicité, abus potentiel, et impact négatif sur la société. Le sucre présente exactement les mêmes caractéristiques :
- Si pour nos ancêtres, et jusqu’à il y a peu de temps, le seul sucre disponible était présent dans les fruits mais seulement quelques mois dans l’année, ou dans le miel produit par les abeilles, aujourd’hui, le sucre est partout, présent tous les jours et à chaque repas, du petit déjeuner aux céréales trop riches en sucres, au diner. Certains humains consomme jusqu’à 600 calories de sucres chaque jour,
-  Le sucre ne fait pas qu’apporter des calories supplémentaires : sa consommation s’associe à l’ensemble des pathologies liées au syndrome métabolique, hypertension artérielle, triglycérides élevés, résistance à l’insuline, diabète. Par ailleurs il accélère le vieillissement en altérant les graisses, les protéines et l’ADN. En particulier le fructose a des effets sur le foie identiques à l’alcool, un phénomène logique puisque l’alcool est un produit de la fermentation du sucre.
- Il existe une addiction au sucre, qui encourage par une action cérébrale un excès et une poursuite des apports,
- Enfin, sa surconsommation et les conséquence du syndrome métabolique le mettent enfin sur un même plan que le tabagisme passif  ou que l’alcool en terme d’effets négatifs produits sur la société : Les Etats-Unis subissent  chaque année 65 milliards de dollars de perte de productivité et 150 milliard de soins médicaux uniquement pour les conséquences du syndrome métabolique. 65% des dépenses de santé sont le fait de pathologies impliquant le sucre.

Pourtant le sucre constitue un plaisir et les industriels du sucre vous diront qu’il s’agit d’un produit naturel. Mais comme pour l’alcool, le problème est dans l’excès d’apport, un excès qui créé la toxicité. Pour réguler l’alcool et le tabac, les gouvernements ont mis en place plusieurs types de mesures visant à en réduire la consommation : interdiction de vente aux mineurs, taxes, prix élevés, interdiction de consommation dans divers endroits. C’est la raison pour laquelle, les auteurs de cette tribune réclament la taxation du sucre et de tous les aliments industrialisés riches en sucres ajoutés. Cette taxation toucherait tous les boissons sucrées, sodas, jus de fruits, lait chocolaté, etc, et les céréales (voir article Docbuzz). Des études ont montré que pour que l’augmentation du prix, lié à un accroissement des taxes, réduise efficacement la consommation des boissons sucrées, leur prix devrait être doublé. Comme pour l’alcool, le contrôle de la densité de l’offre et des heures autorisées de ventes pourraient encore améliorer cette lutte contre la surconsommation de sucres. Les ventes de snacking pourraient être interdits dans les écoles et sur les lieux de travail, le nombre de fast-foods pourrait être mieux régulé en particulier à proximité des écoles, etc.

Les gouvernements ont une véritable action de santé publique à mener et il leur faudra tôt ou tard affronter les lobbys industriels : San Francisco a interdit les jouets dans les menus des fast-food visant les enfants, la publicité à la télévision pourrait être mieux régulée voire bannie, les programmes de nutrition destinés aux enfants et aux populations les plus pauvres pourraient éviter les aliments riches en sucres et les sodas, les industriels pourraient être contraint de réduire la quantité de sucres ajoutés dans leurs préparations. Aujourd’hui, dans les pays émergents, les sodas sont moins chères que l’eau potable ou le lait et les conséquences de leurs consommation sont déjà visibles : la Chine, le Brésil et l’Inde vivent une véritable explosion du nombre de diabètes et de maladies cardiovasculaires.
Le tabac a été banni des lieux publics après de longs combats, l’alcool au volant est de moins en moins toléré. Il est temps que l’attention des politiques se concentre sur le sucre.

Source

Public health: The toxic truth about sugar
Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt, Claire D. Brindis
Nature 482, 27–29 (02 February 2012) Published online 01 February 2012

Crédit Photo Creative Commons by  istolethetv

L’obésité est le fruit d’un déséquilibre énergétique chronique impliquant à la fois un excès d’apports alimentaires et un manque d’activité physique. Les causes premières de l’obésité sont aujourd’hui clairement établies : il est clair que ce sont les apports alimentaires excessifs, qui sont principalement responsable de la flambée de l’obésité à travers le monde. Ils résultent du changement global du système alimentaire de l’homme, passé d’une préparation individuelle à une préparation de masse, réduisant le coût du temps de préparation de la nourriture et produisant une alimentation industrialisée contenant plus de sucres ajoutés, plus de sel, de graisses et de modificateurs de goûts, proposée par un marketing de plus en plus efficace.

Plus le marketing pour les aliments et les boissons est efficace, plus il s’associe à l’émergence de l’obésité en particulier chez les enfants. D’autres facteurs interagissent avec cette action principale de la nourriture et des boissons comme l’environnement, la génétique, les préférences alimentaires, les mécanismes épigénétiques, l’activité physique…

Inverser cette épidémie de l’obésité qui s’étend sur une grande partie de la planète nécessitera des actions individuelles et des actions gouvernementales voire internationales. Pour provoquer une modification des comportements, des actions devront être mener dans les écoles, sur les lieux de travail, au domicile, et des modifications profondes de certains secteurs comme l’agriculture, l’éducation, la restauration, les transports et la planification des zones urbaines devront être envisagées. Cependant, si tout le monde s’accorde sur le fait qu’il faut lutter contre l’obésité, les mesures à mettre en place restent discutées. Nombreux sont les pays qui n’ont pas mené d’étude particulière sur leur population. Le nombre d’actions potentielles ajoutées aux contestations qu’elles feront naitre risquent de provoquer une cacophonie faisant penser que réduire l’obésité est un objectif pratiquement inaccessible. Le but de la présente publication est donc de montrer quelles sont les actions les plus efficaces à mener en classant chacune de ces actions en fonction de leur réussite dans la lutte contre l’obésité qu’elles ont rencontrées dans  les pays où elles ont été mises en place.

Ainsi, en Australie, pays de 22 millions d’habitants, des études complexes ont été menées afin d’avaliser les mesures pouvant à la fois lutter contre l’obésité tout en étant coût-efficaces. Les études épidémiologiques évaluent d’abord pour une pathologie, ici l’obésité, l’Espérance de Vie Corrigée de l’Incapacité (EVCI ou DALY en anglais pour disability-adjusted life year), exprimant le nombre d’années de vie perdues liées à la maladie. Elles chiffrent ensuite le montant d’argent nécessaire pour prévenir une année de vie perdue, soit un EVCI. Les scientifiques ont estimé ici que les mesures contre l’obésité étaient coût-efficaces lorsqu’elles atteignent au maximum 50 000 dollars australiens (36 300 euros) pour prévenir une année de vie perdue.

Les mesures évaluées pour lutter contre l’obésité sont donc :
- une taxe de 10% sur les boissons sucrés et les aliments gras favorisant l’obésité : cette mesure visant les adultes est la plus efficace et la moins couteuse, permettant de sauver 559 000 années de vie pour un montant limité à 18 millions de dollars australiens,
-  Un affichage clair et simple sur les emballages alimentaires (signalétique feu vert, orange ou rouge en fonction de la qualité alimentaire du produit) : cette mesure visant les adultes reste coût-efficace, sauvant 49 000 années de vie, pour une dépense de 81 millions de dollars Australiens,
- Une limitation de la publicité pour les aliments gras et sucrés et les boissons sucrées : cette mesure visant les enfants jusqu’à 14 ans est coût-efficace, sauvant 37 000 années de vie pour un coût très modeste de 0,13 millions,
- Un programme éducatif scolaire associé à une réduction du temps passé devant la télévision : cette mesure visant les enfants de 8-10 ans  est coût-efficace, sauvant 8600 années de vie pour un coût de 27 millions de dollars australiens,
- Un programme éducatif scolaire associant un éveil à la nutrition et de l’activité physique : Cette mesure visant les enfants de 6 ans est coût-efficace sauvant 8 000 années de vie pour un coût de 40 millions de dollars australiens,
- Un programme éducatif scolaire visant à réduire la consommation de sodas sucrés : Cette mesure visant les enfants de 7 à 11 ans est coût-efficace sauvant 5300 années de vie pour un coût de 3,3 millions de dollars australiens,
- Un programme à destination des familles ayant un enfant obèse :  Cette mesure visant les enfants obèses de 10 à 11 ans est coût-efficace sauvant 2 700 années de vie pour un coût de 11 millions de dollars australiens,
- Un programme scolaire  multi-facettes : Cette mesure à destination des enfants de 7 à 10 ans obèses ou en surcharge pondérale est coût-efficace, sauvant 270 années de vie pour un coût de 0,56 millions,
- Un programme initié par les médecins généralistes à destination des enfants en surcharge pondérale est coût efficace sauvant 510 années de vie pour un coût de 6 millions de dollars australiens,
- Le bandage gastrique : cette mesure destinée aux adultes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 35 pourrait sauver 140 000 années de vie pour un coût de global de 120 millions de dollars australiens, reste coût efficace (5 800 dollars par année d vie sauvée)
- La mise en place d’un régime avec activité physique chez des adultes ayant un IMC supérieur à 25 sauve 3 000 années de vie pou un coût estimé à 28 000 dollars par année de vie sauvée,
-  Un régime pauvre en graisse mis en place chez des adultes ayant un IMC supérieur à 25 sauve 1900 années de vie pour un coût de 37 000 dollars par année de vie sauvée,
- Un programme d’activité après l’école ciblant les enfants de 5 à 11 ans sauve 450 années de vie pour un coût de 40 millions, soit 82 000 dollars par année de vie sauvée : cette mesure n’est pas coût-efficace,
- Le régime Weight-Watchers, ciblant les adultes, sauve 54 années de vie pour un coût de 5 millions de dollars, soit 84 000 dollars par année de vie sauvée : cette mesure n’est pas coût-efficace,
-  Le médicament Orlistat, ciblant les adultes ayant un IMC supérieur à 30, sauve 2100 années de vie pour un coût de 1500 millions soit 700 000 dollars par année de vie sauvée : cette mesure n’est pas coût-efficace.

Cet état des lieux montre clairement que les mesures “politiques” telles que la mise en place de taxes, l’interdiction de la publicité pour les aliments gras et sucrés, l’identification des aliments gras et sucrés sur les packagings sont plus coût-efficaces que les conseils de santé ou les interventions cliniques. La mesure la moins coût-efficace, c’est à dire coutant le plus à la communauté pour une efficacité la moins importante est le recourt au médicament Orlistat.

Ainsi, si la lutte contre l’obésité repose en grande partie entre les mains des politiques, les autres mesures de types éducatives et préventives ont leur place dans un programme global de lutte même si prises individuellement elles semblent peu coût-efficaces. Le choix du comportement alimentaire et de la pratique d’une activité physique repose cependant toujours sur chacun d’entre nous, même si dans certains environnements, en particuliers les environnements défavorisés, les choix peuvent être plus limités.

L’échec de cette lutte sera donc en partie de la responsabilité des politiques. La décision récente du premier ministre français d’augmenter de 4% la taxe sur les boissons sucrée (3,6 cents par litre), qu’il justifie par la nécessité de lutter contre l’obésité semble bien timide. Il est probable que certains lobby tenteront de marginaliser cette décision, par exemple en tentant d’apeurer la population vis-à-vis des “risques” (toujours fortement hypothétiques) des boissons utilisant des édulcorants.

Source

Changing the future of obesity : science, policy and action
Steven L Gortmaker, Boyd A Swinburn, David Levy, Rob Carter, Patricia L Mabry,Diane T Finegood,Terry Huang, Tim Marsh, Marjory L Moodie
The Lancet, Volume 378, Issue 9793, Pages 838 – 847, 27 August 2011
Crédit Photo CReative Commons by Megapickle

Passer six heures par jour assis devant la télévision réduit la durée de vie de 5 ans, indique une étude publiée dans la revue scientifique the British Journal of Sports Medicine. L’impact négatif de la télévision sur la santé le disputerait donc aux pires facteurs de risque  combattus par la médecine traditionnelle tels que le tabac, ou le manque d’exercice physique.

La  sédentarité, qui est à distinguer de l’absence d’exercice physique, s’associe à un taux de mortalité plus élevé, lié en particulier à une augmentation du risque d’accidents vasculaires cérébraux et d’infarctus du coeur. Toutefois l’impact du temps passé devant la télévision, qui est une activité sédentaire parmi d’autres, n’avait pas encore été corrélé précisément à des annés de vie perdues.

Les scientifiques australiens qui ont mené l’étude ont utilisé les données de l’étude AusDiab qui avait analysé sur le long terme l’impact du diabète, de l’obésité et du mode de vie sur la mortalité. L’étude AusDiab avait débuté en 2000 et inclus 11 000 participants de 25 ans et plus.

En 2008, les adultes australiens de plus de 25 ans ont consommé presque 10 milliards d’heures de télévision. Les analyses de ces données ont permis de reconstruire la corrélation entre temps passé face à une télévision et la durée de vie. Les estimations démontrent que 6 heures par jour passées face à la télévision réduit l’espérance de vie de 5 années par rapport au même adulte qui ne regarde pas la télévision. Ainsi chaque heure passée face à l’écran réduit la durée de vie de 22 minutes.

En cela la télévision est aussi nocive que le tabac. Les études menées sur la réduction d’espérance de vie liée au tabagisme ont effectivement montré qu’un fumeur de plus de 50 ans perd 4 années de vie en continuant à fumer. On estime qu’une cigarette coûte 11 minutes de vie c’est à dire une demi-heure de télévision.

Cette démonstration “suggère qu’une perte conséquente d’espérance de vie est associée à la télévision” écrivent les auteurs”, ajoutant que ces données évaluées chez les Australiens, sont valables chez tous les habitants des autres pays industrialisés soumis au même mode de vie.

Ils concluent que regarder la télévision est dorénavant un problème de santé publique, tout à fait comparable en conséquences aux autres facteurs de risque comportementaux déjà bien identifiés tels que l’inactivité physique, l’obésité, ou le tabagisme.

Source

Television viewing time and reduced life expectancy: a life table analysis
J Lennert Veerman, Genevieve N Healy, Linda J Cobiac, Theo Vos, Elisabeth A H Winkler, Neville Owen, David W Dunstan
Br J Sports Med, 15 August 2011

Crédit Photo Creative Commons by ElAlispruz

Les français mangent de plus en plus à l’extérieur, imitant en cela le mode de vie américain. Cette nouvelle analyse de l’influence des fast foods sur l’obésité des enfants et des adolescents a été mené en Californie ; elle préfigure exactement ce qui guette notre société.

Entre 1977 et 2002, la consommation de sodas a augmenté de 228% aux Etats-Unis et les fast -foods ont largement contribué à cette augmentation. Manger dans un fast-food accroit le nombre de calories ingérées au cours d’un repas et il a été montré que ces fast-foods ont une part de responsabilité dans l’accroissement de l’obésité, du diabète et des maladies cardiovasculaires. En plus, la consommation de fast-food réduit la consommation de lait, de fruits et de légumes.

Cette nouvelle étude de l’Université de Californie de Los Angeles (UCLA) démontre que plus le nombre de fast foods et de détaillants délivrant de la nourriture à emporter est important autour du domicile et de l’école des enfants, plus le risque de modification de leur nutrition vers une alimentation déséquilibrée s’accroit.

Les scientifiques ont défini un nouvel indicateur, permettant d’évaluer le nombre de fast-foods présents dans un environnement en regard du nombre d’autres type de commerces : le HSRFEI, The Home and School Retail Food Environment Index.

L’étude met en évidence qu’un enfant vivant en Californie a 7 fois plus de fast-foods autour de ses lieux de vie principaux, son logement et son école, que d’autre type de commerces (HSRFEI=7). La conséquence c’est que 58% de ces enfants, soit deux millions d’individus, consomment au moins un soda ou une boisson sucrée par jour : cette consommation est 17% plus élevée chez les enfants ayant 8 fois plus de fast-foods autour de chez eux  que d’autres types de commmerces (HSRFEI=8) que ceux chez qui ce taux n’est qu’a 5 (HSRFEI=5).

46% des ces enfants mangent au moins deux fois par semaine dans un fast food et 13% plus de 4 fois par semaine. Dans ce cas également, aller manger dans un fast-food est 18% plus fréquent quand le HSRFEI=8 que lorqu’il n’est qu’à 5 : plus le nombre de fast-foods est élevé, plus les enfants consomment du fast-food.

“Vous êtes ce que vous mangez. Vous êtes, aussi, là où vous vivez” explique Susan Babey, une des auteurs de l’étude, “Et si vous vivez à un endroit où il y a des fast-foods à chaque coin de rue, sans alternative pour une meilleure alimentation, vous mangerez mal”.

Les auteurs de cette analyse rappellent que des études ont également démontré le lien entre le nombre de fast-foods présents autour des lieux de vie des enfants et le taux d’obésité et de diabète. Ils recommandent que la puissance publique prennent les mesures visant à apporter un équilibre quand à la qualité de nourriture mise à disposition des plus jeunes. La puissance publique et les élus devraient considérer les option suivantes :
- augmenter le nombre de magasins proposant des produits frais et sains,
- favoriser le développement des cultures de produits frais à proximité des lieux de consommation (école, lieux de travail, bureaux, hôpitaux, institution…),
- améliorer la qualité de la nourriture dans les magasins existants ou attirer des magasins de fruits et légumes à proximité des lieux de vie des enfants,
- développer une politique restrictive de l’implantation des fast-foods à proximité des écoles.

“Nous avons mis nos enfants et nos jeunes dans une situation dangereuse, et ils sont entrain de payer le prix de notre manque d’attention. Si rien n’est fait, ce sera la première génération à vivre moins longtemps que leurs parents” rapportent encore les auteurs en guise de prémonition.

Source

Food Environments Near Home and School Related to Consumption of Soda and Fast Food
UCLA July 2011

Crédit Photo Creative Commons by cizauskas

Source

S’attaquer aux facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer permettrait d’éviter l’apparition de la maladie chez 3 millions de personnes. Traiter les facteurs de risque d’une maladie, s’est s’attaquer à la racine du mal. Il est estimé que plus de la moitié des cas de maladie d’Alzhiemer sont liés à des facteurs de risque modifiables.

Deux  chercheuses américaines, Deborah Barnes et Kristine Yaffe de l’université de San Francisco ont présenté les résultats de leur étude au congrès de l’Alzheimer Association à Paris. En parallèle, leurs résultats étaient publiés dans la prestigieuse revue anglaise The Lancet Neurology.

La maladie d’Alzheimer recouvre 60% à 80% des cas de démence. On estime à 34 millions le nombre de patients dans le monde ayant une maladie d’Alzheimer : 5,3 millions aux Etats Unis, 1 million en France, 800 000 en Angleterre. Il n’y a à ce jour aucun traitement réel de la maladie. La seule véritable arme à notre disposition est la prévention. Les deux chercheuses américaines ont tenté d’évaluer l’impact que pourrait avoir une véritable prise en charge des facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer dans la réduction du nombre de cas.

Sept facteurs de risque reconnus de maladie d’Alzheimer ont été considérés : le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité, le tabagisme, la dépression, le faible niveau d’éducation, et l’inactivité physique.

Le diabète est responsable de 2% des cas de d’Alzheimer Le diabète est présent chez 6,4% de la population mondiale.. Il augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 39%.
L’hypertension est responsable de 5,1% des cas de maladie d’Alzheimer. L’hypertension est présente chez 8,9% de la population mondiale. Elle augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 61%.
L’obésité est responsable de 2% des cas de maladie d’Alzheimer. L’obésité est présente chez 3,4% de la population mondiale (13,1% aux USA). Elle augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 60%.
La dépression est responsable de 10,6% des cas de maladie d’Alzheimer. La dépression touche 13,2% de la population mondiale. Elle augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 90%.
L’inactivité physique est responsable de 12,7% des cas de maladie d’Alzheimer. L’inactivité physique touche 17,7% de la population mondiale. Elle augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 82%.Le tabagisme est responsable de 13,9% des cas de maladie d’Alzheimer. Le tabagisme touche 27,4% de la population mondiale. Elle augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 59%.
Le faible niveau d’éducation est responsable de 19,1% des cas de maladie d’Alzheimer. Le faible niveau d’éducation touche 40% de la population mondiale. Elle augmente le risque de maladie d’Alzheimer de 59%.

Ainsi, 54% des cas de maladie d’Alzheimer, soit 17,4 millions de patients, sont directement exposés à un ou plusieurs de ces facteurs de risques, contre lesquels il est possible de combattre avec efficacité si la volonté politique va dans le même sens que la volonté des médecins et des patients.

En abaissant chacun de ces risques de 10%, le nombre de malades souffrant d’une maladie Alzheimer serait réduit de 1 million,  et de 3 millions mondialement si ces risques étaient abaissés de 25%.

Cette publication est donc un message d’espoir, il est possible d’agir contre la maladie d’Alzheimer. Cette annonce a coïncidé un discourt du chef de l’état français décrivant un premier bilan positif du plan Alzheimer lancé en France en 2008. Sans entrer dans la polémique, les hommes et femmes de terrain et les familles de patients savent bien quelle est la réalité. Un point important cependant, dans le discourt que le chef de l’état a adressé lors du congrès de l’Alzheimer Association, le développement d’infrastructures d’accueil est évoqué, comme celui d’unités hospitalières spécialisées, de consultations spécialisées, de centres de recherche, de postes hospitaliers, etc bref tout sauf la prévention de la maladie, seule arme réellement disponible aujourd’hui.

Cette absence de prévention va bien dans le sens d’une récente décision de Xavier Bertrand ayant décidé de suspendre l’ALD, le remboursement à 100% des médicaments, aux hypertendus sévères, ceux là même qui sont plus à risque y compris de maladie d’Alzheimer. La réduction du nombre de malades souffrant de maladies d’Alzheimer ne sera probablement pas visible en France avant longtemps. Mais chacun individuellement peut y contribuer en s’amendant de ces facteurs de risque modifiables.

Source

The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer’s disease prevalence
Deborah E Barnes, Kristine Yaffe

Crédit Photo Creative Commons by Susan NYC

Une étude présentée au cours du congrès mondial sur l’obésité à Istanbul révèle que  57% des soldats de l’armée Anglaise sont soit obèses soit en surcharge pondérale. Le rapport met en garde contre ce problème qui non seulement met en danger la vie des soldats met surtout réduit considérablement l’efficacité opérationnelle de cette armée. Le rapport tente de justifier cette augmentation du poids des soldats par un gain de muscles, plus que de gras, dans une armée où les hommes auraient à porter des charges plus lourdes qu’avant.

Comme depuis une dizaine d’années, des messages provenant de sources diverses, évoquant des risques ou des bénéfices, se multiplient et souvent se contredisent, en matière de prévention de la survenue de cancers. Il est donc apparu nécessaire à l’Agence française de sécurité sanitaire des aliments en 2007, d’examiner, dans leur globalité, les relations entre facteurs nutritionnels et cancer, d’analyser la légitimité de recommandations nutritionnelles dans le cadre de la prévention des cancers.

Le nombre de nouveaux cas de cancers en France s’élève à 358 000 par an (chiffre 2010), touchant 203 000 hommes et 155 000 femmes. Le cancer touche un homme sur deux et une femme sur trois au cours de leur vie et son incidence a presque doublé entre 1980 et 2005 (augmentation de 93 % chez l’homme et 84 % chez la femme). Cette augmentation est liée à l’accroissement de la population et à son vieillissement (la fréquence des cancers augmentant avec l’âge), à l’amélioration du dépistage et du diagnostic, ainsi qu’à l’augmentation de l’exposition à des facteurs de risque (ces facteurs de risques ne sont pas décrit de manière exhaustives par le rapport).

Le cancer est une maladie multifactorielle faisant intervenir des déterminants individuels (patrimoine génétique, statut hormonal, etc.), comportementaux (tabac, nutrition, etc.) et environnementaux (rayonnement solaire, expositions professionnelles, etc.). Par « facteurs nutritionnels » on entend tous les aliments dont l’alcool, les micronutriments mais aussi les comportements individuels, l’activité physique (notamment par son effet sur le bilan énergétique) et l’état nutritionnel (dénutrition, surpoids, obésité, etc.).

L’expertise collective internationale réalisée par le World Cancer Research Fund International (WCRF) et l’American Institute for Cancer Research (AICR) en 2007 a permis de qualifier de « convaincante », « probable », « limitée mais évocatrice », « peu probable » la relation entre facteurs nutritionnels et risque de cancer, en prenant en compte la diversité des populations et de leurs expositions aux facteurs nutritionnels.

Quatre années ont été nécessaires pour rendre un verdict. Selon l’Anaes, huit facteurs nutritionnels sont à prendre en compte pour la prévention des cancers car présentant des niveaux de preuve convaincants ou probables de relation avec le cancer :

Les facteurs de risque augmentant le risque de cancer et évitables sont :

- les boissons alcoolisées : le niveau de preuve est convaincant pour plusieurs cancers (bouche, pharynx, larynx, œsophage, côlon-rectum chez l’homme, sein), dont certains sont fréquents (côlon-rectum, sein) et probable pour le cancer du foie et celui du côlon-rectum (chez la femme); l’effet est marqué pour les cancers de la bouche, du pharynx, du larynx et de l’œsophage ; l’exposition de la population est élevée ;

- le surpoids et l’obésité : le niveau de preuve est convaincant pour plusieurs cancers (œsophage, endomètre, rein, côlon-rectum, pancréas, sein après la ménopause) dont certains sont fréquents (côlon-rectum et sein) ; l’effet est modéré pour ces cancers et l’exposition de la population est élevée ;

- les viandes rouges et charcuteries : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer colorectal, cancer fréquent ; l’effet est modéré pour ce cancer et l’exposition est élevée dans une partie de la population ;

- le sel et les aliments salés : le niveau de preuve est jugé probable pour le cancer de l’estomac et l’exposition est élevée dans une partie de la population ;

- les compléments alimentaires à base de bêta-carotène : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer du poumon chez les fumeurs, cancer fréquent, et l’exposition est non négligeable.

Les facteurs pouvant contribuer à la diminution du risque de cancer sont :

- l’activité physique : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer du côlon, cancer fréquent ; l’effet est modéré pour ce cancer ; le niveau d’activité physique de la population est insuffisant et ce facteur a des effets indirects via le surpoids et l’obésité ;

- la consommation de fruits et légumes : le niveau de preuve est jugé probable pour plusieurs cancers (bouche, pharynx, larynx, œsophage, estomac, poumon) ; la consommation de la population est insuffisante et ce facteur a des effets indirects via le surpoids et l’obésité

- l’allaitement : le niveau de preuve est convaincant pour le cancer du sein, cancer fréquent.

Et cette prévention revêt un caractère majeur puisque l’Anaes estime “à environ 1/3 la proportion des cancers les plus communs qui pourraient être évités grâce à la prévention nutritionnelle (y compris la restriction de l’alcool) dans les pays industrialisés, dont la France”. Le plus étonnant c’est qu’il aura fallut à d’éminent spécialistes Français pour arriver çà ces conclusions déjà largement connues et diffusées. Ce rapport à néanmoins le mérite dorénavant d’exister, prochaine édition en 2015?

Source

Nutrition et cancer, Le rapport sur les liens entre nutrition et cancer
Rapport d’expertise collective
Agence nationale de sécurité sanitaire des aliments (Anses)
Mai 2011

Crédit Photo Creative Commons by mhaller1979

Un petit ventre gras peut signifier plus qu’un petit désagrément esthétique chez ceux qui ont en plus une maladie coronaire. Une maladie coronaire survient quand un peu trop de graisses se sont déposées dans les artères qui irriguent le cœur, réduisant l’apport en sang et plaçant le patient à risque d’infarctus. Une nouvelle étude publiée dans la revue américaine JACC, montre en effet qu’une surcharge pondérale abdominale accroit le risque de décès.

La surcharge pondérale et l’obésité augmentent le risque de maladie coronaire, rien ne survenant par hasard. Mais est-ce que cela va jusqu’à accroitre le risque de mortalité? Le but de cette étude était d’évaluer l’association entre ce que les médecins appellent l’obésité centrale, chiffrée par le tour de taille et le rapport taille hanche et l’obésité totale, chiffrée par l’indice de masse corporelle (IMC) avec la mortalité, chez les patients ayant une maladie coronaire. En effet ce lien qu’ont fait quelques études entre obésité et mortalité reste controversé, certaines études ayant montré que les patients ayant une obésité et une maladie cardiaque vivaient plus longtemps que des patients ayant seulement une maladie coronaire.

L’étude a été réalisée en analysant des donnés d’études internationales de 6 grandes études qui regroupent au total 15 923 patients. Sure une durée moyenne de suivi des patients de 2,3 ans, 5 696 décès ont été enregistrés. L’existence d’une obésité centrale, c’est à dire d’un tour de taille et d’un rapport taille hanche élevé augmentait la mortalité de 70% alors que l’existence d’une obésité totale, c’est à dire d’un Indice de Masse Corporelle élevé réduisait la mortalité de 36%.

Une obésité centrale augmentait la mortalité même chez les patients avec un IMC normal (+70%) ou un IMC supérieur à 30 (+93%). Le risque de mortalité est donc globalement doublé chez les patients avec une maladie coronaire et une augmentation du tour de taille et du rapport taille hanche mais pas chez ceux ayant seulement un IMC élevé.

Pour ces calculs, les scientifiques ont tenu compte des autres facteurs pouvant influencer la mortalité comme le tabagisme, le diabète, ou l’âge.

Ainsi, en cas de maladie coronaire, en plus d’un arrêt du tabac et d’une réduction du cholestérol, il apparait important de contrôler son tour de hanche et son rapport taille hanche : pour cela il est nécessaire d’améliorer son alimentation en se tournant plus fréquemment vers des poissons, des fruits et des légumes, en réduisant l’alcool et les viandes rouges. Faire de l’exercice physique permet aussi de jouer positivement sur son obésité centrale. L’ensemble permettra de perdre cette ceinture abdominale qui a une influence mauvaise sur la survie.

Source

Central Obesity and Survival in Subjects With Coronary Artery Disease ; A Systematic Review of the Literature and Collaborative Analysis With Individual Subject Data
Thais Coutinho, Kashish Goel,Daniel Corrêa de Sá, Charlotte Kragelund, Alka M. Kanaya, Marianne Zeller,Jong-Seon Park, Lars Kober,Christian Torp-Pedersen,Yves Cottin, Luc Lorgis,Sang-Hee Lee, Young-Jo Kim, Randal, Thomas,Véronique L. Roger,Virend K. Somers, Francisco Lopez-Jimenez
J Am Coll Cardiol, 2011; 57:1877-1886, doi:10.1016/j.jacc.2010.11.058

Crédit Photo Creative Commons by .scarlet.

Afin de réduire une obésité importante, certaines techniques chirurgicales sont disponibles comme la mise en place d’un ballon gastrique, le court-circuit gastrique* (gastric bypass), le switch duodénal ou encore le bandage gastrique mou. Cette dernière technique consiste à mettre en place, autour de l’estomac, un bandage qui va réduire la taille de l’estomac et donc réduire la quantité d’aliments ingéré avant la survenue du sentiment de satiété. Il existe peu de recul sur ces techniques, ce qui rend cette nouvelle étude réalisée en Belgique par le service de chirurgie gastro-intestinale de l’hôpital Saint Pierre, de Bruxelles, particulièrement intéressante.

Les chirurgiens ont suivi sur plus de 12 ans le devenir de patients obèses ayant été opérés d’un bandage gastrique. 151 patients âgés en moyenne de 50 ans (28 ans pour le plus jeune et 73 ans  pour le plus âgé), ont eu recours à cette technique de bandages mis en place par cœlioscopie entre 1994 et 1997. 82 ont pu participer à l’étude.

Après 12 ans, la perte de poids dont ont bénéficié les patients a été considérable atteignant en moyenne 42,8% avec certes des variations importantes en fonction des patients, puisque cette perte de poids allait de -24% du poids à -143%. 3,7% étaient décédés de causes non liés à la mise en place des bandages gastriques. 22% des patients ont eu des effets secondaires mineurs et 39% des complications majeures, dont 28% une érosion des bandages, soit environ 1 patient sur 3. Conséquence de ce défaut du traitement, 60% des patients ont eu recours à une seconde chirurgie dont 17% ont eu recours finalement à une chirurgie de by-pass gastrique (Roux en Y).

51,4% qui avaient toujours leurs bandages en place au moment du bilan avaient bénéficié d’une réduction pondérale de 48% (-38% à -58%). 60,3% exprimaient leur satisfaction vis-à-vis de la procédure chirurgicale.

Si chez certains patients, la technique de bandages gastrique a pu apporter une réduction pondérale importante et de long terme, les auteurs reconnaissent que le bilan global est plutôt négatif pour cette technique opératoire, un résultat largement moins favorable que ce qu’attendaient les chirurgiens. Ils demandent donc aux patients de ne pas mettre trop d’espoir dans cette technique et recommandent aux patients chez qui sont mis en place des bandages gastrique, une technique actuellement assez en vogue, d’être suivi régulièrement afin que soient détectés au plus tôt une infection ou une érosion des bandages.

* Le court-circuit gastrique (ou by-pass gastrique) comporte la création d’une petite poche gastrique réalisée par section-agrafage de la partie supérieure de l’estomac anastomosée directement à l’intestin grêle par l’intermédiaire d’une anse en Y. L’estomac distal, le duodénum et le grêle proximal sont ainsi court-circuités de la digestion ce qui crée un certain degré de malabsorption.

Source

Long-term Outcomes of Laparoscopic Adjustable Gastric Banding
Jacques Himpens, MD; Guy-Bernard Cadière, MD, PhD; Michel Bazi, MD; Michael Vouche, MD; Benjamin Cadière, MD; Giovanni Dapri, MD
Arch Surg. Published online March 21, 2011. doi:10.1001/archsurg.2011.45

Weight Loss Surgery Best Option for Overweight Teens?

CRédit Photo Kyala Maryles, & wikipedia Adjustable_Gastric_Band.png